Alkoholowa choroba wątroby (ALD) jest wynikiem spożywania większej ilości alkoholu niż wątroba jest w stanie przetworzyć, co prowadzi do uszkodzenia tego organu. Wątroba, odpowiedzialna za wykonywanie wielu funkcji w organizmie, przetwarza to, czego organizm potrzebuje, odrzucając to, czego nie potrzebuje. Podczas rozkładu alkoholu przez wątrobę w wyniku reakcji chemicznej uwalniana jest toksyna, która uszkadza komórki wątroby. W przypadku wielokrotnego spożywania zbyt dużej ilości alkoholu, nawet bez upijania się, dochodzi do uszkodzenia wątroby. Gdy dojdzie do zbyt dużego uszkodzenia wątroby, wpływa to na cały organizm. ALD można zapobiec, ale może ona być śmiertelna.
Ponad 21 000 osób umiera rocznie w Stanach Zjednoczonych z powodu ALD. Prawie 70 procent tych zgonów dotyczy mężczyzn, jednak u kobiet choroba rozwija się po mniejszej ekspozycji na alkohol niż u mężczyzn.
Typy alkoholowej choroby wątroby
- Alkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (zwana również stłuszczeniem wątroby): Tłuszcz gromadzi się wewnątrz komórek wątroby, utrudniając jej prawidłową pracę. To wczesne stadium choroby wątroby występuje dość szybko po wielokrotnym spożyciu dużych ilości alkoholu. Z reguły przebiega bezobjawowo, ale może wystąpić ból w górnej części brzucha po prawej stronie spowodowany powiększeniem wątroby. Stłuszczenie wątroby ustępuje wraz z abstynencją alkoholową.
- Alkoholowe zapalenie wątroby: Ten stan jest oznaczony przez zapalenie, obrzęk i zabijanie komórek wątroby. Powoduje to blizny w wątrobie, co jest znane jako zwłóknienie. Objawy mogą pojawić się z czasem lub nagle po intensywnym piciu. Obejmują one gorączkę, żółtaczkę, mdłości, wymioty, bóle brzucha i tkliwość. Nawet u 35 procent osób spożywających duże ilości alkoholu rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby, które może być łagodne lub ciężkie. Jeśli jest to łagodny przypadek, zaprzestanie picia może go odwrócić.
- Marskość wątroby: Najpoważniejsza forma ALD, występuje, gdy cała wątroba jest bliznowata, powodując jej kurczenie się i twardnienie. Może to prowadzić do niewydolności wątroby. Zazwyczaj uszkodzenia nie da się odwrócić. U 10 do 20 procent osób intensywnie pijących alkohol rozwija się marskość wątroby, zwykle po 10 lub więcej latach picia.
Alkoholowe zapalenie wątroby i alkoholowa marskość wątroby były wcześniej nazywane alkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby (ASH), termin ten nadal pojawia się w niektórych kręgach.
Faktory ryzyka alkoholowej choroby wątroby
Nie u każdego, kto intensywnie pije, rozwija się ALD. Podczas gdy ilość wypijanego alkoholu i czas trwania nałogowego picia są kluczowymi czynnikami ryzyka, dodatkowe czynniki mają wpływ na wynik. Są to:
- Otyłość/nadwaga: Nadwaga zwiększa ryzyko wystąpienia chorób wątroby, ponieważ w wątrobie gromadzi się tłuszcz. Komórki tłuszczowe wydzielają kwasy, które wywołują reakcję niszczącą zdrowe komórki wątroby, co prowadzi do bliznowacenia. Dodaj alkohol do mieszanki i połączony efekt dodaje dodatkowe uszkodzenia wątroby.
- Niedożywienie: Często ludzie, którzy piją dużo, jeść słabo. Mogą również mieć problemy z przyswajaniem składników odżywczych, ponieważ toksyczne produkty uboczne alkoholu utrudniają rozkładanie żywności. Brak składników odżywczych przyczynia się do uszkodzenia komórek wątroby.
- Składnik genetyczny: Jak ciało metabolizuje alkohol jest pod wpływem genetyki. Jeśli brakuje pewnych enzymów, może to mieć wpływ na ryzyko rozwoju ALD.
- Czynniki demograficzne: Częstość występowania alkoholowej marskości wątroby jest wyższa u Afroamerykanów i Latynosów niż u mężczyzn rasy kaukaskiej. Kobiety są bardziej niż mężczyźni podatne na wpływ alkoholu, ponieważ po wypiciu takiej samej ilości stają się bardziej upośledzone niż mężczyźni.
- Wirusowe zapalenie wątroby, zwłaszcza zapalenie wątroby typu C: Dodanie alkoholu do wątroby już obciążonej przez zapalenie wątroby zwiększa ryzyko rozwoju choroby wątroby, jak również raka wątroby.
Objawy ALD
Wczesna ALD może nie mieć żadnych objawów, dlatego ważne jest, aby podjąć działania, jeśli pijesz duże ilości alkoholu. Zanim pojawią się objawy, ALD jest już zazwyczaj bardzo zaawansowana.
W miarę postępu choroby, objawy obejmują:
- Jaundice (a yellow tint to the skin and the whites of the eyes)
- Swelling of the lower limbs (edema)
- Fluid buildup in the abdomen (ascites)
- Itchy skin
- Fever and shivering
- Fingernails that curve excessively
- Muscular weakness
- Blood in vomit or stools
- Bleeding and bruising more easily
- More sensitive reactions to alcohol or drugs
- High blood pressure in the liver (portal hypertension)
- Bleeding from veins in the esophagus (esophageal varices)
- Confusion and behavior changes
- Enlarged spleen
- Kidney failure
ALD Diagnosis
A hepatologist, a liver specialist, may suspect ALD after a physical examination and a conversation about a patient’s history of alcohol use. If further testing is needed, the doctor may order:
- Blood test
- Imaging tests: CT scan, MRI or ultrasound of the liver
- Endoscopy: W celu poszukiwania nieprawidłowych żył w przełyku, żołądku i jelitach
- Badanie czynności wątroby: Służy do sprawdzenia stanu zapalnego wątroby i jej uszkodzenia.
- Biopsja wątroby: Najczęściej wykonuje się ją metodą przezskórną, w której obszar jest znieczulany, a igła jest wprowadzana do wątroby w celu uzyskania małego fragmentu tkanki do analizy.
Leczenie choroby Alzheimera
Zaprzestanie picia alkoholu: Abstynencja jest najbardziej krytycznym krokiem do podjęcia po diagnozie ALD. Nawet jeden drink to za dużo. Unikanie alkoholu jest jedynym sposobem na ewentualne odwrócenie szkód lub zapobieżenie pogorszeniu się choroby. Osoby, dla których zaprzestanie spożywania alkoholu jest trudne, powinny omówić z lekarzem możliwości leczenia. Uzyskanie pomocy poprawia długoterminową abstynencję i ponieważ szybkie zmniejszenie ilości alkoholu w organizmie może prowadzić do niebezpiecznych objawów odstawienia, w tym halucynacji i drgawek, na które mogą być przepisane leki.
Odżywianie i dieta: Ponieważ niedobory żywieniowe są powszechne u pacjentów z ALD, specjalna dieta, witaminy i suplementy mogą pomóc. Dietetyk będzie edukował pacjentów w zakresie planowania posiłków w celu zwalczania niedożywienia i pomoże utrzymać gromadzenie się płynów na dystans dzięki sugestiom o niskiej zawartości sodu. Podobnie zmiana stylu życia, która obejmuje prawidłowe odżywianie i utratę wagi, może pomóc w zmniejszeniu toksycznych złogów tłuszczu w wątrobie.
Leki: Lekarz może przepisać leki w zależności od ciężkości ALD. Leczenie wirusowe nie jest częstym elementem leczenia ALD, choć może być konieczne, jeśli u pacjenta występuje współistniejąca wirusowa choroba wątroby.
Przeszczep wątroby: Operacja ta polega na usunięciu chorej, marskej wątroby i zastąpieniu jej zdrową wątrobą od dawcy. Zakwalifikowanie do zabiegu wymaga zgody ośrodka transplantacyjnego, a także powstrzymania się od spożywania alkoholu zarówno przed, jak i po zabiegu.
Inne informacje na temat zdrowia układu trawiennego i wątroby
Aby zapoznać się z pokrewnymi usługami medycznymi, które oferujemy, odwiedź naszą stronę poświęconą zdrowiu układu trawiennego i wątroby.
Zapraszamy na wizytę
Aby umówić się na wizytę w ramach Programu Hepatologii Uniwersytetu Michigan, należy zadzwonić pod numer 844-233-0433.