Antycholinergiczne efekty leków są czynnikami autonomicznej kontroli funkcji dolnego zwieracza przełyku. Zmiany w kontroli zwieracza często prowadzą do choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease – GERD), przewlekłej choroby z częstością występowania do 25% u dorosłych. Efekt ten jest brany pod uwagę w leczeniu depresji, która jest czwartą pod względem częstości występowania chorobą. Zmiany w dolnym zwieraczu przełyku są dobrze udokumentowane w związku ze stosowaniem trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Nowsze leki, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, są często stosowane jako leki pierwszego rzutu. W niniejszym opisie przypadku zwrócono uwagę na pojawienie się GERD w związku ze stosowaniem nowszych leków. Pacjentka, 55-letnia kobieta, zgłosiła się do lekarza pierwszego kontaktu z objawami obniżonej energii, dysforycznego nastroju i anhedonii, które utrzymywały się przez kilka miesięcy. Próby stosowania citalopramu i escitalopramu wiązały się z doniesieniami o uporczywych nudnościach i refluksie żołądkowym, których nie ustępowały po zmianie schematu dawkowania lub pozycji ciała. W razie potrzeby dodano omeprazol dostępny bez recepty. Ostatecznie pacjentka była skutecznie leczona desvenlafaksyną z powodu dysforycznego nastroju i niskiego poziomu energii oraz planowym podawaniem omeprazolu z powodu GERD. Działanie niepożądane leku oceniano za pomocą skali prawdopodobieństwa działania niepożądanego Naranjo (Naranjo Adverse Drug Reaction Probability Scale). Metodologia ta wskazywała na prawdopodobny związek (wynik 7 na 12) pomiędzy rozpoczęciem leczenia przeciwdepresyjnego a wystąpieniem objawów GERD. Podczas oceny odpowiedzi pacjenta na leki, pytanie o nowe objawy może pomóc w ocenie farmakoterapii, zidentyfikować potencjalne efekty związane z lekami, takie jak profil antycholinergiczny, ocenić potrzebę dodania środka przeciwskurczowego lub rozważyć alternatywną strategię leczenia.