Zatrucie cyjankiem może być wynikiem różnych ekspozycji: pożarów budynków mieszkalnych, wypadków przemysłowych, zatruć lekami i roślinami. Objawy kliniczne obejmują śpiączkę, zatrzymanie oddechu i zapaść sercowo-naczyniową. Biologicznym objawem charakterystycznym jest kwasica mleczanowa. Stężenie mleczanów w osoczu > lub = 10 mmol/L u ofiar pożarów bez ciężkich oparzeń i > lub = 8 mmol/L u pacjentów zatrutych czystym cyjankiem jest czułym i specyficznym wskaźnikiem zatrucia cyjankiem. Wiele antidotum jest dostępnych i skutecznych. Jednak strategie terapeutyczne są nadal dyskutowane. Naszym celem było porównanie konwencjonalnych metod leczenia z hydroksokobalaminą. W artykule dokonano przeglądu piśmiennictwa dotyczącego leczenia zatrucia cyjankiem. Konwencjonalne leczenie zatrucia cyjankiem obejmuje dekontaminację, leczenie wspomagające i specyficzne. Dekontaminacja powinna być dostosowana do drogi zatrucia i nigdy nie powinna odraczać leczenia wspomagającego. Podstawowe zabiegi podtrzymujące życie obejmują natychmiastowe podanie tlenu o dużym przepływie, ochronę dróg oddechowych i resuscytację krążeniowo-oddechową. Zaawansowane podtrzymywanie życia obejmuje wentylację mechaniczną, wlew katecholamin i wodorowęglanu sodu. Leczenie wspomagające jest skuteczne, ale nie zmienia przebiegu czasowego ani obciążenia organizmu cyjankiem. Dostępne są liczne odtrutki. Tlen skutecznie przeciwdziała działaniu cyjanku na poziomie mitochondrialnym. Tiosiarczan sodu, czynniki tworzące methemoglobinę i związki kobaltu działają skutecznie poprzez kompleksowanie lub przekształcanie cyjanków w nietoksyczne stabilne pochodne. Jednak w odniesieniu do głównego stanu klinicznego zatrucia cyjankami, jakim jest inhalacja dymem tytoniowym, należy brać pod uwagę nie tylko skuteczność odtrutek, ale również ich bezpieczeństwo. Tiosiarczan sodu jest zarówno skuteczny, jak i bezpieczny, ale działa z opóźnieniem. Środki methemoglobinotwórcze są silne, ale ze względu na przekształcenie hemoglobiny w methemoglobinę upośledzają dostarczanie tlenu do tkanek. Dane doświadczalne wykazały zwiększoną śmiertelność u szczurów zatrutych tlenkiem węgla i cyjankiem, którym podawano te środki. EDTA kobaltu i hydroksokobalamina są skuteczne i działają natychmiast. EDTA kobaltu jest silniejszy w stosunku molowym, jednak liczne działania niepożądane ograniczają jego zastosowanie do udowodnionych przypadków zatrucia cyjankiem. W badaniu prospektywnym hydroksokobalamina okazała się bezpieczna u ofiar pożarów z lub bez zatrucia cyjankiem. Jedynym odnotowanym efektem ubocznym było czerwone zabarwienie skóry i moczu. Podsumowując, odtrutki są korzystne w zatruciu cyjankiem. U pacjentów z podejrzeniem zatrucia cyjankiem zalecamy stosowanie hydroksokobalaminy jako antidotum pierwszego rzutu, ze względu na jej bezpieczeństwo. W masywnym zatruciu cyjankiem, ze względu na ograniczoną siłę działania hydroksykobalaminy, należy zastosować ciągły wlew tiosiarczanu sodu.