Dustin Carlson, MD, ’12 ’16 GME, asystent profesora medycyny w Division of Gastroenterology and Hepatology, był głównym autorem badania opublikowanego w The American Journal of Gastroenterology.
Nowe badanie wykazało, że lęk związany z zaburzeniami połykania był lepszym predyktorem nasilenia objawów niż standardowy egzamin kliniczny, zgodnie z wynikami opublikowanymi w The American Journal of Gastroenterology.
Podczas gdy badania kliniczne są nadal ważne, przyczyny psychologiczne mogą być niedocenianym czynnikiem przyczyniającym się do objawów fizycznych i powinny być włączone do oceny nasilenia objawów, według Dustina Carlsona, MD, ’12 ’16 GME, asystenta profesora medycyny w Division of Gastroenterology and Hepatology i głównego autora badania.
„Są to ważne czynniki, które napędzają objawy pacjenta i prawdopodobnie będą miały duży wpływ na to, kto poprawi się z leczeniem”, powiedział Carlson.
Dysphagia to stan, w którym ludzie mają trudności z połykaniem lub doświadczają uczucia, że coś utknęło w gardle. Aby zdiagnozować to zaburzenie, lekarze często najpierw wykorzystują egzamin fizyczny lub używają kamery, aby zajrzeć do przełyku w poszukiwaniu przeszkody. Jeśli nie ma przeszkody, lekarze przechodzą do testu zwanego manometrią wysokiej rozdzielczości (HRM).
W HRM, wrażliwa na nacisk rurka jest umieszczana w gardle pacjenta, aby zmierzyć mięśnie połykające, które ściskają jedzenie i płyn do żołądka. Podczas gdy ten egzamin czasami znajduje zaburzenia mięśniowe, Carlson zauważył, że test niesie ze sobą ograniczenia.
„Znajdujemy nieprawidłowości i ważne zaburzenia za pomocą manometrii, ale często nie znajdujemy konkretnej przyczyny objawów pacjenta,” powiedział Carlson.
John Pandolfino, MD, szef Gastroenterologii i Hepatologii oraz profesor Hans Popper, był starszym autorem badania opublikowanego w The American Journal of Gastroenterology.
Carlson i jego współpracownicy, w tym John Pandolfino, MD, szef Gastroenterologii i Hepatologii oraz profesor Hans Popper, wysunęli hipotezę, że lęk związany z dysfagią – określany jako przełykowa nadwrażliwość – może być jednym z powodów, dla których pacjenci nadal zgłaszają objawy, nawet po tym, jak HRM nie wykazuje dowodów na zaburzenia mięśni.
W badaniu naukowcy ocenili 236 pacjentów, którzy zgłaszali dysfagię. Pacjenci przeszli normalny proces diagnostyczny, ale wypełnili ankiety mierzące ich przełykową nadwrażliwość i nasilenie objawów.
Po tym, jak pacjenci przeszli HRM, badacze przeanalizowali wyniki, stwierdzając, że podczas gdy nieprawidłowości w HRM były w pewnym stopniu skorelowane z nasileniem dysfagii, samoopisowe wyniki lęku i nadwrażliwości były znacznie silniejszym predyktorem. To mówi o niedocenianym wkładzie lęku skoncentrowanego na przełyku i nadwrażliwości w ciężkość dysfagii, według Carlsona.
„Czasami, pacjenci nie poprawiają się dzięki dobrym lekom”, powiedział. „Jeśli nie uwzględnimy niektórych z tych innych czynników, które napędzają objawy, możemy przeoczyć, co tak naprawdę robi leczenie.”
Ten psychologiczny wpływ na objawy może być czynnikiem w innych chorobach, w których zgłaszane przez pacjentów objawy są ważnym narzędziem diagnostycznym, i powinien być uznawany zarówno w projektowaniu badań klinicznych, jak i w leczeniu.
„Niezwykle ważne jest, aby klinicyści i badacze nie przeoczyli wpływu lęku i stresu na objawy żołądkowo-jelitowe” – powiedział Pandolfino. „Sposób, w jaki pacjent radzi sobie z objawami jest równie ważny jak mechanizm, który je wywołuje, a to ma ogromny wpływ na wykorzystanie opieki zdrowotnej i koszty.
Ta praca była wspierana przez R01 DK079902i P01 DK117824 z U.S. Public Health Service.