Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych

Co to jest zapalenie mieszków włosowych?

Zapalenie mieszków włosowych jest stanem zapalnym mieszka włosowego spowodowanym zakażeniem, podrażnieniem chemicznym lub urazem fizycznym. Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych jest najczęstszą formą zapalenia mieszków włosowych.

Co powoduje bakteryjne zapalenie mieszków włosowych?

Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych jest zwykle spowodowane przez Staphylococcus aureus. Rzadziej odpowiedzialne są gronkowce koagulazoujemne oraz organizmy Gram-ujemne, w tym beztlenowce. Zapalenie mieszków włosowych w basenach spa jest wywoływane przez Pseudomonas.

Kto choruje na bakteryjne zapalenie mieszków włosowych?

Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych dotyka dzieci i dorosłych, przy czym najczęściej zakażone są nastolatki i młodzi dorośli mężczyźni. Występuje powszechnie na całym świecie.

Następujące czynniki predysponują do wystąpienia bakteryjnego zapalenia mieszków włosowych:

• Maceracja i okluzja (odzież, opatrunki, maści)
• Częste golenie, częste golenie, woskowanie lub inne formy depilacji
• Tarcie przez ciasną odzież
• Atopowe zapalenie skóry
• Trądzik lub inne schorzenie skóry mieszkowej
• Stosowanie miejscowych kortykosteroidów
• Poprzednie długotrwałe stosowanie antybiotyków
• Anemia, otyłość, cukrzyca, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)/AIDS, wirusowe zapalenie wątroby, rak i inne choroby przewlekłe
• Kąpiel w nieodpowiednio oczyszczonej gorącej kąpieli lub basenie.

Jakie są cechy kliniczne bakteryjnego zapalenia mieszków włosowych?

Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych może być powierzchowne lub obejmować cały mieszek włosowy (czyrak). Może pojawić się w każdym miejscu ciała, ale najczęściej diagnozowane jest w obrębie skóry głowy, brody, pach, pośladków i kończyn. Objawy ogólnoustrojowe są rzadkie. Poniżej opisano różne rodzaje bakteryjnego zapalenia mieszków włosowych.

Powierzchniowe zapalenie mieszków włosowych

Powierzchniowe gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych objawia się jedną lub kilkoma krostami pęcherzykowymi. Mogą one być swędzące lub lekko bolesne. Powierzchowne zapalenie mieszków włosowych goi się bez blizny.

Hordeolum lub stygium jest bakteryjnym zapaleniem mieszków włosowych dotykającym rzęsy.

Furunculosis/boils

Furunculosis lub czyraki objawiają się jako jeden lub więcej bolesnych, gorących, jędrnych lub zmiennych, czerwonych guzków lub zamurowanych ropni (zbiorów ropy). Karbunkuł to nazwa stosowana w przypadku, gdy ognisko zakażenia obejmuje kilka mieszków włosowych i ma wiele odprowadzających zatok. Wyleczenie pozostawia bliznę.

Gram-ujemne zapalenie mieszków włosowych

Gram-ujemne zapalenie mieszków włosowych rozwija się u osób stosujących długotrwale antybiotyki na trądzik. Zakażenie drobnoustrojami Gram-ujemnymi powoduje powstawanie krost w miejscach trądzikowych na twarzy, szyi i górnej części tułowia.

Zapalenie mieszków włosowych w gorącej kąpieli

Zapalenie mieszków włosowych w gorącej kąpieli lub basenie spa objawia się bolesnymi grudkami i krostami na tułowiu w kilka godzin po zanurzeniu w gorącej wodzie, głównie w miejscach, które były przykryte kostiumem kąpielowym. Mogą mu towarzyszyć łagodne objawy ogólnoustrojowe, w tym gorączka. Nieleczona, ustępuje w ciągu około 10 dni bez bliznowacenia.

Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych

Powikłania bakteryjnego zapalenia mieszków włosowych

Zakażenie tkanek miękkich

Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych może prowadzić do zapalenia tkanki łącznej i zapalenia węzłów chłonnych; następcza bakteriemia może prowadzić do zapalenia kości i szpiku, septycznego zapalenia stawów lub zapalenia płuc.

Jak rozpoznaje się bakteryjne zapalenie mieszków włosowych?

Bakteryjne zapalenie mieszków włosowych jest zwykle rozpoznawane klinicznie, ale może być potwierdzone przez wymazy bakteryjne przesłane do badania mikroskopowego, posiewu i oznaczenia wrażliwości.

Liczba krwi może wykazać leukocytozę neutrofili, gdy zapalenie mieszków włosowych jest rozległe.

Biopsja skóry jest rzadko konieczna. Badanie histologiczne wykazuje gęsty naciek neutrofilowy w tkance podskórnej i reakcję na ciało obce wokół trzonu włosa.

Jak można zapobiegać zapaleniu mieszków włosowych?

• Dbaj o czystość skóry, a jeśli jest sucha, dobrze ją nawilżaj.
• Zmniejsz częstotliwość golenia i woskowania. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal