Bezpośredni i pośredni test bilirubiny: Normal Levels & Jaundice

Bilirubina występuje zarówno w formie bezpośredniej, jak i pośredniej. Jaka jest różnica, co one oznaczają i jak są testowane? Znajdź odpowiedzi tutaj.

Twoje wyniki badania bilirubiny wróciły zarówno z wartością całkowitą, jak i bezpośrednią. Ale jaka jest różnica między nimi, i jakie są normalne poziomy każdej z nich? Czytaj dalej, aby poznać odpowiedzi na te i inne pytania.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest żółtym związkiem wytwarzanym podczas normalnego rozpadu hemoglobiny, związku w czerwonych krwinkach, który pozwala im przenosić tlen. Podczas rozpadu czerwonych krwinek, zawierająca żelazo część hemoglobiny (hem) jest przekształcana w bilirubinę .

Jej żółty kolor jest odpowiedzialny za żółty kolor skóry w żółtaczce .

Bilirubina pośrednia & Bilirubina pośrednia

Bilirubina przechodzi przez dwie fazy. W pierwszej fazie bilirubina wiąże się z albuminami, co umożliwia jej przenoszenie z krwi do wątroby. Bilirubina w tej fazie nazywana jest „pośrednią” lub „niesprzężoną” bilirubiną .

Druga faza odbywa się w wątrobie. Tutaj enzym difosforan urydyny-glukuronosyltransferaza (UGT1A1) przyłącza cząsteczki cukru do bilirubiny niesprzężonej. Ta transformacja sprawia, że bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie; może być następnie wydalana z żółcią i eliminowana w stolcu. Bilirubina w tej drugiej fazie nazywana jest bilirubiną „bezpośrednią” lub „sprzężoną”.

Bilirubina całkowita jest sumą poziomu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej.

Korzyści z bilirubiny

Bilirubina nie jest tylko produktem odpadowym. W ostatnich dekadach nauka odkryła korzystne role, jakie bilirubina odgrywa w naszym organizmie. Badania te wskazują, że bilirubina działa jako silny przeciwutleniacz i środek przeciwzapalny, który może chronić nas przed takimi schorzeniami jak choroby serca, cukrzyca, rak i choroby neurodegeneracyjne.

Jednakże istnieją pewne sprzeczne dowody. Niektórzy sugerują, że czy wysoki bilirubina jest korzystne lub szkodliwe może zależeć od rasy, wieku, płci, lub stanu zdrowia. Większe, dobrze zaprojektowane badania są potrzebne, aby rzucić więcej światła na ten temat .

Dla głębszego spojrzenia na potencjalne korzyści zdrowotne i ryzyko związane z wyższym poziomem bilirubiny, sprawdź ten post.

Test bilirubiny

Bilirubina jest zwykle mierzona za pomocą badania krwi. Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi z Twojej żyły i wyśle ją do laboratorium w celu analizy. Badanie określa poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej. Bilirubina pośrednia jest tym, co pozostaje po odjęciu bilirubiny bezpośredniej od całkowitej.

Test bilirubiny jest zwykle włączony do panelu wątrobowego lub pełnego panelu metabolicznego.

Jak się przygotować

Nie należy jeść ani pić 4 godziny przed testem. Przedyskutuj ze swoim lekarzem, czy i kiedy należy przerwać przyjmowanie jakichkolwiek leków. Unikaj również przyjmowania witaminy C przed testem, ponieważ może ona zakłócić wyniki.

Normalny zakres

Wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach, ale następujące zakresy są uważane za normalne dla dorosłych :

• Bilirubina całkowita: 0.2 do 1.2 mg/dL
• Bilirubina bezpośrednia (sprzężona): mniej niż 0,3 mg/dL
• Bilirubina pośrednia (niesprzężona): około 0,2 do 1,2 mg/dL

Bilirubina pośrednia jest obliczana na podstawie bilirubiny bezpośredniej i całkowitej, gdzie pośrednia = całkowita minus bilirubina bezpośrednia. As such, the normal range given for indirect bilirubin is generally the same or very slightly lower than for total bilirubin.

In newborns and children, the normal values are different :

• 7-14 days: less than 15.0 mg/dL
• 15 days to 17 years: up to 1.0 mg/dL

Gender differences

Bilirubin levels are generally higher in men than in women. According to a survey of more than 176 million people in the U.S., the average total bilirubin levels are :

• Men: 0.72 mg/dL
• Women: 0.52 mg/dL
• Overall: 0.62 mg/dL

High Bilirubin Levels

High Indirect Bilirubin Levels

A result that’s higher than normal, doesn’t necessarily mean that you have a health condition needing treatment. Lekarz zinterpretuje wyniki, biorąc pod uwagę historię choroby, objawy i inne wyniki badań.

Indirect (unconjugated) bilirubin levels can increase due to:

• Gilbert’s syndrome. Ten łagodny zespół jest spowodowany dziedziczoną mutacją genu, która łagodnie zwiększa poziom bilirubiny. Zespół ten występuje nawet u 16% wszystkich osób. Poziom bilirubiny może wzrosnąć w przypadku narażenia na stres
• Wysiłkowe ćwiczenia. Sportowcy mogą normalnie mieć podwyższony poziom bilirubiny
• Nieprawidłowe niszczenie czerwonych krwinek (hemoliza)
• Reakcja na transfuzję krwi
• Choroby wątroby, takie jak marskość i stłuszczenie wątroby
• Niektóre rzadkie zaburzenia genetyczne (np.Zespół Criglera-Najjara)
• Leki przeciwwirusowe atazanawir

Przyczyny wymienione poniżej są często związane z wysokim poziomem bilirubiny pośredniej. Należy współpracować z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

Wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej

Wysoki poziom bilirubiny bezpośredniej często oznacza, że organizm ma utrudnione usuwanie bilirubiny, albo z powodu problemów z wątrobą, albo zablokowanych dróg żółciowych. Jednakże, wynik wyższy niż normalny nie musi oznaczać, że masz stan zdrowia wymagający leczenia. Your doctor will interpret your results, taking into account your medical history, symptoms, and other test results.

Podwyższony poziom bilirubiny bezpośredniej (skoniugowanej) może być spowodowany wieloma stanami, w tym:

• Choroby wątroby, takie jak wirusowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby, lub alkoholowa choroba wątroby
• Kamienie żółciowe
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub guzy
• Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) lub wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego)
• Niektóre rzadkie zaburzenia genetyczne

Przedstawione tutaj przyczyny są powszechnie związane z wysokim poziomem bilirubiny bezpośredniej. Współpracuj ze swoim lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać dokładną diagnozę.

Co to jest żółtaczka?

Gdy poziom bilirubiny wzrasta, może rozwinąć się stan znany jako żółtaczka. Jest to żółte przebarwienie skóry i oczu spowodowane nadmiarem bilirubiny gromadzącej się w tych tkankach. Żółtaczka może wystąpić u dorosłych, gdy bilirubina jest wyższa niż 2,3 mg/dl .

Ezym UGT1A1, który przekształca bilirubinę pośrednią w bilirubinę bezpośrednią, jest dobrze rozwinięty w wątrobie dorosłych, ale nie w wątrobie noworodków. Dlatego żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny pośredniej jest powszechna u niemowląt.

Genetyka bilirubiny

UGT1A1

Głównym genem odpowiedzialnym za rozkład bilirubiny jest UGT1A1, a zmiany w tym genie decydują o tym, jak szybko jest ona rozkładana. W zespole Gilberta, który dotyka około 10% populacji, warianty w UGT1A1 sprawiają, że enzym jest mniej wydajny i powodują umiarkowany wzrost pośredniego poziomu bilirubiny.

SLCO1B1

SLCO1B1 jest genem, który kontroluje, jak dobrze wątroba przyjmuje, metabolizuje i eliminuje niektóre leki, toksyny, hormony i inne związki, w tym bilirubinę. Wariacje w SLCO1B1 wpływają na szybkość i skuteczność koniugacji bilirubiny, a zatem wpływają na poziom bilirubiny pośredniej .

MRP2

MRP2 jest genem, który wpływa na to, jak dobrze wątroba wydala pewne związki, takie jak bilirubina bezpośrednia. Wariacje w tym genie mogą zmniejszać wydalanie i prowadzić do zwiększenia stężenia bilirubiny bezpośredniej.