Cel: Nonbacterial thrombotic endocarditis can complicate various malignancies and may cause morbidity and mortality mainly as a result of systemic embolism. Rozpoznanie pośmiertne niebakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia jest rzadkie. Celem naszej pracy była ocena częstości występowania, charakterystyki echokardiograficznej i korelacji klinicznej niebakteryjnego zakrzepowego zapalenia wsierdzia u chorych na nowotwory.
Pacjenci i metody: Przeprowadzono prospektywny echokardiograficzny przegląd 200 nieselekcjonowanych ambulatoryjnych pacjentów z guzami litymi. Pacjentów oceniano pod kątem występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych oraz stężenia D-dimerów w osoczu. Kohorta 100 kolejnych pacjentów bez jawnej choroby serca skierowanych na badanie echokardiograficzne w celu wykrycia utajonego tętniczego źródła zatorowego posłużyła jako grupa kontrolna. Grupa ta składała się z 52 mężczyzn i 48 kobiet, z medianą wieku 60 lat.
Wyniki: Grupa badana liczyła 87 kobiet i 113 mężczyzn, mediana wieku 64 lata (zakres od 21 do 91). Najczęstszymi nowotworami złośliwymi były chłoniaki (26%), rak przewodu pokarmowego (20%) i rak płuca (16%). Wegetacje zastawek serca stwierdzono u 38 pacjentów (19%) w porównaniu z zaledwie 2 pacjentami w grupie kontrolnej (2%, P < 0,001). Wegetacje występowały na zastawce mitralnej lub aortalnej, odpowiednio u 19 i 18 pacjentów. Izolowaną wegetację zastawki trójdzielnej stwierdzono u 1 chorego. Zmiany zastawkowe występowały najczęściej u chorych z rakiem trzustki (3 z 6, 50%), rakiem płuca (9 z 32, 28%) i chłoniakiem (10 z 52, 19%). Chorobę zakrzepowo-zatorową rozpoznano u 22 (11%) chorych (12 zakrzepica żył głębokich, 4 zatorowość kończyn, 2 incydenty naczyniowo-mózgowe, 4 „nieme” odcinkowe zaburzenia kurczliwości lewej komory w badaniu echokardiograficznym). Chorobę zakrzepowo-zatorową stwierdzono u 9 z 38 pacjentów (24%) z wegetacjami w porównaniu z 13 z 162 pacjentów bez wegetacji (8%; P = 0,013). Poziom D-dimerów w osoczu badano w podgrupie 170 pacjentów. Poziom D-dimerów był zwiększony u 19 z 21 pacjentów (90%) z chorobą zakrzepowo-zatorową w porównaniu z 76 z 149 pacjentów bez choroby zakrzepowo-zatorowej (51%; P = 0,001).
Wnioski: Badanie to wykazało dużą częstość występowania zmian zastawkowych serca u pacjentów z guzami litymi. Wegetacje były związane z chorobą zakrzepowo-zatorową. Stężenie D-dimerów w osoczu było istotnie podwyższone u chorych z chorobą zakrzepowo-zatorową.