Co Powoduje Ból Po Stronie Kolana?

Ból kolana staje się coraz bardziej powszechną dolegliwością w dzisiejszych szybkich i wymagających warunkach życia. Kolana utrzymują cały ciężar naszego ciała, a ze względu na swoją skomplikowaną budowę i mechanizm działania są podatne na wiele dolegliwości i urazów.

Ból lub obrzęk kolan może powodować duży dyskomfort i całkowicie zaburzać codzienną aktywność. Ból kolana może wynikać z różnych przyczyn, w zależności od wieku, stylu życia i czynników związanych z aktywnością danej osoby.

Anatomia kolana

Kolano jest miejscem, w którym spotykają się kość udowa w górnej części nogi i kość piszczelowa w dolnej części nogi. Kość strzałkowa (łydka), druga kość w nodze dolnej, jest połączona ze stawem, ale nie jest bezpośrednio objęta działaniem stawu zawiasowego. Kolejna kość, rzepka, znajduje się w centralnej części kolana.

Dwie wklęsłe poduszki chrząstki (mocna, elastyczna tkanka) zwane łąkotkami minimalizują tarcie powstające na styku końców kości piszczelowej i udowej.

Na kolanie znajdują się dwie łąkotki:

• Przyśrodkowa – po wewnętrznej stronie kolana, największa z nich.
• Boczna – po zewnętrznej stronie kolana.

Istnieje również kilka kluczowych więzadeł, rodzaj włóknistej tkanki łącznej, która łączy te kości. Cztery kluczowe więzadła kolana to:

• Wiązadło krzyżowe przednie (ACL) – z przodu kolana, więzadło to zapobiega przesuwaniu się kości udowej do tyłu na kość piszczelową oraz przesuwaniu się kości piszczelowej do przodu na kość udową.
• Wiązadło poboczne przyśrodkowe (MCL) – po wewnętrznej stronie kolana, MCL zapobiega ruchom kości udowej na boki.
• Więzadło poboczne boczne (LCL) – po zewnętrznej stronie kolana, LCL zapobiega ruchom kości udowej na boki.
• Więzadło krzyżowe tylne (PCL) – z tyłu kolana, zapobiega przesuwaniu się kości udowej do przodu na piszczel lub przesuwaniu się piszczeli do tyłu na kość udową.

Istnieją różne przyczyny bólu bocznego kolana. Przyczynę można określić na podstawie tego, czy ból ma charakter przyśrodkowy (wewnętrzna strona kolana) czy boczny (zewnętrzna strona kolana).

Przyczyny bólu bocznego kolana

Ból bocznego kolana jest często spowodowany aktywnością sportową lub pracą. Niektóre przyczyny mogą być również związane z procesem starzenia się, złym stanem zdrowia lub otyłością. Poniżej przedstawiamy bardziej szczegółowe przyczyny bólu bocznego stawu kolanowego.

Uszkodzenie łąkotki bocznej

Jest to uszkodzenie tkanki chrzęstnej po bocznej stronie stawu. Jest on spowodowany niezręcznym skręceniem kolana, zwłaszcza gdy kolano jest zgięte, podczas gdy stopa została postawiona. Gradual onset from wear and tear is also a cause.

Symptoms include:

• Pain in the knee joint
• Swelling in the knee
• Difficulty straightening the knee

Lateral Collateral Ligament (LCL) Injury

This is an injury to the ligament on the outer side of the knee. This is caused by a sudden twisting or awkward fall where the lower leg is forced inwards, and/or a blow to the inside of the knee.

Symptoms include:

• Outer knee pain, swelling in the outer region of the knee
• Bruising
• Instability
• Locking or catching of the knee with movement

Iliotibial Band Syndrome (ITBS)

Iliotibial band syndrome (ITBS) is a very common and occasionally stubborn knee injury among distance runners and cyclists, which causes outer knee pain. Zazwyczaj ból i stan zapalny kolana pojawia się stopniowo i jest najbardziej widoczny podczas wykonywania drażniących czynności.

Symptomy obejmują:

• Ból kolana podczas chodzenia lub biegania spowodowany stanem zapalnym w bocznej części stawu kolanowego.
• Boczne zapalenie stawu kolanowego

Wynik zużycia zewnętrznej strony stawu kolanowego, tworzenia się ostróg kostnych, utraty przestrzeni stawowej i stanu zapalnego. Jest to spowodowane starzeniem się, wcześniejszymi urazami lub operacjami i/lub otyłością.

Objaw:

• Tępy, dokuczliwy, obolały ból kolana, sztywność (szczególnie rano) oraz skrzypiące/głośne kolana.

Istnieje kilka innych możliwych przyczyn bólu zewnętrznej strony kolana. Są one znacznie rzadsze, ale nadal powinny być brane pod uwagę.

Przemieszczenie bliższego stawu piszczelowo-strzałkowego

Przemieszczenie bliższego stawu piszczelowo-strzałkowego jest jedną z najbardziej nietypowych przyczyn bólu bocznego kolana. Dotyczy ono stawu pomiędzy górną częścią kości piszczelowej (tibia) a kością strzałkową (fibula) – małą, cienką kością biegnącą po zewnętrznej stronie goleni, tuż poniżej stawu kolanowego po stronie zewnętrznej.

Do zwichnięcia stawu potrzebna jest duża siła, np. w wypadku samochodowym, ale może on również ulec częściowemu zwichnięciu, zazwyczaj w wyniku upadku, kiedy stopa jest zgięta podeszwowo (palce skierowane w dół), co często powoduje również uszkodzenie więzadła piszczelowo-strzałkowego.

Objawy obejmują zazwyczaj ból w zewnętrznej części kolana, niestabilność, szczególnie podczas głębokich przysiadów, a czasami oczywistą deformację z boku kolana. Może być również związane z uszkodzeniem nerwu strzałkowego, co prowadzi do bólu lub drętwienia wokół kolana.

Problemy z nerwem

Nacisk wzdłuż przebiegu nerwu strzałkowego może również powodować ból kolana. Nerw szyjny odgałęzia się od nerwu kulszowego i biegnie w dół po zewnętrznej stronie podudzia do stopy. Ból nerwu jest często związane z mrowienie, szpilki i igły, i lub drętwienie.

Uszkodzenie nerwu ośćcowego zwykle występuje, gdy jest uderzenie w bok kolana, który zgniata nerw, gdzie siedzi tuż pod skórą. Alternatywnie, ciśnienie może występować wyżej, w miejscu, gdzie nerw kulszowy odgałęzia się od dolnej części kręgosłupa lędźwiowego.

Ból może przemieszczać się w dół nerwu i może powodować ból po zewnętrznej stronie kolana, z lub bez towarzyszącego bólu pleców.

Przyczyny bólu przyśrodkowego kolana

Ból przyśrodkowego kolana występuje zazwyczaj z powodu pogorszenia stanu chrząstki. Może on być również następstwem kontuzji sportowej lub innego rodzaju urazu kolana.

Uraz łąkotki przyśrodkowej

Łąkotka jest chrząstką, która stanowi poduszkę pomiędzy kośćmi w stawie. Służą one jako poduszki pomiędzy kośćmi uda i goleni.

Łąkotka może ulec rozerwaniu lub uszkodzeniu, jeśli kolano jest obracane lub poddawane naciskowi, najczęściej podczas uprawiania sportu lub aktywności sportowej.

Symptoms include:

• Stiffness
• Sharp pain when twisting the knee
• Locking knees
• Sense of imbalance

Medial Collateral Ligament (MCL) Injury

The medial collateral ligament (MCL) runs along the outside of the inner knee to stabilize the joint. If the ligament overstretches, an MCL sprain may occur.

The MCL can also tear partially or fully. An MCL injury most commonly occurs after force is applied to the outer knee, such as in contact sports.

Symptoms include:

• Swelling
• Instability while standing or walking
• Locking knees
• A popping sound at the time of impact

Osteoarthritis

Osteoarthritis is a degenerative disease that breaks down cartilage, causing the bones in the joints to grind together.

If one experiences inner knee pain while putting pressure on the joint, such as when walking up and down stairs or sitting down in a chair, they may have osteoarthritis. Z uwagi na fakt, iż to właśnie nacisk powoduje ból, objawy mogą nasilać się wraz z upływem dnia.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która również może powodować wewnętrzny ból kolana. Reumatoidalne zapalenie stawów powoduje stan zapalny w stawach, dlatego osoby cierpiące na reumatoidalne zapalenie stawów mogą doświadczać silnego bólu wewnętrznego kolana w godzinach porannych, przy czym objawy zmniejszają się w ciągu dnia.

Podrażnienie rzepki przyśrodkowej

Plica to małe fałdy w wyściółce stawu. Plica przyśrodkowa pokrywa wewnętrzną stronę kolana. Nadmierna eksploatacja, np. w wyniku wielokrotnego zginania kolana, może podrażnić łąkotkę przyśrodkową.

Powoduje to pogrubienie fałdów i utknięcie ich pomiędzy kośćmi. Poza tępym wewnętrznym bólem kolana, może wystąpić blokada kolana i ewentualnie trzeszczący dźwięk.

Leczenie bólu po bocznej stronie kolana

Najlepszy sposób leczenia bocznego i przyśrodkowego bólu kolana zależy od przyczyny leżącej u podstaw zewnętrznego bólu kolana. Zazwyczaj obejmuje ono połączenie ćwiczeń, fizykoterapii oraz odpoczynku od obciążających czynności, a także może obejmować wstrzyknięcia do kolana komórek macierzystych lub osocza bogatopłytkowego (PRP).

Komórki macierzyste oraz PRP mogą pomóc odwrócić zwyrodnieniowe skutki niektórych przyczyn bólu kolana, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów. Jest ono również skuteczne w leczeniu uszkodzeń więzadeł i mięśni oraz zapobiega konieczności przeprowadzenia operacji w przypadku poważniejszych urazów kolana.

Podsumowanie

Ból kolana jest bardzo powszechny i może wynikać z wielu różnych przyczyn. Jeśli ból pochodzi z bocznych powierzchni kolana, łatwiej jest zidentyfikować jego przyczynę. Niezależnie od tego czy ból jest przyśrodkowy (wewnętrzna strona kolana) czy boczny (zewnętrzna strona kolana), istnieje wiele możliwości jego powstania. Niniejszy artykuł powinien pomóc w identyfikacji i wyjaśnieniu wielu potencjalnych przyczyn oraz sposobów leczenia.

W ciężkich przypadkach, ból może nie ustąpić po zastosowaniu konwencjonalnych metod leczenia. Wtedy należy rozważyć regeneracyjne działanie komórek macierzystych lub PRP.