Costochondritis

Co to jest costochondritis?

Costochondritis jest bolesnym schorzeniem ściany klatki piersiowej. Powoduje ono ból w klatce piersiowej. Ludzie, u których pojawia się ból w klatce piersiowej, często obawiają się, że mają problem z sercem lub płucami. Na szczęście, jeśli ból jest spowodowany zapaleniem kosteczek, nie ma potrzeby wpadać w panikę, ponieważ nie jest to stan zagrażający życiu i zazwyczaj ustępuje samoistnie z czasem.

Ból, który odczuwasz w przypadku zapalenia kosteczek pochodzi z klatki ochronnej utworzonej przez żebra, a nie z serca, płuc czy naczyń krwionośnych wewnątrz klatki piersiowej. Bardziej szczegółowo, pochodzi on z jednego lub więcej stawów pomiędzy żebrami a mostkiem. Stawy te uległy zapaleniu, jeśli cierpisz na zapalenie kosteczek stawowych.

Patrz dolna część tej ulotki, aby uzyskać informacje na temat funkcjonowania ściany klatki piersiowej.

Objawy zapalenia kosteczek stawowych

• Zapalenie kosteczek stawowych powoduje ból w klatce piersiowej, odczuwany w przedniej części klatki piersiowej.
• Typowo, jest on ostry i kłujący w naturze i może być dość silny.
• Ból jest gorszy przy ruchu, wysiłku i głębokim oddychaniu.
• Nacisk na dotknięty obszar również powoduje ostry ból.
• Niektórzy ludzie mogą odczuwać ból.
• Ból jest zazwyczaj ograniczony (miejscowy) do małego obszaru, ale może rozprzestrzeniać się (promieniować) na większy obszar.
• Ból ma tendencję do woskowania i słabnięcia i może ustąpić po zmianie pozycji i spokojnym, płytkim oddychaniu.

Najczęstsze miejsca bólu znajdują się w pobliżu mostka, na wysokości 4, 5 i 6 żebra.

Uwaga: bez tkliwości, przyczyną bólu w klatce piersiowej jest mało prawdopodobne, że jest to zapalenie kosteczek słuchowych. Pamiętaj, aby zasięgnąć porady lekarza, jeśli nie jesteś pewien przyczyny swoich objawów (patrz rozdział „Kiedy należy zgłosić się do lekarza”).

Zespół Tietze’a powoduje podobne objawy do zapalenia kosteczek. Jednakże, ma on również tendencję do powodowania obrzęku w pewnych czułych punktach na ścianie klatki piersiowej. Jeśli masz zapalenie kostek, nie ma tam nic, co można by zobaczyć.

Choroba Bornholma jest innym podobnym schorzeniem, ale często prowadzi do bólów mięśni, a także bólu w klatce piersiowej. Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Choroba Bornholmska, aby uzyskać więcej szczegółów.

Jak częste jest to schorzenie?

Ciężko jest być pewnym, jak częste jest to schorzenie, ponieważ wiele osób prawdopodobnie je ma, ale nie zawraca sobie głowy pójściem do lekarza. Wydaje się, że jest to dość powszechne. Spośród osób z bólem w klatce piersiowej udających się do lekarza pierwszego kontaktu, około 1 na 5 ma przyczynę związaną z mięśniami, żebrami i stawami w ścianie klatki piersiowej.

Jakie są częste przyczyny zapalenia kosteczek stawowych?

Podstawowym problemem jest zapalenie, ale jego przyczyna jest nieznana (lub idiopatyczna) dla większości ludzi. Istnieje kilka sytuacji, które są znane, aby spowodować zapalenie i obejmują one:

• Infekcje klatki piersiowej różnych typów.
• Duży wysiłek fizyczny, jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub powtarzające się ataki kaszlu.
• Zdarzenia, które uderzają w klatkę piersiową, jak upadki lub wypadki samochodowe.
• Niektóre rodzaje zapalenia stawów.

Kto choruje na zapalenie stawu skokowego?

Nie ma konkretnej osoby bardziej narażonej na zapalenie stawu skokowego niż jakakolwiek inna. Ma tendencję do wpływu na młodszych ludzi, zwłaszcza nastolatków i młodych dorosłych. Może dotyczyć dzieci. Ludzie wykonujący powtarzające się ruchy, które obciążają ścianę klatki piersiowej, szczególnie jeśli nie są do tego przyzwyczajeni, jak powyżej, mogą być bardziej narażeni na ryzyko zachorowania na ten stan. Niektóre badania sugerują, że kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Osoby cierpiące na fibromialgię mają tendencję do zapadania na zapalenie stawu skokowego częściej niż inni. Fibromialgia jest długotrwałym (przewlekłym) schorzeniem, które powoduje rozległe bóle ciała i zmęczenie. Więcej szczegółów znajdziesz w oddzielnej ulotce zatytułowanej Fibromialgia.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Może być bardzo trudno stwierdzić, czy Twój ból jest spowodowany zapaleniem kostek i czy – i jak pilnie – należy zgłosić się do lekarza. W przypadku bólu w klatce piersiowej, rozsądnie jest zachować ostrożność, jeśli nie jesteś pewien.

Jest bardziej prawdopodobne, że masz zapalenie kosteczek stawowych, jeśli:

• Jesteś młody i poza tym zdrowy.
• Czujesz się ogólnie dobrze we własnej skórze i nie masz innych objawów.
• You have pain which is worse when you move your chest wall or press on it.
• The pain is relieved with simple painkillers such as paracetamol or ibuprofen.

If you have other symptoms in addition to the pain then see a doctor. This would include if you have:

• A cough.
• A high temperature (fever).
• Breathlessness.
• Blood in the mucus you cough up (sputum).
• Pain which spreads to other parts of the body.
• A rash.
• A feeling of having a 'thumping heart’ (palpitations).
• Dizziness.
• Difficulty swallowing.
• Started to get heartburn or indigestion.

Also see your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. Ból przy wysiłku jest bardziej prawdopodobne, że jest spowodowany dławicą piersiową.

Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną Ból w klatce piersiowej, aby uzyskać więcej informacji na temat różnych przyczyn bólu w klatce piersiowej.

Leczenie zapalenia kostek stawowych

Możliwości leczenia zapalenia kostek stawowych obejmują:

• Bez leczenia. Czasami pomaga tylko upewnienie się, że nie ma poważnej przyczyny bólu w klatce piersiowej.
• Techniki relaksacyjne. Zamartwianie się może pogorszyć ból. (W rzeczywistości, niepokój jest częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej.)
• Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol lub kodeina.
• Przeciwzapalne leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub naproksen.
• Zastrzyki sterydów lub miejscowych leków znieczulających, jeśli ból jest silny, a inne metody leczenia nie zadziałały.

Nielekarskie środki mogą być próbowane w celu złagodzenia bólu w costochondritis. Przykłady takich technik obejmują:

• Poduszki cieplne.
• Aplikacja lodu.
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS).
• Akupunktura.
• Łagodne ćwiczenia rozciągające.
• Unikanie sportów lub działań, które pogarszają ból.
• Fizykoterapia lub chiropraktyka.

Z lub bez leczenia, większość osób z zapaleniem kostek stawu skokowego poprawia się stopniowo w czasie. Nietypowe jest, aby trwało ono dłużej niż dwa miesiące.

W skrajnych przypadkach można wykonać blokadę nerwu międzyżebrowego (zwykle przez lekarza specjalizującego się w leczeniu ostrego bólu i/lub znieczuleniu). Polega to na wstrzyknięciu leku znieczulającego miejscowo wokół bolesnych żeber. Blokuje to pobliski nerw międzyżebrowy i tymczasowo zakłóca impulsy nerwowe, aby zatrzymać ból. Blokady nerwów mogą trwać kilka tygodni lub miesięcy. W powtarzających się, ciężkich przypadkach zapalenia kosteczek, seria tych zastrzyków może być podana w celu trwałego zniszczenia nerwu powodującego ból.

Jakie są rokowania?

Perspektywy dla zapalenia kosteczek są generalnie bardzo dobre. Większość przypadków jest łagodna i ustępuje szybko – najczęściej w ciągu 6-8 tygodni. Dzieje się tak z prostymi lekami lub bez nich. W prawie wszystkich przypadkach, stan całkowicie ustępuje w ciągu roku. W sporadycznych przypadkach, jeśli masz pecha, trwa to dłużej. Costochondritis może powrócić, jednak jest to mało prawdopodobne.

Jak działa ściana klatki piersiowej?

Aby zrozumieć costochondritis, musisz wiedzieć co nieco o sposobie, w jaki klatka żebrowa jest połączona. Klatka żebrowa jest strukturą kostną, która chroni płuca. Kości są twarde i solidne, nie mogą się zginać ani dużo ruszać. Twoje płuca muszą się jednak poruszać, abyś mógł oddychać.

Gdy bierzesz głęboki wdech, klatka żebrowa rozszerza się. (Spróbuj! Poczujesz i zobaczysz, że klatka żebrowa się porusza.) Aby żebra mogły się rozszerzyć, potrzebują czegoś, co pozwoli im się poruszać. Umożliwia to chrząstka. Chrząstka jest bardziej miękkim, elastycznym (ale bardzo mocnym) materiałem, który można znaleźć w stawach całego ciała.

Chrząstki mocują żebra do mostka, a mostek do obojczyków. Połączenia między żebrami a chrząstkami nazywane są stawami kostno-chrzęstnymi. Połączenia między chrząstkami a mostkiem nazywane są stawami kostno-mostkowymi. Stawy między mostkiem a obojczykami to stawy mostkowo-obojczykowe.

Przedrostek 'costo’ oznacza po prostu, że są związane z żebrami. 'Chondr-’ oznacza związany z chrząstką, a ’-itis’ oznacza stan zapalny. Tak więc, w zapaleniu kostno-chrzęstnym, występuje stan zapalny w stawach kostno-chrzęstnych, kostno-mostkowych lub mostkowo-obojczykowych (lub ich kombinacji). Powoduje to ból, który zwykle nasila się podczas poruszania się lub naciskania na dotkniętą część.