Kije i Kamienie Mogą Łamać Moje Kości…
… ale czy chirurgia jest konieczna do ich wyleczenia? W tym artykule omówiono, kiedy i czy złamanie obojczyka (znanego również jako złamany obojczyk) musi być naprawione chirurgicznie.
„Czy leczenie chirurgiczne złamania obojczyka jest konieczne?” to pytanie zadane przez dr Williama P. Silvera, ortopedę i dyrektora medycznego oddziału Triangle, który specjalizuje się w medycynie sportowej i leczeniu urazów kolana i barku.
W filmie poniżej, Dr Silver dzieli się wynikami ostatnich badań porównujących chirurgiczne i niechirurgiczne podejście do leczenia przemieszczonego (kawałki kości są oddzielone) złamania śródkostnego obojczyka. PAMIĘTAJ: Rodzaj leczenia, któremu poddawany jest każdy pacjent, zależy od wielu czynników omówionych podczas dogłębnej konsultacji. W związku z tym, film Dr Silvera może lepiej przygotować Cię do pierwszego spotkania z lekarzem.
Złamanie anatomiczne
Obojczyk jest jedną z głównych kości w ramieniu i stanowi jedyne połączenie kostne pomiędzy ramieniem a resztą szkieletu. Stanowiąc 5% wszystkich złamań u dorosłych, złamanie obojczyka może być dość bolesne i znacznie utrudniać ruchomość ramienia.
Obojczyk znajduje się pomiędzy mostkiem (żebrem) a łopatką (barkiem) i łączy ramię z ciałem. Większość złamań występuje w środkowej części kości, ale czasami może ona ulec złamaniu bliżej obu końców, gdzie łączy się z żebrem lub łopatką.
Złamanie może być niewielkie lub rozpadać się na wiele kawałków (złamanie z przemieszczeniem). Złamane kawałki mogą być proste lub mocno odstające od siebie (złamanie przemieszczone).
Przyczyny i Symptomy
Złamania obojczyka mogą wystąpić u każdego w każdym wieku, z różnych powodów. Do najczęstszych przyczyn należą:
- Direct blow to the shoulder resulting from a fall on an outstretched arm or sports impact
- Car collision
- Passage through the birth canal (applicable to clavicle fractures in babies)
Although symptoms vary, especially depending on the severity of the fracture generally, most people experience:
- Sensation of grinding with arm movement
- Pain with varying degrees of severity
- Deformity/bump on or near the site of the break
- General bruising, swelling, and tenderness
- Limited arm mobility
- Shoulder sagging and posture problems
Non-surgical Treatment
If the fracture is minor to moderate and the bones are hardly out of place, one or more of the following non-surgical techniques will likely be recommended:
- Arm sling
- Figure of eight strap
- Pain medication
- Physical therapy
It is important to note, however, that clavicle fractures treated non-surgically require caution. Great care needs to be taken to ensure that the bones do not move out of place before they are fully healed. If they do, the bones may heal in their displaced position (also known as a malunion), causing a permanent bump over the site of the fracture or drooping of the shoulder, which may hinder the movement of your arm.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli złamanie jest poważniejsze, z kośćmi znacznie odstającymi od siebie, może być zalecony zabieg chirurgiczny.
Procedura najczęściej stosowana w leczeniu złamań obojczyka to otwarta redukcja z wewnętrznym unieruchomieniem. Podczas tej procedury, kości są repozycjonowane (redukowane) do ich normalnego ułożenia, a następnie są utrzymywane w miejscu (mocowane) za pomocą płytek i śrub lub szpilek.
Operacja daje większe szanse na prawidłowe gojenie się kości w porównaniu z metodami niechirurgicznymi, a także zwiększa szanse na szybsze odzyskanie siły i ruchomości barku.
Należy pamiętać, że leczenie chirurgiczne jest bardziej podatne na komplikacje niż jego niechirurgiczne odpowiedniki, co czyni operację bardziej ryzykowną. Biorąc pod uwagę, że istnieją kompromisy z każdą z metod postępowania, należy dokładnie rozważyć metodę leczenia.
Badanie kliniczne
W filmie, Dr Silver omawia badanie (opublikowane w Volume 99, Issue 14 of The Journal of Bone & Joint Surgery), które porównuje chirurgiczne i niechirurgiczne metody leczenia przemieszczonych złamań środkowej części obojczyka.
Autorzy przeprowadzili prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 117 pacjentów, którzy otrzymali albo niechirurgiczne leczenie za pomocą uprzęży figuralnej lub leczenie chirurgiczne za pomocą płytki i śrub. W czasie 6-tygodniowej, 6-miesięcznej i rocznej obserwacji nie stwierdzili różnicy między obiema grupami pod względem funkcji, oceny bólu, czasu powrotu do poprzedniej aktywności czy niezadowolenia z wyglądu barku.
Autorzy zauważyli jednak, że u siedmiu pacjentów nieoperowanych (14,9%) doszło do powstania malunion, w porównaniu do żadnego w grupie operacyjnej. Ponadto, pacjenci leczeni niechirurgicznie wykazywali radiograficzne dowody większego skrócenia obojczyka w porównaniu z pacjentami z kohorty chirurgicznej. Ponadto, więcej pacjentów w grupie nieoperacyjnej odpowiedziało „tak” na pytanie, czy ich obojczyk jest krótki i czy czują uwypuklenie kości. W grupie chirurgicznej więcej pacjentów odpowiedziało „tak” na pytanie, czy odczuwali drętwienie w pobliżu nacięcia.
W świetle tego badania i odpowiadając na początkowe pytanie: „Czy leczenie chirurgiczne złamania obojczyka jest konieczne?”- to zależy. Zależy to od Ciebie, Twojego złamania i Twoich potrzeb.
Aby poznać swoje możliwości, można umówić się na wizytę u dr Silvera lub któregokolwiek z naszych wysoko wykwalifikowanych lekarzy z regionu EmergeOrtho-Triangle. Lub zadzwoń do nas w każdej chwili pod numer (919) 220-5255.
Wspólnie możemy pomóc Ci stać się silniejszym. Zdrowszym. Lepiej.