W tym przewodniku
- Czy Medicaid pokrywa implanty stomatologiczne?
- O Medicaid
- Czy Medicare pokrywa implanty stomatologiczne?
- O Medicare część A i część B
Czy Medicaid pokrywa implanty stomatologiczne?
Jeśli masz mniej niż 21 lat i kwalifikujesz się do Medicaid, jesteś zobowiązany do otrzymywania wczesnych i okresowych badań przesiewowych, diagnostyki i leczenia (EPSDT). Głównym celem tego świadczenia jest zapobieganie i zapewnienie wczesnej diagnozy i leczenia warunków medycznych, w tym usług stomatologicznych. Jeśli potrzebujesz implantów, aby zastąpić stałe zęby, Medicaid może pokryć koszty tego leczenia.
Jednakże, jest mało prawdopodobne, że ten rodzaj pokrycia zostanie zapewniony, ponieważ implanty dentystyczne i inne opcje oparte na implantach są uważane za zabiegi elektywne. Medicaid jest przeznaczony do pokrycia podstawowych zabiegów, takich jak ekstrakcje zębów i ich wymiana na częściowe lub całkowite protezy.
Rzadko zdarza się, aby Medicaid pokrył koszt stałego mostu, a jeszcze mniej prawdopodobne jest, że kiedykolwiek pokryje koszt implantu dentystycznego. W przeciwieństwie do wielu firm ubezpieczeniowych, Medicaid stoi na stanowisku, że tylko najmniej kosztowne leczenie alternatywne zostanie pokryte, a nie najlepsze możliwe leczenie.
O Medicaid
Medicaid został utworzony w celu zapewnienia podstawowych usług medycznych dla osób o niskich dochodach. Często całkowicie pokrywa koszty tych usług. Program jest finansowany przez rządy stanowe i rząd federalny, ale zarządzany przez stany.
Każdy stan musi przestrzegać podstawowych wytycznych dla Medicaid, ale poszczególne stany są w stanie ustalić wytyczne kwalifikujące, które usługi opieki zdrowotnej zostaną pokryte. Oznacza to, że mogą one określić, czy zapewnić pokrycie opieki stomatologicznej dla odbiorców Medicaid, którzy są w wieku powyżej 21 lat. Jeśli zapewniają pokrycie stomatologiczne to mogą zdecydować czy będzie ono obejmować implanty.
Państwa, które pokrywają implanty stomatologiczne poprzez Medicaid
Jeśli jesteś objęty oryginalnym Medicare (Część A & B) to niestety nie będziesz miał pokrycia dla większości usług stomatologicznych. Obejmuje to rutynową opiekę stomatologiczną i badania, jak również czyszczenie, wypełnienia zębów, ekstrakcje i implanty.
Pokrycie stomatologiczne w ramach Medicare jest bardzo ograniczone i jedynym sposobem, w jaki mogą rozważyć zapłatę za implanty stomatologiczne jest część pełnej rekonstrukcji jamy ustnej. Pacjent może wymagać tego rodzaju leczenia, jeżeli doszło do znacznego uszkodzenia tkanki lub kości szczęki w wyniku urazu lub choroby.
Większość rutynowej opieki stomatologicznej nie jest objęta oryginalnym Medicare. Jedyne usługi stomatologiczne, które są pokrywane przez Original Medicare to te, które są uważane za niezbędną część innej procedury objętej Medicare.
Na przykład, jeśli wymagasz operacji wymiany zastawki serca lub przeszczepu nerki, możesz być objęty badaniem stomatologicznym przed operacją, ponieważ jest to uważane za niezbędne, aby potwierdzić, że nie masz żadnych chorób zębów, które mogłyby wpłynąć na wynik procedury.
Wszystkie plany Medicare Advantage będą zawierać co najmniej takie same świadczenia jak Medicare Part A i Part B. Niektóre z tych planów Advantage zawierają świadczenia nie objęte przez Original Medicare, takie jak rutynowa opieka dentystyczna i świadczenia optyczne. Te dodatkowe świadczenia zależą od indywidualnego planu.
About Medicare Part A and Part B
Medicare Part A jest planem ubezpieczenia szpitalnego i ludzie, którzy się kwalifikują mogą zapisać się bezpłatnie. Jednakże, każdy kto nie posiada ubezpieczenia Social Security będzie musiał zapłacić część składki. Każdy, kto ubiega się o Social Security jest również automatycznie zgłoszony do Medicare, ale każdy, kto ubiega się o Medicare nie jest automatycznie zakładany jako ubiegający się o Social Security.
Medicare Część B jest programem ubezpieczeniowym, który pokryje koszty medyczne od lekarzy, dostawców ambulatoryjnych i chirurgów, jak również opłaty za materiały medyczne. Każdy, kto kwalifikuje się do Medicare Part A jest w stanie wybrać dodatkowe pokrycie Part B.
Aby skorzystać z Medicare Part B, należy płacić miesięczną składkę. Ogólnie rzecz biorąc, każdy, kto korzysta z rutynowej opieki świadczonej przez dostawców spoza sieci, nie będzie pokryty przez Medicare lub przez plan Medicare Advantage HMO w zakresie kosztów.
Kwalifikujesz się do Medicare w wieku 65 lat, ale nie musisz czekać na emeryturę, aby zapisać się do tego programu. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.
What to Read Next
- How to Get Low Cost Dental Implants
- Dental Implant Insurance vs. Dental Plans – Which is Best?
- How a Dental Discount Plan Can Save You $3300 on Implants
- Dental Bridges vs Implants: Comparison of Costs & Benefits
- Dentures vs Dental Implants – Costs & Benefits