Suche AMD
Na wczesnym etapie suchego AMD, pacjenci mają drobne złogi pod siatkówką, które są widoczne dla okulisty, zwane druzami. To stadium zwykle nie daje żadnych objawów. W przypadku wczesnego AMD witaminy antyoksydacyjne (formuła AREDS2), dieta bogata w owoce, warzywa i tłuste ryby tygodniowo mogą zmniejszyć ryzyko utraty wzroku, a ja czasami widziałem, że liczba druz może zmniejszyć się z czasem.
Małe badanie kliniczne przeprowadzone na Harvardzie wykazało, że u niektórych pacjentów z bardzo dużymi druzami w centrum siatkówki wielkość druzów może ulec zmniejszeniu, a wzrok poprawie dzięki leczeniu statyną w stosunkowo dużej dawce. Statyny to leki przepisywane przez lekarzy w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Lepsze zrozumienie korzyści i ryzyka tego leczenia zostanie uzyskane w większym badaniu klinicznym.
Zaawansowane suche AMD
Niektórzy pacjenci z AMD będą mieli atrofię (zanik) komórek wrażliwych na światło: fotoreceptorów pręcikowych i czopkowych. Stosunkowo duże obszary zaniku nazywane są „zanikiem geograficznym”.”
Obecnie nie ma metody leczenia, która przywracałaby lub zastępowała obumarłe fotoreceptory. Badania z wykorzystaniem komórek macierzystych w modelach zwierzęcych są obiecujące. Jedna z form komórek macierzystych pochodzi ze skóry pacjenta, która może być genetycznie przeprogramowana, aby stać się komórkami siatkówki! Proces ten może pomóc w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionych komórek przez układ odpornościowy. Kilku pacjentów miało już przeszczepione komórki macierzyste siatkówki. Jak dotąd nie spowodowały one większych komplikacji, ale ich skuteczność nie została udowodniona.
Celem większości przeszczepów komórek macierzystych u pacjentów z AMD było zastąpienie komórek nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE), a nie fotoreceptorów. RPE to warstwa komórek, które wspomagają zdrowie fotoreceptorów. W AMD RPE często ulega uszkodzeniu i może obumierać. Łatwiej jest zastąpić komórki RPE niż fotoreceptory, ponieważ komórki RPE są łatwiejsze do wygenerowania z komórek macierzystych, łatwiejsze do chirurgicznego przeszczepienia i nie muszą łączyć się z istniejącymi neuronami w siatkówce, aby funkcjonować.
Mokre AMD
Dla pacjentów z mokrym AMD, spowodowanym przez nowe, nieszczelne naczynia krwionośne wrastające w siatkówkę, utracone widzenie może być czasami odzyskane po wstrzyknięciu do oka tak zwanych przeciwciał anty-VEGF. Należą do nich leki: brolucizumab (Beovu®), aflibercept (Eylea®) i ranibizumab (Lucentis®). Leki te zmniejszają wyciek z naczyń krwionośnych, pozwalając siatkówce „wyschnąć” do normalnego stanu, co może poprawić widzenie.
Inne metody leczenia, które mogą poprawić widzenie u osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej
Usuwanie zaćmy
Wielu pacjentów może mieć poprawiony wzrok bez leczenia siatkówki. Katarakta, która jest zmętnieniem soczewki wewnątrz oka, może zmniejszyć ilość światła docierającego do siatkówki. Większość dowodów wskazuje, że nie ma ryzyka pogorszenia AMD poprzez operację zaćmy.
Urządzenia słabowidzące
Pomocne mogą być okulary lub urządzenia słabowidzące, które powiększają i zwiększają oświetlenie. Niektórzy pacjenci lubią nosić okulary z żółtym odcieniem, aby zwiększyć kontrast.
Wszczepialne teleskopy
Są też pacjenci, którym wszczepia się do oka maleńkie teleskopy (wszczepialne miniaturowe teleskopy), aby powiększyć obrazy. Są one umieszczane w oku w miejsce naturalnej soczewki. Do niedawna były one dostępne tylko dla pacjentów, którzy nie przeszli operacji zaćmy, ale obecnie prowadzone są badania kliniczne mające na celu przetestowanie ich u pacjentów, którzy przeszli już operację zaćmy.
Podsumowanie
Zwyrodnienie plamki żółtej jest obszarem intensywnych badań. Odkrycie VEGF jako ważnej siły napędowej mokrej postaci AMD przez amerykańskich naukowców wspieranych przez NIH i prywatne fundacje doprowadziło do poprawy widzenia u milionów pacjentów. Przyszłe badania typu „bench to bedside” doprowadzą do opracowania lepszych metod zapobiegania i leczenia AMD.
Zasoby:
- Pakiet narzędzi dotyczący zwyrodnienia plamki żółtej (pomocne informacje pozwalające zrozumieć zwyrodnienie plamki żółtej i radzić sobie z nim)
- Informacje ekspertów na temat zwyrodnienia plamki żółtej (artykuły)
- Czaty BrightFocus (prezentacje audio na temat zwyrodnienia plamki żółtej)
- Wiadomości na temat badań nad zwyrodnieniem plamki żółtej (biuletyny)
- Dlaczego mój lekarz zawsze mówi o „druzach”? (artykuł)
- Witaminy na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem: Do You Have the Proper Formula? (Artykuł)
- Czy otrzymujesz to, czego potrzebujesz od suplementów AREDS? (Science News)
- Zastrzyki w mokrej postaci zwyrodnienia plamki żółtej: What to Expect (Artykuł)
- Treatments for Macular Degeneration (Artykuł)
- What is Geographic Atrophy (Artykuł)
- The Implantable Telescope for Macular Degeneration (Artykuł)
- Cataract and Age-Related Macular Degeneration (Artykuł)
- Macular Degeneration: Low Vision Tips (Article)
- What Causes Macular Drusen? (Article)
- Macular Degeneration: Essential Facts (Publication)
- Regenerative Medicine: The Promise and the Peril (NIH Director’s Blog)