Faktorem ryzyka jest wszystko, co zwiększa szanse zachorowania na daną chorobę, taką jak rak piersi. Jednak posiadanie czynnika ryzyka, a nawet wielu takich czynników, nie oznacza, że na pewno zachorujesz na tę chorobę.
Pewne czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi są związane z osobistymi zachowaniami, takimi jak dieta i ćwiczenia. Inne czynniki ryzyka związane ze stylem życia obejmują decyzje o posiadaniu dzieci i przyjmowanie leków zawierających hormony.
W celu uzyskania informacji na temat innych znanych i możliwych czynników ryzyka raka piersi, patrz:
- Czynniki ryzyka raka piersi, których nie można zmienić
- Czynniki o niejasnym wpływie na ryzyko zachorowania na raka piersi
- Potwierdzone lub kontrowersyjne czynniki ryzyka raka piersi
Picie alkoholu
Picie alkoholu jest wyraźnie związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Ryzyko to wzrasta wraz z ilością spożywanego alkoholu. Kobiety, które piją 1 napój alkoholowy dziennie mają niewielki (około 7% do 10%) wzrost ryzyka w porównaniu z osobami niepijącymi, podczas gdy kobiety, które piją 2 do 3 drinków dziennie mają około 20% wyższe ryzyko w porównaniu z osobami niepijącymi. Alkohol jest również związany ze zwiększonym ryzykiem innych rodzajów raka.
Najlepiej jest nie pić alkoholu. Kobiety, które piją, powinny pić nie więcej niż 1 drinka dziennie.
Bycie otyłym lub z nadwagą
Bycie otyłym lub z nadwagą po menopauzie zwiększa ryzyko raka piersi. Przed menopauzą jajniki wytwarzają większość estrogenu, a tkanka tłuszczowa tylko niewielką część tej ilości. Po menopauzie (kiedy jajniki przestają produkować estrogen), większość estrogenu kobiety pochodzi z tkanki tłuszczowej. Posiadanie większej ilości tkanki tłuszczowej po menopauzie może podnieść poziom estrogenu i zwiększyć szansę zachorowania na raka piersi. Ponadto, kobiety z nadwagą mają tendencję do podwyższonego poziomu insuliny we krwi. Wyższy poziom insuliny jest związany z niektórymi nowotworami, w tym z rakiem piersi.
Jednakże związek pomiędzy wagą a ryzykiem zachorowania na raka piersi jest złożony.
Na przykład, ryzyko zachorowania na raka piersi po menopauzie jest wyższe u kobiet, które przybrały na wadze w wieku dorosłym, ale ryzyko przed menopauzą jest niższe u kobiet, które są otyłe. Przyczyny tego nie są do końca jasne.
Waga może mieć również różny wpływ na różne rodzaje raka piersi. Na przykład nadwaga po menopauzie jest silniej związana ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi, podczas gdy niektóre badania sugerują, że nadwaga przed menopauzą może zwiększać ryzyko zachorowania na rzadziej występującego potrójnie ujemnego raka piersi.
Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne zaleca utrzymanie zdrowej wagi przez całe życie i unikanie nadmiernego przyrostu masy ciała poprzez zrównoważenie spożycia żywności z aktywnością fizyczną.
Brak aktywności fizycznej
Rośnie liczba dowodów na to, że regularna aktywność fizyczna zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi, szczególnie u kobiet po menopauzie. Głównym pytaniem jest, jak dużo aktywności jest potrzebne. Niektóre badania wykazały, że nawet zaledwie kilka godzin tygodniowo może być pomocne, chociaż więcej wydaje się być lepsze.
Dokładnie nie wiadomo, w jaki sposób aktywność fizyczna może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi, ale może to wynikać z jej wpływu na masę ciała, stan zapalny, hormony i bilans energetyczny.
American Cancer Society zaleca, aby dorośli spędzali od 150 do 300 minut umiarkowanej intensywności lub od 75 do 150 minut intensywnej aktywności fizycznej tygodniowo (lub ich kombinację). Idealnym rozwiązaniem jest osiągnięcie lub przekroczenie górnej granicy 300 minut.
Nieposiadanie dzieci
Kobiety, które nie miały dzieci lub które urodziły pierwsze dziecko po 30 roku życia mają nieznacznie wyższe ogólne ryzyko zachorowania na raka piersi. Wiele ciąż i zajście w ciążę w młodym wieku zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi.
Jednakże wpływ ciąży na ryzyko zachorowania na raka piersi jest złożony. Na przykład ryzyko zachorowania na raka piersi jest wyższe przez pierwszą dekadę po urodzeniu dziecka, szczególnie w przypadku raka piersi z negatywnym wpływem receptorów hormonalnych (w tym rzadziej występującego potrójnie negatywnego raka piersi). Ryzyko następnie zmniejsza się z czasem.
Niekarmienie piersią
Większość badań sugeruje, że karmienie piersią może nieznacznie obniżyć ryzyko raka piersi, zwłaszcza jeśli jest kontynuowane przez rok lub dłużej. Jednak jest to trudne do zbadania, szczególnie w krajach takich jak Stany Zjednoczone, gdzie tak długie karmienie piersią jest rzadkością.
Wyjaśnieniem tego możliwego efektu może być fakt, że karmienie piersią zmniejsza całkowitą liczbę cykli miesiączkowych kobiety w ciągu całego życia (tak samo jak rozpoczęcie miesiączkowania w późniejszym wieku lub przejście przez wczesną menopauzę).
Kontrola urodzeń
Niektóre metody kontroli urodzeń wykorzystują hormony, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi.
Ostre środki antykoncepcyjne: Większość badań wykazała, że kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne) mają nieco wyższe ryzyko zachorowania na raka piersi niż kobiety, które nigdy ich nie stosowały. Po odstawieniu pigułek ryzyko to wydaje się wracać do normy w ciągu około 10 lat.
Zastrzyk antykoncepcyjny: Depo-Provera to wstrzykiwana forma progesteronu, która jest podawana raz na 3 miesiące w celu kontroli urodzeń. Niektóre badania wykazały, że kobiety stosujące zastrzyki antykoncepcyjne wydają się mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi, ale inne badania nie wykazały zwiększonego ryzyka.
Implanty antykoncepcyjne, urządzenia wewnątrzmaciczne (IUD), plastry na skórę, pierścienie dopochwowe: Te formy kontroli urodzeń również wykorzystują hormony, które w teorii mogą napędzać wzrost raka piersi. Niektóre badania wykazały związek pomiędzy stosowaniem wkładek uwalniających hormony a ryzykiem raka piersi, ale niewiele badań dotyczyło stosowania implantów, plastrów i pierścieni antykoncepcyjnych a ryzykiem raka piersi.
Terapia hormonalna po menopauzie
Terapia hormonalna estrogenami (często w połączeniu z progesteronem) jest stosowana od wielu lat w celu złagodzenia objawów menopauzy i zapobiegania osteoporozie (przerzedzeniu kości). Leczenie to nosi wiele nazw, takich jak hormonalna terapia pomenopauzalna (PHT), hormonalna terapia zastępcza (HRT) i menopauzalna terapia hormonalna (MHT).
Istnieją 2 główne rodzaje terapii hormonalnej. Dla kobiet, które nadal mają macicę (łono), lekarze zazwyczaj przepisują estrogen i progesteron (znane jako skojarzona terapia hormonalna lub po prostu HT). Progesteron jest potrzebny, ponieważ sam estrogen może zwiększać ryzyko raka macicy. U kobiet, które przeszły histerektomię (nie mają już macicy), można stosować sam estrogen. Jest to znane jako estrogenowa terapia zastępcza (ERT) lub po prostu terapia estrogenowa (ET).
Hormonalna terapia skojarzona (HT): Stosowanie skojarzonej terapii hormonalnej po menopauzie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Ten wzrost ryzyka jest zwykle widoczny po około 4 latach stosowania. Skojarzona HT zwiększa również prawdopodobieństwo wykrycia raka w bardziej zaawansowanym stadium.
Zwiększone ryzyko związane ze stosowaniem skojarzonej HT wydaje się dotyczyć głównie obecnych i niedawnych użytkowniczek. Ryzyko raka piersi u kobiety wydaje się wracać do normy w ciągu 5 lat od zaprzestania leczenia.
Bioidentyczna terapia hormonalna: Słowo bioidentyczne jest czasami używane do opisania wersji estrogenu i progesteronu o takiej samej strukturze chemicznej jak te występujące naturalnie u ludzi (w przeciwieństwie do nieco innych wersji występujących w większości leków). Stosowanie tych hormonów zostało wprowadzone na rynek jako bezpieczny sposób leczenia objawów menopauzy. Ale ponieważ nie ma wielu badań porównujących „bioidentyczne” lub „naturalne” hormony do syntetycznych wersji hormonów, nie ma dowodów, że są one bezpieczniejsze lub bardziej skuteczne. Potrzeba więcej badań, aby wiedzieć na pewno. Do tego czasu należy uznać, że stosowanie tych bioidentycznych hormonów wiąże się z takim samym ryzykiem zdrowotnym, jak każdy inny rodzaj terapii hormonalnej.
Terapia estrogenowa (ET): Badania nad stosowaniem samych estrogenów po menopauzie dały mieszane wyniki, w niektórych stwierdzono nieznacznie zwiększone ryzyko, a w niektórych nie stwierdzono wzrostu. Jeśli ET zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, to nie o wiele.
W chwili obecnej nie ma wielu istotnych powodów do stosowania hormonoterapii po menopauzie (skojarzonej HT lub ET), poza krótkotrwałym złagodzeniem objawów menopauzalnych. Wraz ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi, kombinowana HT wydaje się również zwiększać ryzyko chorób serca, zakrzepów krwi i udarów. Obniża ona ryzyko raka jelita grubego i osteoporozy, ale należy to rozważyć w kontekście możliwych szkód, zwłaszcza że istnieją inne sposoby zapobiegania i leczenia osteoporozy, a badania przesiewowe mogą czasem zapobiegać rakowi jelita grubego. ET nie wydaje się zwiększać ryzyka raka piersi, ale zwiększa ryzyko udaru mózgu.
Decyzja o zastosowaniu HT powinna być podjęta przez kobietę i jej lekarza po rozważeniu możliwych zagrożeń i korzyści (w tym nasilenia objawów menopauzalnych), a także biorąc pod uwagę jej inne czynniki ryzyka chorób serca, raka piersi i osteoporozy. Jeśli zdecydują, że powinna spróbować HT na objawy menopauzy, zwykle najlepiej jest stosować ją w najniższej dawce, która działa dla niej i przez jak najkrótszy czas.
Aby dowiedzieć się więcej, zobacz Menopausal Hormone Therapy and Cancer Risk.
Implanty piersi
Implanty piersi nie zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem najczęstszych typów raka piersi. Zostały one jednak powiązane z rzadkim typem chłoniaka nieziarniczego o nazwie breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL), który może tworzyć się w tkance bliznowatej wokół implantu. Chłoniak ten wydaje się występować częściej w przypadku implantów o teksturowanej (szorstkiej) powierzchni niż gładkich. Jeśli BIA-ALCL wystąpi po wszczepieniu implantu, może objawiać się jako guzek, zbiór płynów, obrzęk lub ból w pobliżu implantu albo jako zmiana rozmiaru lub kształtu piersi.