FizykoterapiaEdit
Trzy formy diatermii stosowane przez fizykoterapeutów to ultradźwięki, fale krótkie i mikrofale. Zastosowanie umiarkowanego ciepła przez diatermię zwiększa przepływ krwi i przyspiesza metabolizm oraz tempo dyfuzji jonów przez błony komórkowe. Tkanki włókniste w ścięgnach, torebkach stawowych i bliznach łatwiej ulegają rozciągnięciu pod wpływem ciepła, co ułatwia łagodzenie sztywności stawów oraz sprzyja rozluźnieniu mięśni i zmniejszeniu ich skurczów.
UltradźwiękiEdit
Diatermia ultradźwiękowa wykorzystuje drgania akustyczne o wysokiej częstotliwości, które po przejściu przez tkanki są przekształcane w ciepło. Ten rodzaj diatermii jest szczególnie przydatny w dostarczaniu ciepła do wybranych mięśni i struktur, ponieważ istnieje różnica we wrażliwości różnych włókien na wibracje akustyczne; niektóre są bardziej chłonne, a niektóre bardziej refleksyjne. Na przykład, w tłuszczu podskórnym stosunkowo niewiele energii jest przekształcane w ciepło, ale w tkankach mięśniowych jest znacznie wyższy wskaźnik konwersji do ciepła.
Terapeutyczny aparat ultradźwiękowy generuje prąd zmienny o wysokiej częstotliwości, który jest następnie przekształcany w wibracje akustyczne. Aparat jest przesuwany powoli po powierzchni leczonej części. Ultradźwięki są bardzo skutecznym środkiem do stosowania ciepła, ale powinny być stosowane tylko przez terapeutę, który jest w pełni świadomy potencjalnych zagrożeń i przeciwwskazań do ich stosowania.
Diatermia krótkofalowa
Diatermia krótkofalowa wykorzystuje dwie płyty kondensatora, które są umieszczone po obu stronach części ciała, która ma być leczona. Inny sposób zastosowania to cewki indukcyjne, które są elastyczne i mogą być formowane tak, aby pasowały do części ciała poddawanej leczeniu. Gdy fale o wysokiej częstotliwości przechodzą przez tkanki ciała pomiędzy kondensatorami lub cewkami, są one przekształcane w ciepło. Stopień ciepła i głębokość penetracji zależą częściowo od właściwości absorpcyjnych i oporowych tkanek, które napotykają fale.
Diatermia krótkofalowa wykorzystuje częstotliwości pasma ISM 13,56, 27,12 i 40,68 megaherców. Większość komercyjnych maszyn działa na częstotliwości 27,12 MHz, co odpowiada długości fali około 11 metrów.
Diatermia krótkofalowa jest zwykle zalecana do leczenia głębokich mięśni i stawów, które są pokryte ciężką masą tkanki miękkiej, na przykład biodra. W niektórych przypadkach diatermia krótkofalowa może być stosowana w celu zlokalizowania głębokich procesów zapalnych, jak w przypadku zapalenia miednicy. Diatermia krótkofalowa może być również stosowana w terapii hipertermii, jako adiuwant do radioterapii w leczeniu nowotworów. Zazwyczaj hipertermia jest stosowana dwa razy w tygodniu przed naświetlaniem, jak pokazano na zdjęciu z badania klinicznego przeprowadzonego w 2010 r. w Mahavir Cancer Sansthan w Patna, w Indiach.
Diatermia mikrofalowa
Diatermia mikrofalowa wykorzystuje mikrofale, fale radiowe, które są wyższe w częstotliwości i krótsze w długości fali niż krótkie fale powyżej. Mikrofale, które są również wykorzystywane w radarach, mają częstotliwość powyżej 300 MHz i długość fali mniejszą niż jeden metr. Większość, jeśli nie wszystkie, efekty terapeutyczne terapii mikrofalowej związane są z zamianą energii na ciepło i jego rozprowadzeniem w tkankach organizmu. Ten sposób diatermii jest uważany za najłatwiejszy w użyciu, ale mikrofale mają stosunkowo niewielką głębokość penetracji.
Mikrofale nie mogą być stosowane w dużych dawkach na obrzękniętej tkance, nad mokrymi opatrunkami lub w pobliżu metalowych implantów w organizmie ze względu na niebezpieczeństwo miejscowego oparzenia. Mikrofale i fale krótkie nie mogą być stosowane u osób z wszczepionymi elektronicznymi stymulatorami serca lub w ich pobliżu.
Hypertermia wywołana diatermią mikrofalową podnosi temperaturę tkanek głębokich z 41°C do 45°C za pomocą energii elektromagnetycznej. Biologiczny mechanizm, który reguluje zależność pomiędzy dawką termiczną a procesem gojenia tkanek miękkich o niskiej lub wysokiej zawartości wody lub o niskiej lub wysokiej perfuzji krwi jest nadal przedmiotem badań. Leczenie diatermią mikrofalową o częstotliwości 434 i 915 MHz może być skuteczne w krótkoterminowym leczeniu urazów mięśniowo-szkieletowych.
Hypertermia jest bezpieczna, jeśli temperatura jest utrzymywana poniżej 45 °C lub 113 °F. Temperatura bezwzględna nie jest jednak wystarczająca, aby przewidzieć uszkodzenia, które może ona wywołać.
Diatermia mikrofalowa wywołana hipertermią przyniosła krótkotrwałą ulgę w bólu w ustalonej tendinopatii nadgrzebieniowej.
Właściwości fizyczne większości urządzeń stosowanych klinicznie do ogrzewania tkanek okazały się nieefektywne w osiąganiu niezbędnych terapeutycznych wzorców ogrzewania w zakresie głębokości uszkodzonej tkanki. Wstępne badania przeprowadzone przy użyciu nowych urządzeń mikrofalowych pracujących na częstotliwości 434 MHz wykazały zachęcające wyniki. Niemniej jednak konieczne jest przeprowadzenie odpowiednio zaprojektowanych prospektywnych i kontrolowanych badań klinicznych w celu potwierdzenia skuteczności terapeutycznej hipertermii z udziałem dużej liczby pacjentów, dłuższej obserwacji i mieszanych populacji.
Diatermia mikrofalowa jest wykorzystywana w leczeniu powierzchownych nowotworów z zastosowaniem konwencjonalnej radioterapii i chemioterapii. Hipertermia jest stosowana w onkologii od ponad 35 lat, jako uzupełnienie radioterapii, w leczeniu różnych nowotworów. W 1994 r. hipertermia została wprowadzona w kilku krajach Unii Europejskiej jako metoda stosowana w medycynie fizykalnej i traumatologii sportowej. Jej zastosowanie zostało z powodzeniem rozszerzone na medycynę fizykalną i traumatologię sportową w Europie Środkowej i Południowej.
ChirurgiaEdit
Diatermia chirurgiczna jest zwykle lepiej znana jako „elektrochirurgia”. (Czasami jest również określana jako „elektrokauteryzacja”, ale zobacz poniższą dezambiguację). Elektrochirurgia i diatermia chirurgiczna polega na wykorzystaniu prądu elektrycznego wysokiej częstotliwości prądu przemiennego w chirurgii jako metody cięcia lub kauteryzacji małych naczyń krwionośnych w celu zatrzymania krwawienia. Technika ta wywołuje miejscowe oparzenia i uszkodzenia tkanek, których strefa jest kontrolowana przez częstotliwość i moc urządzenia.
Niektóre źródła nalegają, aby elektrochirurgia była stosowana do operacji wykonywanych przez cięcie prądem zmiennym o wysokiej częstotliwości (AC), a „elektrokauteryzacja” była używana tylko w praktyce kauteryzacji za pomocą podgrzewanych drutów nichromowych zasilanych prądem stałym (DC), jak w ręcznych przenośnych narzędziach kauteryzacyjnych zasilanych bateriami.
TypyEdit
Diatermia stosowana w chirurgii jest zazwyczaj dwóch typów.
- Monopolarna, gdzie prąd elektryczny przechodzi z jednej elektrody w pobliżu tkanki, która ma być leczona do innej stałej elektrody (elektrody obojętnej) w innym miejscu ciała. Zazwyczaj ten typ elektrody jest umieszczony w kontakcie z pośladkami lub wokół nogi.
- Bipolarna, gdzie obie elektrody są zamontowane na tym samym urządzeniu przypominającym długopis, a prąd elektryczny przechodzi tylko przez leczoną tkankę. Zaletą elektrochirurgii bipolarnej jest to, że zapobiega ona przepływowi prądu przez inne tkanki ciała i skupia się tylko na tkance, z którą ma kontakt. Jest to przydatne w mikrochirurgii i u pacjentów z rozrusznikiem serca.