Chcesz wiedzieć, czy twój położnik ma jakieś roszczenia z tytułu błędów w sztuce lekarskiej? Odpowiedź znajduje się zaledwie kilka kliknięć od Ciebie na stronie Texas Medical Board. Jesteś ciekaw opinii na temat bezpieczeństwa w Twoim szpitalu? Zajrzyj na stronę Hospital Compare prowadzoną przez Medicare. Bardziej niż kiedykolwiek informacje na temat zdrowia są na wyciągnięcie ręki – lub można je znaleźć, pytając Siri.
Nie dziwi więc, że coraz więcej osób chce wiedzieć o liczbie cesarskich cięć – od stanu po miasto, szpital i lekarza. Cesarskie cięcie jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w Stanach Zjednoczonych – jedno na troje dzieci jest w ten sposób odbierane. Podczas gdy cesarskie cięcia są ogólnie uważane za bezpieczne, nadal są poważną operacją i niosą ze sobą ryzyko.
Consumer Reports zaczęło nawet publikować wskaźniki cesarskich cięć w szpitalach w całym kraju. Ich dochodzenie – które skupiło się na matkach pierworódkach z niskim ryzykiem konieczności cesarskiego cięcia – wykazało, że te stawki mogą się znacznie różnić w zależności od stanu, a nawet od szpitala w tym samym mieście. Dlatego zalecam, abyś spojrzała na wskaźniki cięć cesarskich przy wyborze ginekologa-położnika i szpitala, w którym chcesz urodzić.
3 powody, dla których warto zapytać o wskaźniki cięć cesarskich
Przede wszystkim: Bezwzględnie istnieją przypadki, w których cesarskie cięcie jest konieczne dla zdrowia mamy i/lub dziecka. Jeśli miałaś cesarskie cięcie, nie chcę sugerować, że było ono niepotrzebne. Moje córki zostały urodzone przez cesarskie cięcie, ponieważ obie były w pozycji leżącej na brzuchu – jedno z wielu uzasadnionych wskazań do cesarskiego cięcia.
Jednakże liczba cesarskich cięć wykonywanych w Stanach Zjednoczonych dramatycznie wzrosła na przestrzeni lat – z prawie 23 procent w 1990 roku do prawie 33 procent w 2013 roku – podczas gdy wskaźniki śmiertelności matek i niemowląt nie zmniejszyły się. Aby pomóc odwrócić ten trend, Departament Zdrowia i Usług Społecznych (HHS) ustalił docelowy wskaźnik cesarskiego cięcia na 23,9 procent lub mniej dla kobiet, które powinny być na niskim ryzyku posiadania tej procedury na początku.
Centers for Disease Control and Prevention poinformował, że wskaźnik cesarskiego cięcia dla Teksasu dla pojedynczych porodów wynosił 23,8 procent w 2012 roku. Według Consumer Reports, wskaźnik cięć cesarskich w University of Texas Southwestern Medical Center dla kobiet o niskim ryzyku – rodzących pierwsze dziecko (nie bliźnięta), w terminie, z dzieckiem, które jest głową w dół – wynosił od 23,9% do 27%. Nasze wewnętrzne dane sugerują, że nasz wskaźnik wynosił 21 procent do 22 procent w 2015 roku. Podczas gdy unosimy się wokół docelowego wskaźnika HHS, wciąż mamy pracę do wykonania.
Mogą istnieć powody, dla których niektórzy lekarze lub szpitale mają wyższe wskaźniki cesarskiego cięcia niż inni. Na przykład niektórzy lekarze i szpitale są lepiej wyposażeni do radzenia sobie z porodami wysokiego ryzyka. To ma sens, że miejsca, które zajmują się matkami z chorobami lub płodami z wadami wrodzonymi, które mogą wymagać cesarskiego cięcia, będą miały wyższy niż normalnie wskaźnik cesarskich cięć. Mimo to ważne jest, aby zrozumieć, jakie są wskaźniki cesarskich cięć w twoim szpitalu i u twojego lekarza. Oto trzy powody dlaczego:
- Cięcie cesarskie jest poważną operacją. Powikłania mogą obejmować infekcje, zwiększone krwawienie, urazy jelit i pęcherza moczowego oraz reakcję na znieczulenie. Czas rekonwalescencji po cesarskim cięciu jest również znacznie dłuższy niż w przypadku porodu pochwowego.
- Wykonanie cesarskiego cięcia zwiększa szansę na konieczność jego wykonania w późniejszej ciąży. A ryzyko wzrasta z każdym cięciem cesarskim. Łożysko może znaleźć się nieprawidłowo nisko w macicy (tzw. łożysko previa) lub może wrosnąć w bliznę po poprzednim cięciu cesarskim, co może prowadzić do większego prawdopodobieństwa krwawienia podczas ciąży lub porodu – a nawet konieczności histerektomii.
- Cięcie cesarskie kosztuje prawie dwa razy więcej niż poród pochwowy. Nawet jeśli masz dobre ubezpieczenie, prawdopodobnie będziesz płacić współubezpieczenie za pobyt w szpitalu. Może to sięgać tysięcy, w zależności od maksymalnego limitu wydatków ustalonego przez Twój plan. Plany ubezpieczeniowe również zwracają uwagę na rosnącą liczbę niemedycznie wskazanych cesarskich cięć. Kalifornijska giełda ubezpieczeń zdrowotnych, Covered California, ogłosiła niedawno, że wykluczy szpitale, w których odsetek cesarskich cięć przekracza 23,9 procent, począwszy od 2019 r.
Co robimy, aby zmniejszyć liczbę cesarskich cięć
Istnieje wiele powodów wzrostu liczby cesarskich cięć na przestrzeni lat, ale kilka z nich to:
- Doktorzy poddający się operacyjnemu porodowi z przyzwyczajenia lub osobistej wygody.
- Lekarze wykonujący cesarskie cięcia, aby uniknąć potencjalnych pozwów sądowych.
- Technologia i zaawansowane testy podnoszące więcej potencjalnych czerwonych flag.
- Pacjentki proszące o zaplanowanie elektywnych cesarskich cięć.
Amerykański Kongres Położników i Ginekologów (ACOG) oraz Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) wydały nowe wytyczne w 2014 roku, starając się pomóc w zapobieganiu niepotrzebnym cesarskim cięciom. Dużą częścią tych wysiłków jest pozwolenie kobietom z ciążami niskiego ryzyka na spędzenie większej ilości czasu w pierwszej fazie porodu. Grupy te zachęcają również do stosowania operacyjnych technik porodu pochwowego, takich jak użycie kleszczy.
Poza przestrzeganiem tych wytycznych, nasza klinika w Dallas podejmuje kilka dodatkowych wysiłków w celu zmniejszenia liczby wykonywanych cięć cesarskich. Po pierwsze, upewniamy się, że nasi lekarze znają liczbę cięć cesarskich u pacjentek z grupy niskiego ryzyka. Niektórzy lekarze po prostu nie są świadomi tego, jak wypadają w porównaniu ze swoimi kolegami i średnią krajową.
Clements University Hospital uruchomił również program Certified Nurse Midwife w 2015 roku. Wykorzystujemy laborystyczny model pokrycia na wezwanie – co oznacza, że zawsze jest jeden członek wydziału w porodzie i porodzie dostępny do opieki nad pacjentami. Badania wykazały, że szpitale, które zatrudniają położne i wykorzystują ten rodzaj pokrycia na wezwanie, zgłaszają mniejszą liczbę cięć cesarskich niż te, które tego nie robią. Może to pomóc uniknąć sytuacji, w której lekarz chce wykonać cesarskie cięcie, aby wrócić do kliniki lub do domu po zakończeniu zmiany.
4 sposoby zmniejszenia ryzyka cesarskiego cięcia
Podczas gdy my pracujemy nad zmniejszeniem liczby cesarskich cięć, istnieją kroki, które możesz podjąć również ty.
- Zapytaj o liczbę cesarskich cięć w twoim szpitalu i u położnika, szczególnie w przypadku pacjentek niskiego ryzyka. Jeśli nie możesz znaleźć tych informacji w Internecie, a oni nie chcą ci ich udzielić, rozważ znalezienie nowego dostawcy usług i szpitala.
- Zapytaj, czy twój szpital zatrudnia położne. Możesz również rozważyć skorzystanie z usług douli, która zapewni Ci dodatkowe wsparcie fizyczne i emocjonalne podczas porodu. Badania wykazały, że kobiety, które mają dodatkowe wsparcie podczas porodu, są nieco mniej narażone na cesarskie cięcie.
- Prowadź zdrowy tryb życia. Stosuj się do zaleceń swojego ginekologa-położnika dotyczących tego, ile powinnaś przybrać na wadze i regularnie ćwicz. Bądź również cierpliwa. Może cię kusić, aby poprosić lekarza o wywołanie porodu, jeśli przekroczysz termin porodu, ale twoje ciało da ci znać, kiedy nadejdzie czas, aby urodzić dziecko.
- Zrozum swój plan ubezpieczeniowy. Jeśli będziesz potrzebowała cesarskiego cięcia, będziesz chciała być przygotowana na to, ile to może kosztować.
Zmniejszenie liczby niepotrzebnych z medycznego punktu widzenia cesarskich cięć będzie wymagało ciężkiej pracy i nie stanie się to z dnia na dzień. Ale rozpoznanie naszych wskaźników cięć cesarskich i zadawanie nam przez pacjentki pytań na ten temat pomoże nam zapewnić najbezpieczniejsze i najzdrowsze doświadczenia porodowe dla wszystkich przyszłych mam.
Aby otrzymywać informacje i porady na temat ciąży, porodu i dostawy do swojej skrzynki odbiorczej, zapisz się na nasze blogowe powiadomienia e-mailowe.