Kamica żółciowa występuje u 6-20% ludzi na świecie i 2-krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Objawowym leczeniem kamicy żółciowej jest cholecystektomia i wiadomo, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych Ameryki (USA) wykonuje się ponad 750.000 operacji cholecystektomii. Zwykle stosuje się operacje laparoskopowe, w doświadczonych rękach z dużym powodzeniem, ale ich zastosowanie nie jest bezproblemowe i może powodować stan zwany zespołem po cholecystektomii. Zespół pocholecystektomii jest schorzeniem heterogennym i może występować w zależności od wielu przyczyn. Jedną z sugerowanych przyczyn jest narastanie choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease – GER). Dostępne są publikacje wskazujące na wzrost GER po cholecystektomii.
Zależność między kamicą pęcherzyka żółciowego a refluksem; czy refluks nasila się po cholecystektomii jest tematem kontrowersyjnym. W aktualnych badaniach oceny refluksu dokonuje się za pomocą różnych technik, takich jak wywiad, endoskopia i 24-godzinne monitorowanie pH. Oceny te są często przydatne w wykrywaniu refluksu kwaśnego. Wiadomo natomiast, że po cholecystektomii w żołądku może być stwierdzany zasadowy refluks żółciowy. W związku z tym możliwe jest również stwierdzenie refluksu żółciowego w przełyku po cholecystektomii. Sytuacja ta może być istotna z punktu widzenia gruczolakoraka przełyku, ponieważ gruczolakorak przełyku zwykle rozwija się na podłożu przełyku Barretta, a przyjmuje się, że zasadowy refluks przyczynia się do rozwoju przełyku Barretta (13).
Refluks żółciowy do żołądka występuje w 30-100% po operacji żołądka i w 80-90% po operacji pęcherzyka żółciowego. Mimo że refluks żółciowy jest obserwowany w tak wysokim odsetku, nie każdy rodzaj refluksu żółciowego powoduje uszkodzenie błony śluzowej żołądka i przełyku. Przedostając się do żołądka (refluks), żółć i wydzieliny trzustkowe znajdujące się w treści dwunastnicy mieszają się z kwasem solnym i pepsyną znajdującymi się w żołądku, przez co dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i przełyku. Kontynuacja tej interakcji może doprowadzić do rozwoju zapalenia żołądka, przełyku. Zwiększenie refluksu zasadowego i jego znaczenie są znane w rozwoju przełyku Barretta, który jest składową spektrum GER i który może przekształcić się w gruczolakoraka. W wyniku badań przeprowadzonych na osobach po cholecystektomii wykazano, że ryzyko rozwoju raka przełyku wzrasta umiarkowanie. Prawdopodobnie jest to spowodowane refluksem żółci znajdującej się w treści dwunastnicy przez przełyk. Obecnie tylko kwaśny refluks można określić za pomocą szeroko stosowanego 24-godzinnego pH-metru. Wrażliwy na żółć Bilitec jest metodą trudną do wykonania i nie jest szeroko stosowany. Impedancja-pH jest ostatnio opracowaną techniką używaną do monitorowania wszystkich rodzajów refluksu (gazowego, płynnego, kwasów i niekwasów), poziomu refluksu i okresu klirensu przełyku. Cel pracy: Zbadanie zależności między GER, kamicą żółciową i cholecystektomią przy użyciu metody Impedancja-pH.