Thermage jest dobrze znany jako najwyższej jakości, nieinwazyjna procedura napinania i liftingu skóry. Najnowszy system Thermage CPT ma za zadanie napinać skórę, podnosić zwiotczałe rysy i wygładzać zmarszczki – przy minimalnym czasie przestoju i zwiększonym komforcie.
Starzejąca się skóra traci kolagen w głębokich warstwach skóry. Powoduje to powstawanie zmarszczek i zwiotczenie skóry. Thermage to technologia zatwierdzona przez FDA, która wykorzystuje ciepło o częstotliwości radiowej do napinania i podnoszenia skóry poprzez stymulację kolagenu w skórze.
To była wspaniała wiadomość dla osób poszukujących bezigłowego, całkowicie niechirurgicznego sposobu na podniesienie opadającej skóry i usunięcie zmarszczek.
Moim zdaniem, zabieg ten stał się popularny, ponieważ obiecywał ludziom widoczne rezultaty już po jednej sesji, zwłaszcza w przypadku drobnych zmarszczek i obwisłych powiek w górnej części twarzy.
Normalna skóra (góra) VS Starzejąca się skóra (dół)
Czy są jakieś efekty uboczne Thermage?
Thermage jest ostatnio przedmiotem wielu badań. Na stronie Realself.com, platformie doświadczeń użytkowników online, zabieg Thermage otrzymał zaledwie 46% ocenę (na dzień pisania tego tekstu) https://www.realself.com/Thermage/reviews , z wieloma złymi opiniami na temat nawet najnowszego Thermage CPT.
Ryzyko związane z Thermage wynika z wykorzystania ciepła z zewnątrz do napinania skóry. Cienka skóra zewnętrzna jest poddawana największej ilości ciepła, co czyni ją bardzo podatną na oparzenia i dyskomfort.
W rzeczywistości większość niezadowolonych pacjentów na Realself opisuje to jako bolesne doświadczenie, ze śladami oparzeń pozostawionymi na skórze po zabiegu i wciąż minimalnymi wynikami.
UPDATED (Sept 2019) Nauka: efekty radiofrekwencji (inaczej zwanej RF) zależą od przewodnictwa elektrycznego tkanki. Skóra ma do 10x większą przewodność w porównaniu z przewodnością warstw znajdujących się pod nią.
W związku z tym, gdy używasz urządzenia RF do napinania twarzy:
- Wyniki będą się różnić w zależności od indywidualnej przewodności elektrycznej skóry
- Prawdopodobnie skończysz z niekontrolowaną ablacją skóry (AKA oparzenia), zanim osiągniesz podniesienie tkanek leżących pod skórą!
Tutaj znajduje się link do artykułu klinicznego (2), który szczegółowo opisuje uszkodzenia spowodowane oparzeniami wywołanymi przez Thermage CPT. W rzeczywistości, ten przegląd literatury (bardzo kompleksowa analiza kliniczna) (4) przeanalizował wiele badań przeprowadzonych przez różne urządzenia RF (w tym wiele przez Thermage).
W przeglądzie stwierdzono, że „większość badań nie jest dobrymi próbami klinicznymi o wysokiej jakości metodologicznej, co uniemożliwia podjęcie rozstrzygającej decyzji na temat skuteczności i rzeczywistej roli RF w leczeniu zmarszczek i wiotkości skóry”.
W przeglądzie postuluje się również, że „stosowanie RF opiera się bardziej na marketingu niż na przesłankach techniczno-naukowych, ponieważ na rynku dostępna jest duża liczba urządzeń i liczba ta wzrasta każdego dnia, bez przeprowadzenia badań o dobrym poziomie dowodów.”
Przegląd zakończył się wnioskiem, że „W oparciu o ujawnione dane jasne jest, że stosowanie RF w leczeniu wiotkości skóry jest nadal mitem do wyjaśnienia, a jego stosowanie powinno być zatem ostrożne w praktyce zawodowej, zwłaszcza gdy parametry są poza zalecanymi specyfikacjami.”
Uaktualnione (wrzesień 2019): Inny głośny przypadek wielokrotnych oparzeń spowodowanych przez Thermage, który wydarzył się w 2019 roku, można zobaczyć tutaj.
Jak wspomniano, znacznie wyższa dostawa energii do skóry powierzchniowej, a nie do leżących pod nią zwiotczałych tkanek, spowodowałaby pewne powierzchowne korzyści dla skóry (rozjaśnienie, poprawa tekstury itp.), ale trudno byłoby osiągnąć inne efekty napinające bez stawienia czoła również wysokiemu ryzyku oparzeń skóry.
Nie można tego złagodzić poprzez zastosowanie silniejszych środków znieczulających lub uspokojenie pacjenta – mogą one w rzeczywistości maskować reakcję na ból, kiedy zaczyna on być niebezpieczny dla pacjenta i ułatwiają jego poparzenie.
Thermage może przynieść dobre rezultaty, ale istnieje pewne ryzyko, z którego należy zdawać sobie sprawę.
Jakie są alternatywy dla Thermage Facelift?
Niechirurgiczne opcje liftingu twarzy dla Thermage lub radiofrekwencji obejmują te należące do podobnej kategorii lub inne różne modalności. Szeroko rozumiane kategorie to:
- Zabiegi z wykorzystaniem ogrzewania zbiorczego (jak Thermage)
- Zabiegi z wykorzystaniem ogrzewania ukierunkowanego
- Zabiegi regeneracji komórkowej
- Zabiegi do wstrzykiwania
Przeanalizujmy dalej każdą z tych kategorii, aby sprawdzić, czy mają one większy sens w przypadku podnoszenia głębszych struktur twarzy:
Zabiegi rozgrzewające
Personalnie, nie jestem wielką fanką stosowania ciepła o częstotliwości radiowej na delikatnej, zewnętrznej warstwie skóry.
Jeśli rozważasz niechirurgiczny lifting twarzy, zdecydowanie polecam zabiegi wykorzystujące energię lasera Nd-Yag o długim impulsie lub ultra-długim impulsie do podgrzewania głębokich tkanek. Oszczędza to powierzchnię skóry, a ponadto jest bardziej przystępne i komfortowe (udowodnione w badaniu klinicznym 1 na końcu tego dokumentu)
Pomimo że oba te urządzenia wykorzystują ciepło do stymulowania wzrostu kolagenu w głębszych warstwach skóry, Thermage wykorzystuje częstotliwość radiową do ogrzewania tkanek z zewnątrz, podczas gdy zabiegi takie jak Fotona Starwalker VERSA3 i Dynamis PIANO ogrzewają głębokie tkanki, oszczędzając powierzchnię skóry.
Thermage podgrzewa górną warstwę skóry (góra), podczas gdy laser Long-Pulse Nd-Yag pozostawia górną warstwę nietkniętą (dół)
Jak widać na wykresach, w przypadku urządzeń wykorzystujących częstotliwość radiową, takich jak Thermage CPT i Exilis, częstotliwość radiowa działa poprzez ogrzewanie warstw powierzchniowych w większym stopniu niż warstw głębokich.
Nie ma możliwości dostarczenia ciepła od wewnątrz za pomocą nieinwazyjnego urządzenia o częstotliwości radiowej. Niektóre urządzenia RF starają się schłodzić powierzchnię, aby było to bardziej komfortowe, ale to również zmniejsza skuteczność.
W przypadku urządzeń Starwalker VERSA3 i Dynamis PIANO, wiązki laserowe o długich lub bardzo długich impulsach selektywnie celują w głębokie warstwy skóry, aby wzmocnić tkankę tłuszczową i więzadła, omijając jednocześnie powierzchniową warstwę skóry (3).
Wynikiem tego jest znacznie mniejszy ból, znacznie mniejsze ryzyko poparzeń, jak również bardziej efektywne ogrzewanie tkanek leżących u podstaw zabiegu w celu uzyskania rezultatów. Wyniki są widoczne już po pierwszej sesji – niemal natychmiast.
Ponadto, w przypadku częstotliwości radiowej (Thermage) nie ma możliwości dostosowania głębokości ogrzewania, poza zwiększeniem ciepła. W przypadku technologii laserowej głębokość jest dostosowywana poprzez regulację szerokości impulsu bez zmiany mocy lub zwiększania temperatury.
Używana w różnych okresach trwania impulsu i indywidualnych ustawieniach, może tworzyć szereg efektów, od napinania zwiotczałego tłuszczu po usuwanie nadmiaru tłuszczu. W rzeczywistości, efekty ultra-długich impulsów SP Dynamis mogą sięgać nawet do głębokości kości.
Zależnie od indywidualnych potrzeb, zabieg może być dostosowany do natychmiastowego wyszczuplania twarzy lub prostego napinania skóry dla osób bez nadmiernej tkanki tłuszczowej na twarzy.
Oznacza to, że zabiegi można skutecznie dostosować do potrzeb osób o każdym typie skóry, jasnej lub opalonej, cienkiej lub grubej.
Najbardziej imponujące jest to, że badanie kliniczne (1) przeprowadzone niedawno wykazało, że urządzenie VERSA3 o długim impulsie Nd-Yag dało lepsze wyniki w porównaniu z urządzeniem Thermage w badaniu z podziałem twarzy. Nie tylko nieznacznie, ale o ponad 150% lepiej po stronie poddanej działaniu lasera w porównaniu ze stroną poddaną działaniu Thermage pod względem ogólnej poprawy.
W przypadku tylko dolnej części twarzy stwierdzono, że lasery również dają lepsze wyniki, ale wspomniano również, że aby to potwierdzić, konieczne byłoby przeprowadzenie większego badania.
Starwalker VERSA3/Dynamis PIANO w porównaniu z bardziej znanymi technologiami liftingu twarzy:
- Lepsze rezultaty
- Bezpieczniejsze od oparzeń
- Możliwość dostosowania głębokości zabiegu do różnej grubości skóry
- Większy komfort
- Bezpieczne dla wszystkich typów skóry
Moja osobista technika zabiegowa
Sesja Fotona Starwalker VERSA3 i Dynamis PIANO trwa 45 minut. Podczas zabiegu impulsy głęboko grzejącego lasera odmładzają skórę. Jest on stosowany na całej twarzy, w tym na drobne zmarszczki wokół oczu i związane z nimi „worki pod oczami”.
Po jednej sesji skóra będzie wyraźnie napięta i może być lekko zaczerwieniona przez mniej niż godzinę. Nie ma praktycznie żadnych przestojów i można wrócić do każdej aktywności natychmiast po zabiegu.
Podsumowując, przed rozważeniem jakiejkolwiek formy niechirurgicznego liftingu twarzy, najlepiej jest zapoznać się z technologią, która za nim stoi. Ciepło jako forma stymulacji kolagenu jest w porządku, ale z mojego medycznego punktu widzenia, stosowanie ciepła bezpośrednio do górnej warstwy skóry przy użyciu technologii częstotliwości radiowej może być bardzo ryzykownym procesem.
Jeśli nadal jesteś zainteresowany niechirurgicznym liftingiem twarzy, poproś swojego lekarza o zabiegi z wykorzystaniem energii lasera Nd-Yag o długim/ ultra długim impulsie. Jest to znacznie bezpieczniejsza, skuteczniejsza i mniej kosztowna alternatywa. Podziękujesz mi później.
Celowe zabiegi grzewcze
Urządzenia HIFU, takie jak Ultraformer i Ultherapy to popularne zabiegi liftingu twarzy, które leczą głębsze warstwy skóry, co czyni je bezpiecznymi i skutecznymi. Urządzenia te wykorzystują wiązki ultradźwięków, które są skupione na różnych głębokościach pod skórą, tworząc strefy napinania w różnych warstwach, które mogą być dostosowane do osób/obszarów.
Microneeding RF with insulated needles can also precisely target the deep underlying layers with minimal surface damage.
Me at a Regional AGNES microneedling training session.
As you can see, this makes much more sense than using heat on the surface, especially if most of the sagginess is from the underlying ligamental or fat structures!
My personal treatment technique
I strongly prefer the Ultraformer HIFU to other brands because of its speed and comfort. AGNES microneedling RF jest również złotym standardem w zabiegach RF z wykorzystaniem mikroigłowania.
Zabiegi iniekcyjne
Powszechnie wiadomo, że zabiegi iniekcyjne dają bardziej drastyczne i natychmiastowe rezultaty.
Pomimo że zabiegi iniekcyjne w warstwie skóry (przeciwzmarszczkowe lub wzmacniające skórę) mogą pomóc w poprawie struktury skóry i powierzchownej poprawie, warto zauważyć, że to właśnie zastrzyki wykonywane pod warstwą skóry najbardziej pomagają w liftingu twarzy. Są to:
- Wstrzyknięcia wypełniacza, które są powszechnie wykonywane wokół zagłębień twarzy, które służą również do wzmocnienia punktów podparcia luźnych obszarów więzadłowych.
- Wyciągi nitkowe wykorzystują materiał szewny wszczepiany pod skórę, zwykle w warstwie podskórnej w celu podniesienia lub zmiany położenia warstw tłuszczu.
- Zabiegi z użyciem neurotoksyny (aka Botox) mogą rozluźnić mięśnie antagonistyczne, a nawet zapobiec zwiotczeniu twarzy.
Me giving a talk in Malaysia for Double Fix Thread lifts
Related: Czy słynne tajwańskie 水光针 jest naprawdę medycznie udowodnione?
Moja osobista technika zabiegowa
Zdecydowanie zachęcam do zabiegów iniekcyjnych dla tych, którzy chcą natychmiastowych i widocznych rezultatów. Materiały iniekcyjne są niezastąpione w medycynie estetycznej, ponieważ są minimalnie inwazyjne, ale mogą dać rezultaty przypominające zabiegi chirurgiczne.
Właściwe leczenie zależy w dużej mierze od indywidualnego wyboru i doświadczenia lekarza. Uważam, że mieszanka różnych zabiegów iniekcyjnych, z lub bez zabiegów nieiniekcyjnych, zwykle daje najbardziej drastyczne i długotrwałe rezultaty.
Nieleczona vs Leczona
Widać natychmiastowe efekty zabiegów wstrzykiwanych
Wnioski
Zwiotczenie twarzy może dokuczać każdej starzejącej się osobie, a odpowiednie rozwiązanie może nie być tak oczywiste w świecie pełnym sztuczek i marketingowego szumu.
Facelifting może być kosztowną inwestycją i może warto właściwie zrozumieć, na jakie zabiegi się decydujesz, aby nie skończyć z rozczarowaniem! Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o opcjach liftingu twarzy w Singapurze, przeczytaj mój artykuł na Doctorxdentist.
Poglądy wyrażone w tym artykule są wyłącznie moje własne i w dużej mierze oparte na badaniach medycznych i doświadczeniu. Mam doświadczenie z Thermage, jak również z wszystkimi innymi urządzeniami/technikami wymienionymi w tym artykule. Wraz z rosnącym zainteresowaniem estetyką medyczną stwierdzam, że wiele artykułów i badań pokazuje nierealistyczne pozytywne recenzje z powodu wpływów komercyjnych.
Poprzez dostarczenie krytycznych recenzji i różnych alternatyw, moim celem jest dostarczenie najbardziej obiektywnych dowodów medycznych i edukowanie pacjentów w zakresie najbezpieczniejszych i najbardziej odpowiednich opcji.
- Key DY et al. Single-Treatment Skin Tightening By Radiofrequency and Long-Pulsed, 1064-nm Nd: YAG Laser Compared. Lasers in Surgery and Medicine 39:169-175 (2007)
- Flor A. Mayoral MD et al. Multiple Facial Burns With the New Thermage CPT System; J Drugs Dermatol. 2011;10(11):1320-1321.
- (Updated Sept 2019) Matjaz Lukac, Zdenko Vizintin, Samo Pirnat, Karolj Nemes; New Skin Treatment Possibilities with PIANO Mode on an Nd:YAG Laser; Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2011, No.1
- Angélica Rodrigues de Araújo et al; Radiofrequency for the treatment of skin laxity: myth or truth; An Bras Dermatol. 2015 Sep-Oct; 90(5): 707-721
.