(Procedura Mumforda)
Dystalne wycięcie obojczyka jest zabiegiem stosowanym w leczeniu impingementu w barku. Zablokowanie stawu ramiennego jest bolesnym stanem, w którym przestrzeń pomiędzy strukturami stawu zwęża się, powodując ocieranie lub szczypanie części, które normalnie nie byłyby w stanie tego zrobić, co jest bardzo bolesne dla pacjenta. Zabieg ten pozwala na leczenie impingementu w stawie obojczykowo-barkowym (AC) i przywrócenie pacjentowi bezbolesnej ruchomości. Wycięcie dystalnego obojczyka, znane również jako procedura Mumforda, jest to zabieg medyczny wykonywany w celu poprawy dolegliwości bólowych barku poprzez wycięcie bocznego końca kości obojczykowej Osoby cierpiące na chorobę zwyrodnieniową stawu obojczykowo-barkowego mogą zdecydować się na tę procedurę, gdy nieoperacyjne metody leczenia okażą się nieskuteczne. Po zabiegu zalecana jest fizykoterapia, a większość pacjentów odzyskuje pełną sprawność w ciągu 8 do 10 tygodni po operacji.
Przygotowanie do zabiegu wycięcia obojczyka dystalnego
- Historia, badanie i kilka testów laboratoryjnych
- Chirurg zazwyczaj zleca wykonanie zdjęć rentgenowskich, rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej lub EMG w celu zbadania stawu przed zabiegiem.
- Pacjent powinien odstawić leki przeciwzapalne takie jak aspiryna co najmniej tydzień przed zabiegiem.
- Leki przyjmowane na inne schorzenia takie jak cukrzyca, choroby serca, ciśnienie krwi powinny być kontynuowane za radą lekarza prowadzącego.
- Historia palenia tytoniu lub picia alkoholu powinna być przedstawiona chirurgowi. Palenie powinno być przerwane, jeśli to możliwe, ponieważ zakłóca gojenie się ran.
- Przeszłe występowanie kaszlu, przeziębienia, gorączki, infekcji wirusowych lub innych chorób powinno być zgłoszone chirurgowi.
- Pacjent nie może jeść ani pić niczego na co najmniej 8 do 12 godzin przed operacją, z wyjątkiem podstawowych leków z łykami wody.
- Należy upewnić się, że pacjent otrzyma wszystkie potrzebne urządzenia po powrocie do domu, takie jak temblak na ramię, okłady z lodu lub chłodnice.
Chirurgia wycięcia obojczyka
W celu umożliwienia wprowadzenia artroskopu do stawu ramiennego zostanie wykonanych kilka półcalowych nacięć. Do stawu wpompowany zostanie sterylny roztwór soli fizjologicznej w celu jego oczyszczenia i rozszerzenia dla lepszej wizualizacji. Personel chirurgiczny może również wpompować do stawu powietrze w celu uzyskania większej przestrzeni umożliwiającej oglądanie wnętrza stawu. Oglądając na monitorze powiększony obraz wnętrza stawu ramiennego, chirurg kieruje artroskopem w celu wykonania szeregu procedur w obrębie stawu.
Po usunięciu wszelkich zwyrodniałych lub uszkodzonych tkanek wokół stawu AC oraz ostróg kostnych z akromionu, a także naprawieniu mankietu rotatorów, chirurg za pomocą noża chirurgicznego usuwa ostatnie pół cala z obojczyka. Następnie chirurg może poruszyć ramieniem, aby sprawdzić, czy nie doszło do impingementu. Pacjent może zostać wypisany po zabiegu lub może pozostać w szpitalu przez jeden lub dwa dni
Odzyskiwanie sprawności po dystalnym wycięciu obojczyka
- Ramię jest zwykle pokryte opatrunkami i unieruchomione za pomocą temblaka. Palce powinny być poruszane, aby poprawić krążenie.
- Człowiek jest monitorowany przez przeszkoloną pielęgniarkę przez co najmniej pół godziny. Po tym czasie pacjent jest przenoszony na oddział ogólny.
- Pacjent może być wypisany tego samego dnia lub może wymagać przyjęcia na noc. Pain relieving medications are given to the patient.
- Shoulder sling is usually advised to use for about three to six weeks. Follow-up
- Swelling should be monitored and sling should be used strictly for 2 days after surgery. The ice packs should be applied three or four times a day.
- Some drainage of blood or fluid can occur during first 2 days.
- Sling should be used continuously for first few days. But, intermittent use of the sling may need to be continued for three to six weeks.
- Bathing to be started after 7 days of the surgery.
Distal Clavicle Excision Complications/Risks:
- Blood clots (very rare)
- Surgical wound infection
- Reaction to anesthesia
- Risk of developing arthritis
- Weakening of muscles
- Stiffness
- Neurovascular injury