Podczas EEG, hiperwentylacja (szybkie wdechy i wydechy) i fotostymulacja (migające światła stroboskopowe) mogą wywołać aktywność epileptyczną lub nawet napady. Ponadto, sen lub stany przejściowe między jawą a snem mogą również aktywować EEG. W przypadku dzieci preferujemy zawsze rejestrowanie zarówno stanów czuwania, jak i snu. W rutynowym badaniu EEG elektrody rejestrujące umieszczane są na skórze głowy za pomocą pasty lub łatwo usuwalnego kleju. Dzieci są badane w warunkach ambulatoryjnych przez około jedną do dwóch godzin. Sporadycznie może być konieczne uspokojenie dziecka łagodnymi lekami w celu uzyskania snu. Czasami konieczna jest aktywacja nieprawidłowości EEG przez inne leki. W przypadku niektórych trudnych do zdiagnozowania pacjentów lub trudnych do kontrolowania epileptyków konieczne może być zastosowanie długotrwałego, połączonego monitorowania EEG i wideo w ramach naszej stacjonarnej usługi LTM (lub długoterminowego monitorowania). Te wideo EEG pomagają skorelować kliniczne lub obserwowalne napady u dziecka z wynikami EEG.
Jak przygotować się do EEG
Większość badań w Klinicznym Laboratorium Neurofizjologii jest zaplanowana na dwie godziny. Obejmują one EEG, odpowiedź słuchową z pnia mózgu oraz wzrokowe potencjały wywołane. Przedłużone EEG jest zaplanowane na około cztery godziny, podobnie jak badania mapowania elektrycznego mózgu (BEAM). Elektromiogramy (EMG) trwają około jednej godziny.
Przygotowanie pacjenta do EEG jest bardzo ważne. Aby technik mógł uzyskać odczyty podczas czuwania, senności i snu, prosimy, aby pacjent był pozbawiony snu w noc poprzedzającą badanie. Pacjenci w wieku powyżej ośmiu lat powinni spać tylko cztery godziny, pomiędzy północą a 4:00 rano. Młodsze dzieci powinny spać połowę normalnego czasu snu i być budzone o 4:00 rano. Niemowlęta (poniżej jednego roku życia) nie muszą być pozbawione snu w noc poprzedzającą badanie, chyba że badanie jest zaplanowane na 8:00 rano. Niemowlęta i dzieci, które ucinają sobie drzemki powinny być pozbawione drzemek w dniu testu.
Rodzina powinna zaplanować przybycie do Children’s około 20-30 minut przed czasem testu, aby zaparkować i zarejestrować się w obszarze Fegan Registration. Proszę upewnić się, że otrzymali Państwo zgodę na badanie od firmy ubezpieczeniowej, jeśli jest to konieczne.
Czego można się spodziewać podczas badania EEG?
Małe, nieinwazyjne elektrody (zwykle w liczbie od 16 do 32) są umieszczane na skórze głowy pacjenta, po dokładnym zmierzeniu przez przeszkolonego technologa, przy użyciu pasty lub substancji podobnej do kleju, aby utrzymać je w miejscu. Sygnały niskonapięciowe (5-500 mikrowoltów) są wzmacniane przez aparat EEG i zapisywane cyfrowo. Powstały w ten sposób obraz poligraficzny, przypominający wyglądem wielokanałowy sejsmograf, jest zwykle odczytywany bez pomocy wzroku. Lekarzem interpretującym taki zapis jest zwykle neurolog ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie EEG. Taką osobę często określa się mianem neurofizjologa lub elektroencefalografisty. Psychiatrzy, neurochirurdzy i psycholodzy mogą również interpretować EEG, ale aby to zrobić, podobnie jak neurolodzy, wymagają specjalnego szkolenia EEG. Certyfikacja Zarządu jest dostępna w EEG i innych aspektach neurofizjologii z kilku organizacji. Podobnie technolodzy EEG powinni mieć specjalne szkolenie w EEG i mogą zostać „zarejestrowani”.
Interpretacja Raportu EEG
Techniki interpretacji EEG przez kontrolę wzrokową niewiele się zmieniły od czasu odkrycia EEG w latach 20-tych przez Bergera i jego rozszerzenia na zagadnienia kliniczne w latach 30-tych i 40-tych przez Gibbsa i Lennoxa. Zazwyczaj EEG jest badane pod kątem cech, które się wyróżniają (przejściowe reakcje), takich jak spike lub spike i fale związane z padaczką. Następnie ocenia się wizualnie częstotliwość lub zawartość spektralną pozostałego tła EEG. Istnieją cztery szerokie pasma spektralne o znaczeniu klinicznym: delta (0-4 Hz), theta (4-8 Hz), alfa (8-12 Hz) i beta (powyżej 12 Hz). Nie wszyscy zgadzają się co do dokładnych granic tych rytmów i wielu dzieli te pasma, zwłaszcza beta. Patologia zazwyczaj zwiększa wolną aktywność (delta, theta) i zmniejsza szybką aktywność (alfa, beta). Tak więc leżące nad zlokalizowanym guza mózgu można oczekiwać zwiększonego spowolnienia i zmniejszenie szybkiej aktywności. Podobnie po globalnym uszkodzeniu mózgu można oczekiwać globalnie zwiększonego spowolnienia i zmniejszonej aktywności szybkiej. Istnieje jednak wiele wyjątków od tego zbyt uproszczonego wyjaśnienia. Interpretacja EEG wymaga znacznych umiejętności i często wieloletniego doświadczenia klinicznego. Samo stwierdzenie, czy dane pasmo spektralne EEG jest prawidłowe, wzmożone lub obniżone, może wymagać wielu lat doświadczenia. Niektórzy porównują odczytywanie EEG do oceniania pokroju koni lub psów przez sędziów, którzy poświęcili swoją karierę na nauczenie się, na co zwracać uwagę. Interpretacja EEG jest tak samo sztuką jak i nauką.