Exercise & GI Symptoms

Czy intensywne ćwiczenia mogą powodować objawy żołądkowo-jelitowe?

Pytanie Mam 43 lata i w ciągu ostatniego roku znacznie zwiększyłam intensywność moich ćwiczeń. W tym samym czasie zaczęłam odczuwać biegunkę i zgagę, i często muszę szybko szukać łazienki. Czy moja rutyna ćwiczeń może być tego przyczyną? Odpowiedź Dobrze udokumentowane korzyści wynikające z regularnego wykonywania ćwiczeń fizycznych obejmują lepsze nawyki dotyczące snu, mocniejsze kości, mniej problemów z sercem i ściślejszą kontrolę glukozy w cukrzycy.

Jednakże oprócz tych korzyści istnieją dowody na to, że ćwiczenia fizyczne mogą przyczyniać się do zaburzeń żołądkowo-jelitowych, w tym biegunki i refluksu żołądkowo-przełykowego. Zrozumienie, dlaczego dochodzi do nich podczas ćwiczeń, może pomóc w zorganizowaniu planu minimalizacji objawów.

Zgaga

Na początek, nieleczony refluks, który powoduje zgagę, jest powszechny. Może on prowadzić do niepotrzebnego cierpienia. Najczęściej refluks występuje, gdy mięsień między przełykiem a żołądkiem (dolny zwieracz przełyku, lub LES) rozluźnia się w niewłaściwym czasie. Istnieją dowody na to, że ćwiczenia mogą prowadzić do zmniejszenia ciśnienia w LES, co skutkuje większą liczbą epizodów refluksu.

Jedzenie zbyt wcześnie przed ćwiczeniami może również prowadzić do rozluźnienia LES. Ponadto, rodzaj wykonywanych ćwiczeń może mieć wpływ na epizody refluksu. Wstrząsające efekty biegania wydają się powodować więcej epizodów refluksu niż podobny wysiłek związany z ćwiczeniami o niskiej intensywności, takimi jak jazda na rowerze.

Terapia może obejmować leki i zmianę planu ćwiczeń. Zapytaj swojego lekarza, jaki lek jest dla Ciebie najlepszy. Leki takie jak H2-blokery i inhibitory pompy protonowej mogą zmniejszyć zarówno ekspozycję na kwas, jak i objawy. Dodatkowo, wybór ćwiczeń takich jak jazda na rowerze lub pływanie, zamiast biegania, może pomóc tym sportowcom, którzy mają uporczywy refluks.

Biegunka

Biegunka i pilność (potrzeba skorzystania z toalety w ciągu kilku minut po odczuciu potrzeby wypróżnienia) są powszechnymi objawami występującymi u biegaczy długodystansowych, szczególnie tych biegających maratony.

Badania wykazały, że znaczny spadek przepływu krwi do okrężnicy i jelita cienkiego występuje podczas epizodów ekstremalnego wysiłku. Upośledzony przepływ krwi może prowadzić do zmniejszonej absorpcji jelitowej składników odżywczych i upośledzonej reabsorpcji wody w jelicie grubym, co skutkuje biegunką.

Czas tranzytu jelitowego może również ulec wydłużeniu. Prowadzi to do szybszego pasażu treści jelitowej powodując luźniejsze stolce.

Czy dalsza ocena i leczenie u sportowca doświadczającego biegunki jest wymagane zależy od wielu czynników, w tym wieku osoby i nasilenia objawów.

Krwawiąca i uporczywa biegunka może sygnalizować poważny stan i zawsze powinna być zgłaszana lekarzowi.

Łagodne, sporadyczne objawy powinny reagować na zmianę rutyny ćwiczeń, zmniejszenie poziomu wysiłku, zmianę diety (co i kiedy) lub zastosowanie leków zmniejszających biegunkę.

Nietolerancja fruktozy i laktozy to dwa schorzenia, które mogą pogorszyć biegunkę wywołaną ćwiczeniami. Napoje sportowe są często słodzone fruktozą. If you digest this sugar poorly, you may develop urgency and diarrhea.

Loperamide, which is available over-the-counter to control diarrhea, has been shown to decrease stool frequency when taken prior to a race.

Caution

As exercise levels become more rigorous, caution is advised for those who take, or are considering using, an antispasmodic or antimotility agent. Talk to your doctor about this. Use of these can lead to an inability to control core body temperature by inhibiting perspiration.

– Thomas Puetz, MD