Kontekst: Poród przedwczesny i niska masa urodzeniowa są determinowane, przynajmniej częściowo, w pierwszym trymestrze ciąży. Nie wiadomo jednak, czy ryzyko martwego urodzenia jest również determinowane w pierwszym trymestrze ciąży.
Cel: Ustalenie, czy ryzyko przedporodowego urodzenia martwego płodu różni się w zależności od krążących markerów funkcji łożyska mierzonych w pierwszym trymestrze ciąży.
Projekt, położenie, i uczestnicy: Wieloośrodkowe, prospektywne badanie kohortowe (przeprowadzone w Szkocji w latach 1998-2000) 7934 kobiet, które rodziły pojedynczo w 24 tygodniu lub po 24 tygodniu ciąży, u których pobrano krew w ciągu pierwszych 10 tygodni po zapłodnieniu i które zostały wpisane do krajowych rejestrów urodzeń i zgonów okołoporodowych.
Główne miary wyników: Urodzenia martwe przedporodowe i urodzenia martwe z określonych przyczyn.
Wyniki: Odnotowano 8 martwych urodzeń wśród 400 kobiet z poziomem ciążowego białka osocza A (PAPP-A) w najniższym piątym percentylu w porównaniu z 17 wśród pozostałych 7534 kobiet (współczynnik zapadalności na 10 000 kobiet na tydzień ciąży: 13,4 vs 1,4, odpowiednio; współczynnik zagrożenia , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). Analizując według przyczyny martwego urodzenia, niski poziom PAPP-A był silnie związany z martwym urodzeniem z powodu dysfunkcji łożyska, zdefiniowanej jako abruption lub niewyjaśniony martwy poród związany z ograniczeniem wzrostu (częstość występowania: 11,7 vs 0,3, odpowiednio; HR, 46,0 ; P<.001), ale nie był związany z innymi przyczynami martwego urodzenia (częstość występowania: 1,7 vs 1,1, odpowiednio; HR, 1,4 ; P = .75). Nie było związku między posiadaniem niskiego poziomu PAPP-A a wiekiem matki, pochodzeniem etnicznym, parytetem, wzrostem, wskaźnikiem masy ciała, rasą lub stanem cywilnym. Korekta czynników matczynych nie osłabiła siły obserwowanych związków. Nie było związku pomiędzy poziomem krążących u matki wolnych podjednostek beta ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i ryzykiem martwego urodzenia.
Wnioski: Ryzyko urodzenia martwego płodu w późnej ciąży może być determinowane przez funkcję łożyska w pierwszych 10 tygodniach po zapłodnieniu.