Znaczenie kliniczne
Oceń zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nowotworowe zajęcie opon, inne zaburzenia neurologiczne; rozpoznaj neuroglikopenię, nawet w obecności prawidłowej glukozy w osoczu, zwłaszcza w zatruciu chlorpropamidem (Diabinese).
Podwyższenie stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym sugeruje hiperglikemię 2-4 godziny wcześniej. Znacznie obniżone stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym jest mniejsze niż 40 mg/dl u pacjenta na czczo z prawidłowym stężeniem glukozy w osoczu. Ostre wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest często różnicowane z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ to ostatnie charakteryzuje się stężeniem glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym poniżej 30 mg/dl, stosunkiem glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym do glukozy we krwi mniejszym niż 0,2-0.3 oraz białkiem większym niż 200 mg/dl, liczbą wielojądrzastych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym większą niż 1000/mm3 i 80%-90% prawdopodobieństwem dodatniego wyniku barwienia metodą Grama, w chorobie często występującej zimą u dziecka w wieku poniżej 2 lat.Złotym standardem w diagnostyce bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest posiew. Obniżony poziom glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym jest charakterystyczny, ale nie zawsze, w gruźliczym, grzybiczym i amebowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, jak również w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. W wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych glukoza jest zwykle prawidłowa, ale w opryszczkowym lub świnkowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, limfocytarnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i enterowirusach może być niska. Sarkoidoza i neurosyfilis są również zgłaszanymi przyczynami niskiego poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Inne, bardzo rzadkie przyczyny niskiego poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym obejmują cysticerkozę opon mózgowych, włośnicę oraz chemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszące terapii śródtkankowej. Niski poziom glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym może również wystąpić w krwotoku podpajęczynówkowym i nowotworach (np. medulloblastoma). Niski poziom glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym może być stwierdzany w białaczkach OUN. Obniżenie stężenia glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym prowadzi do rozpoznania insulinoma z objawami ze strony OUN. Reumatoidalne zapalenie opon mózgowych i mielopatia toczniowa mogą powodować niskie stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Poziom glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym równy lub mniejszy niż 20 mg/dl jest wysoce skorelowany z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.
.