– Zobacz: Złamania otwarte kości piszczelowej:
– Omówienie:
– Klasyfikacja Gustillo opisuje uraz tkanki miękkiej, ale niekoniecznie opisuje rozdrobnienie złamania;
– Stopień I:
– rana mniejsza niż 1 cm z minimalnym urazem tkanki miękkiej;
– dno rany jest czyste
– uraz kości jest prosty z minimalnym rozdrobnieniem;
– w przypadku gwoździowania IM, średni czas do zrostu wynosi 21-28 tygodni;
– ref: Treatment of isolated type I open fractures: is emergent operative debridement necessary?
– Stopień II:
– rana jest większa niż 1 cm z umiarkowanym uszkodzeniem tkanek miękkich;
– łożysko rany jest umiarkowanie zanieczyszczone;
– złamanie zawiera umiarkowane okruchy;
– w przypadku gwoździ IM, średni czas do zrostu wynosi 26-28 tygodni;
– Stopień III:
– następujące złamania automatycznie powodują klasyfikację jako typ III:
– segmental frx w/ displacement
– frx w/ diaphyseal segmental loss;
– frx w/ associated vascular injury requiring repair;
– farmyard injuries or highly contaminated wound;
– in the report by Hill PF, et al, an ovine model was developed to study the outcome following IM naililing of a heavily contaminated fracture;
– those animals in the treatment group received wound debridement, lavage and the use of appropriate systemic antibiotics;
– pomimo tego u wszystkich zwierząt rozwinęło się zakażenie w miejscu osteotomii i na całej długości implantu;
– autorzy konkludują, że silnie zanieczyszczone złamania nie powinny być leczone pierwotnym gwoździowaniem śródszpikowym;
– high velocity GSW;
– frx caused by crushing force from fast moving vehicle;
– Early intramedullary giling in an animal model of a heavily contaminated fracture of the tibia.
– stopień III A frx:
– rana mniejsza niż 10 cm ze zmiażdżoną tkanką i zanieczyszczeniem;
– pokrycie kości tkanką miękką jest zazwyczaj możliwe;
– w przypadku gwoździowania IM, średni czas do zrostu wynosi 30-35 tygodni;
– stopień III B frx:
– rana większa niż 10 cm ze zmiażdżoną tkanką i zanieczyszczeniem;
– tkanka miękka jest niewystarczająca i wymaga regionalnego lub wolnego płata;
– przy gwoździach IM, średni czas do zrostu wynosi 30-35 tygodni;
– stopień III C:
– to frx, w którym występuje poważny uraz naczyniowy wymagający naprawy w celu uratowania kończyny;
– złamania mogą być klasyfikowane przy użyciu MESS:
– w niektórych przypadkach konieczne będzie rozważenie BKA po złamaniu kości piszczelowej
Klasyfikacja Gustilo-Anderson
Klasyfikacja złamań otwartych typu III (ciężkich) w odniesieniu do leczenia i wyników.
Zgodność międzyobserwacyjna w klasyfikacji otwartych złamań kości piszczelowej. Wyniki ankiety przeprowadzonej wśród dwustu czterdziestu pięciu chirurgów ortopedów.
Otwarte złamania kości piszczelowej u dzieci.
Płyty versus fiksacja zewnętrzna w ciężkich otwartych złamaniach trzonu kości piszczelowej. Badanie z randomizacją.
Severe open fractures of the tibia
Severe open tibial fractures: a study protocol.
Severe open tibial fractures. Wyniki leczenia 202 urazów za pomocą unieruchomienia zewnętrznego.
Leczenie otwartych złamań trzonu kości piszczelowej. Unieruchomienie zewnętrzne i wtórne gwoździowanie śródszpikowe.
Moment pokrycia płata, przeszczepu kostnego i gwoździowania śródszpikowego u chorych po złamaniu trzonu kości piszczelowej z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich.
Segmentalne ubytki kości piszczelowej. Porównanie metodyki konwencjonalnej i Ilizarowa.