Hysterektomia oznacza chirurgiczne usunięcie macicy (macicy) i jest nadal jedną z najczęściej wykonywanych operacji. Dla niektórych kobiet, zwłaszcza tych, które cierpią z powodu obfitych miesiączek, histerektomia jest mile widzianą ulgą. Dla innych informacja o konieczności przeprowadzenia operacji jest poważnym szokiem. Zazwyczaj inne opcje leczenia obfitych miesiączek będą wypróbowane zanim zostanie zasugerowana histerektomia.
Powody wykonania histerektomii
Istnieje wiele różnych powodów, dla których histerektomia może być konieczna. Należą do nich:
- Bolesne, obfite lub częste miesiączki, których nie poprawia leczenie
- Włókniaki – obrzęki nieprawidłowych mięśni rosnących w macicy, które mogą powodować bolesne, obfite miesiączki lub nacisk na inne narządy miednicy
- Wypadnięcie macicy, które jest spowodowane przez opadanie macicy.
- Endometrioza – stan, w którym fragmenty tkanki z macicy przyczepiają się i rosną w niewłaściwym miejscu, powodując ból
- Adenomiaza – ten sam problem co endometrioza, ale dotyczący mięśnia macicy
- Silne, nawracające lub nieuleczalne zakażenie miednicy
- Rak lub zmiany przedrakowe w pochwie, szyjce macicy, macicy, jajowodach lub jajnikach
Bardzo rzadko histerektomia jest wykonywana jako zabieg ratunkowy, na przykład gdy krwawienie staje się niekontrolowane podczas porodu. Zazwyczaj jednak operacja jest planowana.
Rodzaje histerektomii
Istnieje kilka różnych rodzajów operacji. Całkowita histerektomia brzuszna polega na usunięciu zarówno trzonu macicy, jak i szyjki macicy. W przypadku histerektomii subtotalnej usuwa się trzon macicy, ale nie szyjkę. W przypadku raka, rozszerzona lub radykalna histerektomia może być wykonywane. Polega ona na usunięciu macicy, jajowodów i jajników, a także górnej części pochwy. Histerektomia pochwowa polega na wykonaniu histerektomii przez pochwę, a nie przez nacięcie brzucha. Kiedy macica jest wypadnięta, często usuwa się ją przez pochwę za pomocą histerektomii pochwowej, która nie pozostawia blizny na brzuchu. Niektórzy chirurdzy wolą wykonywać histerektomię pochwową nawet w przypadku braku wypadnięcia macicy. Histerektomia laparoskopowa znana jest jako operacja przez dziurkę od klucza, a macica (a czasami również jajowody i jajniki) usuwana jest przez cztery małe nacięcia na brzuchu.
Którykolwiek sposób operacji jest wykonywany, jeśli jajniki są usuwane tak samo jak macica, kobieta nie produkuje już żeńskiego hormonu płciowego estrogenu i należy rozważyć zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HRT), zwłaszcza u kobiet poniżej 50 roku życia.
Efekty
- Po operacji nie będziesz już mieć miesiączki ani nie będziesz w stanie zajść w ciążę.
- Objawy menopauzy mogą wystąpić dopiero później, chyba że jajniki zostały usunięte. Menopauza, która normalnie występuje w wieku około 50 lat, może pojawić się nieco wcześniej po histerektomii.
Wspólne mity
Przed operacją znajomi mogą ostrzegać, że możesz przytyć, zapuścić zarost, popaść w depresję i mieć trudności z ponownym uprawianiem miłości.
Te powszechne mity na temat histerektomii są po prostu nieprawdziwe. Jednak kobiety czasami odczuwają poczucie straty, kiedy ich macica zostaje usunięta. Właściwe zrozumienie, dlaczego histerektomia jest konieczna, może pomóc.
Nie bój się pytać o alternatywy dla histerektomii w przypadku obfitych krwawień, takie jak ablacja endometrium lub cewka Mirena i nie zgadzaj się na operację, dopóki nie zrozumiesz, dlaczego jest ona konieczna.
Jak będę się czuła po operacji?
Po operacji możesz mieć podawaną dożylnie kroplówkę z płynami moczowymi lub czasami z krwią. Może być również założony cewnik do odprowadzania moczu.
Jeśli operacja jest wykonywana przez nacięcie brzucha, rana będzie utrzymywana razem za pomocą klipsów lub szwów. W przypadku operacji laparoskopowej nadal będzie kilka szwów. Szwy wewnętrzne stosowane w histerektomii pochwowej rozpuszczą się naturalnie. Rana zagoi się w ciągu około tygodnia, ale operacja wewnętrzna potrwa dłużej. Dlatego też okres rekonwalescencji może trwać do dwunastu tygodni.
Recovery
Dzień po histerektomii zostaniesz zachęcona do stania i krótkiego spaceru. Powinnaś zostać zwolniona ze szpitala do domu po kilku dniach, jeśli miałaś histerektomię brzuszną lub po 48-72 godzinach, jeśli miałaś histerektomię pochwową. Jeśli operacja została przeprowadzona metodą przez dziurkę od klucza, pacjentka może być w stanie wrócić do domu tego samego dnia lub następnego. Nadal będziesz musiała odpoczywać i dochodzić do siebie w domu. Porozmawiaj z lekarzem na temat wznowienia aktywności po operacji przez dziurkę od klucza,
Podczas rekonwalescencji w domu zalecany jest odpoczynek i unikanie podnoszenia dużych ciężarów. Po około sześciu tygodniach od operacji pacjent powinien być w stanie prowadzić samochód lub pływać. W piątym lub szóstym tygodniu powinnaś zacząć wracać do normalnego funkcjonowania. Należy stopniowo zwiększać swoją aktywność, podobnie jak sportowiec wracający do zdrowia po kontuzji. Powrót do pracy powinien być możliwy wkrótce po kontroli pooperacyjnej, sześć do ośmiu tygodni po opuszczeniu szpitala. W drugim miesiącu po operacji zwykle odczuwa się nieoczekiwane zmęczenie, ale nie trwa ono długo.
Nie ma powodu, dla którego powinna Pani przybrać na wadze po histerektomii.
Powszechne jest uczucie drętwienia wokół blizny brzusznej. Czasami uczucie to powraca po kilku tygodniach, ale u niektórych kobiet obszar ten pozostaje odrętwiały znacznie dłużej.
Delikatne stosunki seksualne powinny być możliwe do około szóstego tygodnia po operacji. Niektóre kobiety czują się bardziej zrelaksowane, gdy obawy przed ciążą lub nieprzyjemne objawy znikną. Inne mogą mieć poczucie, że sens uprawiania seksu został usunięty i doświadczają psychologicznej utraty libido. Jeśli problemy pozostaną po kilku miesiącach, poradnictwo psychoseksualne może pomóc w osiągnięciu związku, który jest tak dobry lub nawet lepszy niż wcześniej.
Wiemy, że jajniki, nawet po menopauzie, nadal wydzielają androgeny, a hormony te są bardzo ważne w utrzymaniu libido u kobiet. Usunięcie jajników podczas histerektomii pozbawia kobietę, niezależnie od jej wieku, tego stymulanta seksualnego. Jeśli jednak po operacji podjęta zostanie terapia testosteronem, niektóre kobiety zauważą, że ich popęd płciowy wraca do normy.
Niektóre kobiety po histerektomii będą czuły się obniżone w nastroju i ospałe. Mogą one potrzebować okresu czasu, aby opłakiwać utratę macicy. Czasami przyjaciele i rodzina, a nawet Twój partner, nie są w stanie zrozumieć uczuć kobiety związanych z operacją. Ważne jest, aby porozmawiać z partnerem o swoich uczuciach i w razie potrzeby przyjąć pomoc i wsparcie od innych osób.