Wprowadzenie
W wielu instytucjach opieki zdrowotnej w Indiach, chore dzieci do 12 lub 13 lat są rejestrowane w ramach usługi pediatrycznej, a starsze dzieci w ramach usługi medycznej dla dorosłych. To odcięcie wiekowe jest tradycyjne. Około 3 do 4 dekad temu, chore dzieci były leczone przez lekarzy, którzy byli przede wszystkim odpowiedzialni za dorosłych usług medycznych. Dzieci były uważane za miniaturowych dorosłych, a główną troską było jedynie zmniejszanie dawek leków w zależności od masy ciała dzieci. Nie miało większego znaczenia, gdzie dziecko zostało przyjęte na leczenie, ponieważ ci sami lekarze leczyli dzieci i dorosłych. Oddziały dziecięce miały krótkie łóżka i mieściły się w nich tylko dzieci poniżej 12 lub 13 roku życia. Wyższe dzieci, które zazwyczaj były starsze, były przyjmowane na oddziałach dla dorosłych. Nawet po tym, jak pediatria stała się dyscypliną, tradycyjna granica wieku jakoś pozostała. Nawet dzisiaj, kiedy chorzy są rejestrowani w recepcji szpitala, osoby poniżej 12-13 roku życia są kierowane do kliniki pediatrycznej, a starsze dzieci do kliniki medycznej.
Medycyna dorosłych (lub medycyna wewnętrzna, jak często jest nazywana) jest zwykle zajęta diagnozowaniem i leczeniem chorób fizycznych. Objawy bez zaburzeń funkcji narządów lub kwestii są często przypisywane do „funkcjonalnej” choroby, zwykle bez wchodzenia w dalsze szczegóły. Siła medycyny wewnętrznej jest ta zdolność do dissect out odchyleń od normalnej fizjologii i musimy zgodzić się, że takie diagnostyczne doświadczenie jest absolutnie niezbędne dla nas, aby zrozumieć procesy chorobowe i być w stanie leczyć je zgodnie z patologii i / lub etiologii.
Pediatria jest również zaniepokojony takiej dokładności diagnostycznej choroby fizycznej. Ponieważ wzorce chorób różnią się bardzo między dorosłymi i dziećmi, te same zasady, które są stosowane przez internistów są niezbędne dla pediatrów również do diagnozowania i zrozumienia procesów chorobowych i do racjonalnego leczenia chorób. Pediatria wykracza jednak poza choroby. Dzieciństwo jest formatywnym etapem życia w kierunku dorosłości i jesteśmy zainteresowani wzrostem, rozwojem i zapobieganiem chorobom, zarówno fizycznym, jak i innym. Ten proces lub wzrost, rozwój i podatność na odchylenia od normalnej lub optymalnej ścieżki wzrostu i rozwoju nie kończy się w wieku 12 lub 13 lat, ale trwa do późnego wieku nastoletniego, czyli do czasu, gdy dana osoba jest dorosła. Z tego i innych powodów, istnieje wiele korzyści dla nastolatków td cone pod opieką pediatryczną. Oczywiście, to nie ma znaczenia, kto, Internista lub Pediatra, traktuje nastolatka z tyfusu plamistego lub guzka tarczycy. Ale specjalne umiejętności są niezbędne do doradztwa nastolatek, który stoi stres gwałtownych zmian w organizmie i wynikające z tego zamieszanie obrazu siebie i relacji.
Policy Statement
Policy on Age of Children for Pediatric Care (1999)
Dla wypełnienia zawodowych zobowiązań pediatrów do społeczeństwa w ogóle, zakres pediatrii zaczyna się od płodu i trwa przez noworodka, niemowlęctwa, wieku przedszkolnego i szkolnego, w tym dorastania do 18 roku życia włącznie.
Nota wyjaśniająca
Polityka ta została przyjęta przez Akademię poprzez jednogłośne zatwierdzenie zarówno przez Radę Wykonawczą, jak i Ciało Ogólne, podczas Dorocznej Konferencji w Jaipur, w lutym 1999 roku. Należy podkreślić, że kierowaliśmy się w dużej mierze „Konwencją o Prawach Dziecka”, przyjętą przez Zgromadzenie Ogólne Narodów Zjednoczonych 20 listopada 1989 roku. Artykuł 1 Konwencji stanowi: „Dla celów niniejszej Konwencji; dziecko oznacza każdą istotę ludzką w wieku poniżej 18 lat, chyba że zgodnie z prawem odnoszącym się do dziecka, pełnoletność zostanie osiągnięta wcześniej”. W Indiach prawo do głosowania w wyborach politycznych uzyskuje się w wieku 18 lat. W Stanach Zjednoczonych Ameryki pediatria obejmuje okres do 21 roku życia. Mogliśmy więc określić wiek jako poniżej 18 lat, do 21 lat lub do ostatniego roku życia nastolatków (dziewiętnastego), ale nasza zbiorowa mądrość przyjęła, że jest to wiek do 18 lat włącznie. Niewiele można zyskać przez dzielenie włosa na czworo.
Powszechnie przyjmuje się, że dzieci z chorobami przewlekłymi, które są pod stałą opieką pediatry, będą nadal pod opieką tego samego lekarza przez pewien czas dłużej, a nie tylko do wieku określonego tutaj.
Jakie działania musimy podjąć?
Stwierdzenie polityki nie oznacza, że wszyscy pediatrzy mają wykształcenie, predyspozycje, wiedzę lub umiejętności niezbędne do opieki nad nastolatkami. Musimy się ich nauczyć, musimy uczyć i szkolić. W tym celu został powołany Komitet ad hoc i będziemy kierować się jego rekomendacjami dotyczącymi sposobów i zakresu treści szkolenia pediatrów w zakresie medycyny i opieki nad młodocianymi. Po ich ustaleniu Akademia ustanowi proces, w ramach którego możliwości szkoleniowe będą szeroko dostępne.
W nowo opublikowanym podręczniku pediatrii lAP, cały dział został włączony do opieki nad nastolatkami. Jeśli uczelnie medyczne przyjmą nowy program nauczania pediatrii opisany przez Radę Medyczną Indii, ta sekcja stanie się niezbędna, a tym samym przyszli lekarze i pediatrzy będą już uczyć się podstaw pediatrii, w tym opieki nad nastolatkami. Mamy pośród nas wielu pediatrów ze szczególnym zainteresowaniem i umiejętnościami w zakresie opieki nad nastolatkami. To będzie w porządku dla nas, aby włączyć tematy problemów nastolatków w naszych seminariów, konferencji i programów kształcenia ustawicznego.
Rząd Indii ustanawia główny program pod tytułem, „Reproductive i Zdrowia Dziecka”. WHO utworzyła nowy departament pod nazwą „Zdrowie i rozwój dzieci i młodzieży”. Oba te wydarzenia świadczą o zmieniającym się światopoglądzie na temat potrzeb i możliwości opieki w okresie dorastania. Akademia nie jest daleko za nimi.
Celem nowej polityki nie jest uzyskanie jakiejkolwiek korzyści od kogokolwiek, nie dla nowych działów lub łóżek do przyjęcia, ale dobrowolnie wziąć na siebie odpowiedzialność za zapewnienie usługi, że nikt inny nie dawał. Niektórzy z nas działali jako lekarze pediatrzy dla wielu dzieci od urodzenia do 12 lub 13 lat. Tak więc, stajemy się naturalnie lekarzami, z którymi czują się dobrze i którym ufają. Musimy jednak nauczyć się słuchać z uwagą i rozumieć ich i ich sytuację z profesjonalną kompetencją. Musimy stworzyć w naszych klinikach atmosferę przyjazną dla nastolatków i dać im do zrozumienia, że mogą do nas przyjść i porozmawiać. Musimy wypracować realistyczne podejście do opłat za konsultacje dla nastolatków. Opieka nad nastolatkami nie powinna stać się kolejnym chwytem służącym generowaniu dochodów. Z tego powodu, być może, kliniki sektora publicznego powinny z łatwością podjąć się założenia Poradni dla Młodzieży. Musimy być wrażliwi na ich postrzeganie płci i musimy starannie zaplanować nasze rutynowe badania fizyczne, gdy są one wymagane. Musimy uzyskać pomoc od psychologów, ekspertów w dziedzinie doradztwa, endokrynologów, a nawet ginekologów. Do pewnego stopnia możemy być treading unchartered terytorium, ale istnieje wiele ekspertyz już dostępne w kraju. Wszelkie konstruktywne sugestie będą bardzo mile widziane. Wprowadźmy tę politykę w życie.T. Jacob John,
President,
Indian Academy of Pediatrics,
Thekkekare,
2/91 E2, Kamalakshipuram,
Vellore 632 002, Tamil Nadu, India.