Overview
Co to jest spastyczność?
Spastyczność jest zaburzeniem ruchu, które może wystąpić w warunkach, które wpływają na mózg lub rdzeń kręgowy, takich jak stwardnienie rozsiane, udar, porażenie mózgowe, uraz rdzenia kręgowego lub uraz mózgu. Spastyczność jest spowodowana brakiem równowagi pomiędzy sygnałami, które hamują lub stymulują rdzeń kręgowy. Skutkuje to nadpobudliwością odruchów rozciągania, zwiększonym napięciem mięśniowym i ruchami mimowolnymi.
Jakie są objawy spastyczności?
Spastyczność powoduje sztywność i napięcie mięśni, co przeszkadza w wykonywaniu ruchów dobrowolnych. Spastyczność może również powodować skurcze mięśni (szarpane ruchy mimowolne) lub klonus (powtarzające się ruchy mimowolne). Sztywność i skurcze są często uciążliwe, a czasami bolesne, i zakłócają zdolność do wykonywania codziennych czynności. Skurcze mogą również zaburzać sen i zwiększać zmęczenie w ciągu dnia. Kiedy spastyczność jest ciężka, mogą pojawić się przykurcze (stałe ograniczenia zakresu ruchu).
Jak można leczyć spastyczność?
Rozciąganie, ćwiczenia i rehabilitacja są pierwszymi metodami leczenia spastyczności. Leki doustne są często skuteczne, ale mogą powodować działania niepożądane, takie jak senność. Jeśli spastyczność dotyczy tylko kilku mięśni, pomocne mogą być miejscowe zastrzyki z toksyny botulinowej. Kiedy spastyczność jest rozproszona i ciężka, dobrą opcją leczenia może być podawanie baklofenu śródszpikowego (Lioresal®) (ITB).
Co to jest baklofen?
Baklofen jest jednym z leków najczęściej stosowanych w leczeniu spastyczności. Baclofen działa w rdzeniu kręgowym i poprawia hiperaktywne odruchy i nadmierne napięcie mięśni. Niektóre z działań niepożądanych baklofenu to:
- Senność
- Zawroty głowy
- Słabość
- Nudności
- Ból głowy
Nagłe zaprzestanie stosowania baklofenu może spowodować objawy odstawienia, w tym drgawki. Należy unikać nagłego odstawienia tego leku.
Skąd mam wiedzieć, że jestem dobrym kandydatem do ITB?
Jeśli ma Pan/Pani ciężką spastyczność, a leki doustne nie pomagają, lekarz prowadzący może skierować Pana/Panią na konsultację w celu oceny, czy ITB może być dla Pana/Pani dobrym rozwiązaniem. Przeprowadzana jest szczegółowa ocena kliniczna, zwykle przez lekarza i terapeutów fizycznych/ zawodowych. Specjaliści ci dostarczają informacji na temat ITB do dyskusji.
Następnie wykonywany jest zastrzyk testowy w celu dalszej oceny stosowności ITB. Test składa się z nakłucia rdzenia kręgowego, z małą dawką baklofenu wstrzykniętą do płynu rdzeniowego. Kilka godzin później, efekty działania leku są oceniane. Efekty te są tymczasowe, ale dostarczają bardzo użytecznych informacji, które pomagają w procesie podejmowania decyzji.
Co się stanie, jeśli test się powiedzie?
Jeśli test się powiedzie, zostanie Pan(i) skierowany(a) do neurochirurga, który wszczepi Panu(i) system pompy baklofenowej. Po zabiegu pozostanie Pan/Pani w szpitalu przez krótki czas. W niektórych przypadkach konieczna jest rehabilitacja w warunkach szpitalnych, aby dostosować pompę i przeprowadzić trening funkcjonalny przed powrotem do domu. We wszystkich przypadkach, aby zoptymalizować korzyści płynące z ITB, konieczna jest rehabilitacja ambulatoryjna lub domowa.