Jak przygotować się do wirtualnej kolonoskopii

Niniejsze informacje pomogą Państwu przygotować się do wirtualnej kolonoskopii w Memorial Sloan Kettering (MSK).

O wirtualnej kolonoskopii

Wirtualna kolonoskopia (VC), znana również jako kolonografia tomografii komputerowej (CT), jest wykonywana w celu zrobienia zdjęć jelita grubego i odbytnicy (ostatniej części jelita grubego) w poszukiwaniu oznak raka. Osoby dorosłe w wieku 50 lat i starsze powinny być poddawane badaniom przesiewowym w kierunku polipów jelita grubego. Polipy jelita grubego to narośla przyczepione do wewnętrznej ściany okrężnicy. Zazwyczaj są one łagodne (nie rakowe), chociaż niektóre z nich mogą być rakowe lub przedrakowe.

Podczas badania VC, technolog użyje tomografii komputerowej, aby wykonać trójwymiarowe zdjęcia wnętrza okrężnicy i odbytnicy. Badanie VC różni się od zwykłej kolonoskopii, ponieważ lekarz może obejrzeć wnętrze okrężnicy bez użycia kolonoskopu (giętkiej rurki umieszczanej w odbytnicy podczas kolonoskopii).

Twój lekarz wykorzysta trójwymiarowe obrazy, aby:

• Szukać oznak raka jelita grubego
• Szukać narośli (polipów) w okrężnicy i odbytnicy

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, zadzwoń pod numer 212-639-7280. Jeśli biuro jest zamknięte, proszę zadzwonić pod numer 212-639-2000 i poprosić o dyżurnego kolegę z działu radiologii.

Przed zabiegiem

Odbierz swój zestaw przygotowawczy

Przed zabiegiem VC, będzie Pan musiał oczyścić (opróżnić) swoją okrężnicę. Aby to zrobić, należy odebrać następujące materiały z apteki MSK:

• 2 (5 miligramów) tabletki bisakodylu (Dulcolax®). Otrzyma Pan/Pani pudełko 10 tabletek, ale wystarczy zażyć tylko 2.
• 1 (50 mililitrów) butelka ioheksolu (Omnipaque®). Jest to barwnik kontrastowy, który ułatwi oglądanie jelita grubego podczas badania VC.
  • Nie należy wkładać ioheksolu do lodówki.
  • Nie należy przechowywać butelki w bezpośrednim świetle słonecznym.
• 1 (225 mililitrów) butelka płynnej zawiesiny siarczanu baru. Jest to kolejny barwnik kontrastowy.
  • Można przechowywać siarczan baru w lodówce lub w temperaturze pokojowej.
• 2 (296 mililitrów) butelki cytrynianu magnezu. Jest to środek przeczyszczający, który oczyści twoją okrężnicę.
  • Możesz przechowywać cytrynian magnezu w lodówce lub w temperaturze pokojowej.

Będziesz również potrzebował:

• 64 uncji jakiejkolwiek przejrzystej cieczy, która nie jest czerwona, fioletowa lub pomarańczowa.
  • Zalecamy, abyś zaopatrzył się w napój sportowy taki jak Gatorade® lub Powerade®.
  • Jeśli masz cukrzycę, pamiętaj, aby zaopatrzyć się w klarowne płyny bez cukru.

Pytaj o swoje leki

Może być konieczna zmiana czasu przyjmowania regularnych leków, tak aby nie było to w tym samym czasie, co leki potrzebne do przygotowania jelita. Jeśli zazwyczaj przyjmujesz leki w czasie, kiedy masz przyjąć jeden z leków przygotowujących jelito, zaplanuj przyjmowanie innych leków na godzinę przed lub godzinę po. Jeżeli masz problemy z zaplanowaniem czasu przyjmowania leków, skontaktuj się z lekarzem lub pielęgniarką.

Jeżeli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, np. w celu leczenia zakrzepów krwi, nie przestawaj ich przyjmować, chyba że lekarz zaleci Ci zaprzestanie. Niektóre przykłady leków rozrzedzających krew to warfaryna (Coumadin®), dalteparyna (Fragmin®), dabigatran (Pradaxa®), enoksaparyna (Lovenox®), klopidogrel (Plavix®), prasugrel (Effient®) i cilostazol (Pletal®). Istnieją również inne, więc skonsultuj się z lekarzem, jeśli nie jesteś pewien.

Barwnik kontrastowy

Kontrast to specjalny barwnik, który ułatwia lekarzowi dostrzeżenie nieprawidłowości w Twoim ciele. Doustnie podany barwnik kontrastowy będzie częścią przygotowania jelit do VC. Proszę porozmawiać z lekarzem, jeśli w przeszłości wystąpiła reakcja na jakikolwiek barwnik kontrastowy stosowany w tomografii komputerowej. Dotyczy to baru i kontrastu jodowanego.

Jeśli będzie Pan(i) miał(a) tomografię komputerową bez doustnego kontrastu, proszę poprosić pielęgniarkę o materiał Jak przygotować się do wirtualnej kolonoskopii bez doustnego kontrastu lub poszukać go na stronie www.mskcc.org/pe.

Dla osób z cukrzycą

• Jeśli przyjmuje Pan(i) insulinę lub inne leki na cukrzycę, może być konieczna zmiana dawki. Należy zapytać lekarza, który przepisuje leki przeciwcukrzycowe, co należy zrobić dzień przed zabiegiem i rano w dniu zabiegu. Powiedz lekarzowi, że będziesz pić czystą dietę płynną dzień przed zabiegiem.
• Jeśli monitorujesz swój poziom cukru we krwi (glukozy), zapytaj lekarza, czy powinieneś pozostać na tym samym harmonogramie monitorowania. Zadzwoń do lekarza, jeśli poziom cukru we krwi spadnie poniżej 70.

3 dni przed zabiegiem

Unikaj pewnych pokarmów

Nie jedz pokarmów, które są ciężkostrawne. Pokarm może utrudnić uwidocznienie narządów na zdjęciach wykonanych podczas VC. Jeśli tak się stanie, konieczne może być powtórzenie procedury.

Przykłady ciężkostrawnych pokarmów to:

• Surowe owoce i warzywa. Można spożywać warzywa gotowane lub konserwowe.
• Kukurydza z pełnego ziarna, w tym kukurydza z puszki
• Popcorn
• Skórki ziemniaków
• Całe ziarna (takie jak płatki owsiane, brązowy ryż, quinoa, lub chleb pszenny)
• Nasiona (takie jak mak lub sezam)
• Orzechy

Dzień przed zabiegiem

Pocznij przygotowanie jelita

Podczas przygotowania jelita, będziesz przyjmować środki przeczyszczające i leki kontrastowe. Należy dokładnie przestrzegać tych instrukcji. Bardzo ważne jest, aby Pana/Pani jelito grube było puste podczas badania VC. Jeśli okrężnica nie jest pusta, trudno będzie zobaczyć polipy lub inne problemy wewnątrz okrężnicy. Jeśli tak się stanie, może być konieczne powtórzenie zabiegu.

Jeśli ma Pan/Pani jakiekolwiek pytania, proszę zadzwonić do gabinetu lekarskiego.

Podejmij dietę z klarownym płynem

Będzie Pan/Pani musiał/a stosować dietę z klarownym płynem na dzień przed zabiegiem. Examples of clear liquids are listed in the table below. While you’re following the clear liquid diet:

• Don’t eat any solid foods.
• Don’t drink anything red, purple, or orange.
• Make sure to drink plenty of liquids in addition to water, coffee, and tea. Try to drink at least 1 (8-ounce) glass every hour while you’re awake.

You can drink as many clear liquids as you like between each step of your bowel preparation. Stop drinking clear liquids at midnight.

	Drink	Do Not Drink
Soups	Clear broth, bouillon, or consommé Clear packaged vegetable, chicken, or beef broth-mix	Any products with particles of dried food or seasoning
Sweets	Gelatin, such as Jello® Flavored ices Sweeteners, such as sugar or honey	Anything red, orange, or purple
Drinks	Water Clear fruit juices, such as white cranberry, white grape, apple Soda and sports drinks, such as 7-Up®, Sprite®, ginger ale, seltzer, or Gatorade® Black coffee Tea Clear liquid protein drinks	Juice with pulp Nectars Milk or cream Alcoholic beverages Anything red, orange, or purple

Follow your bowel prep medication schedule

The day before your VC, you will begin taking your bowel preparation medication. Follow the medication schedule in this section.

You may need to change the time you take your regular medications so it’s not at the same time as the medication needed for your bowel prep. Jeśli zazwyczaj zażywasz leki w czasie, kiedy masz zażyć jeden z leków przygotowujących do wypróżnienia, zaplanuj zażycie innych leków na 1 godzinę przed lub 1 godzinę po. Jeśli masz problemy z zaplanowaniem czasu przyjmowania leków, zadzwoń do swojego lekarza lub pielęgniarki.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, zadzwoń pod numer 212-639-7280. Jeśli biuro jest zamknięte, proszę zadzwonić pod numer 212-639-2000 i poprosić o dyżurnego kolegę z działu radiologii.

Harmonogram przygotowania jelita grubego

Należy skorzystać z tabeli na końcu tego materiału, aby zapisać czas przyjmowania każdego leku.

Pamiętaj, że możesz pić czyste płyny pomiędzy każdym z tych etapów. Przestać pić czyste płyny o północy.

Krok 1: Tabletki bisakodylu

Każdego dnia rano przed godziną 11:00 należy zażyć 2 (5 miligramów) tabletki bisakodylu.

• Przyjmować je z 1 (8 uncji) szklanką czystego płynu.
• Nie należy ich żuć ani rozgniatać.
• Nie należy ich przyjmować w ciągu 1 godziny od zażycia leku zobojętniającego (leku łagodzącego zgagę lub ból żołądka), w tym węglanów wapnia (takich jak Tums®) i leków blokujących receptory histaminowe (takich jak Zantac®). Zapytaj swojego lekarza o więcej informacji.

Tabletki bisakodylu spowodują wypróżnienie około 6 do 8 godzin po ich zażyciu. Dzięki temu środek przeczyszczający przyjęty w etapie 2 będzie lepiej działał. Można przyjmować te tabletki i nadal wykonywać normalne czynności, ponieważ rzadko powodują biegunkę (luźne lub wodniste wypróżnienia).

Krok 2: Pierwsza butelka cytrynianu magnezu

O godzinie 16:00 należy wypić pierwszą butelkę cytrynianu magnezu.

• Możesz pić go przez słomkę, aby zmniejszyć jego smak.
• Jest to środek przeczyszczający, więc powinieneś zacząć częściej wypróżniać się. Twój stolec stanie się coraz bardziej luźny i przejrzysty, gdy będziesz kontynuować przygotowania jelitowe. Będziesz chciał być w pobliżu łazienki. Czas potrzebny do rozpoczęcia działania środka przeczyszczającego jest różny dla każdej osoby.
• Jeśli nie zaczniesz wypróżniać się w ciągu 2 godzin po wykonaniu kroku 2, skontaktuj się z lekarzem.
• Nałóż wazelinę (Vaseline®) lub maść A & D® na skórę wokół odbytu po każdym wypróżnieniu. Pomoże to zapobiec podrażnieniom.

W ciągu następnych 2 godzin należy wypić co najmniej 4 do 6 szklanek (32 do 48 uncji) czystych płynów.

Krok 3: Zawiesina płynnego siarczanu baru i druga butelka cytrynianu magnezu

O godzinie 18:00 należy wypić butelkę zawiesiny płynnego siarczanu baru i drugą butelkę cytrynianu magnezu.

Przez następne 2 godziny należy wypić co najmniej 4 do 6 filiżanek (32 do 48 uncji) czystych płynów.

Krok 4: Ioheksol

O godzinie 20:00 należy wypić butelkę z ioheksolem.

• Można zmieszać ioheksol z 8 uncjami czystego soku, wody lub napoju gazowanego. Można również wypić ioheksol, a następnie 8 uncji klarownego soku, wody lub napoju gazowanego.
• Plastikowa butelka ma na górze pasek do wyciągania, ale nie trzeba go wyciągać. Zamiast tego należy przekręcić całą górę, aby ją zdjąć. Przed wypiciem kontrastu należy usunąć czarny gumowy korek.
• Na butelce z ioheksolem jest napisane, że jest on przeznaczony do wstrzykiwania, ale można go również przyjmować doustnie. Chcemy, aby wypił Pan ten lek, aby znalazł się on w Pana okrężnicy do czasu VC.

Teraz Pana stolec powinien być bardziej płynny i żółtawo-przezroczysty. Jest to znak, że twoje jelita są coraz bardziej oczyszczone. Jeśli jelita się nie oczyszczają, proszę zadzwonić pod numer 212-639-7280 i poprosić o rozmowę z pielęgniarką lub dyżurnym.

Nie jedz ani nie pij niczego po północy, z wyjątkiem leków i małego łyka wody.

Dzień zabiegu

Można przyjmować codzienne leki zgodnie z zaleceniami, popijając małymi łykami wody.

Czego się spodziewać

Po przybyciu do szpitala, pielęgniarki i inni członkowie personelu poproszą Państwa o podanie i przeliterowanie swojego nazwiska i daty urodzenia wiele razy. Ma to na celu Twoje bezpieczeństwo. Osoby o takich samych lub podobnych nazwiskach mogą mieć zabiegi tego samego dnia.

Gdy nadejdzie czas przebrania się do zabiegu, zostanie Pan/Pani poproszony/a o przebranie się w szpitalny fartuch.

Zostanie Pan/Pani zabrany/a do sali badań TK, gdzie położy się Pan/Pani na stole do badań TK. Mała rurka zostanie delikatnie wprowadzona do odbytu i przymocowana do nogi lub pośladków. Będzie to przypominać badanie odbytnicy. Rurka napompuje okrężnicę powietrzem lub gazem, aby technolog mógł uzyskać lepszy obraz. Aby ułatwić przepływ powietrza lub gazu w jelicie grubym, pacjent będzie proszony o częstą zmianę pozycji. Będzie Pani leżała na boku, na plecach i na brzuchu.

VC nie jest bolesne, ale może Pani odczuwać pewne wzdęcia, dyskomfort lub skurcze. Możesz również czuć się tak, jakbyś miał zamiar wypróżnić się. Te odczucia powinny ustąpić po zabiegu.

Zostanie Pani poproszona o wstrzymanie oddechu na około 10 sekund, podczas gdy tomograf komputerowy będzie robił zdjęcia. Twój technolog zrobi zdjęcia twojego brzucha i miednicy w co najmniej 2 różnych pozycjach (zazwyczaj kiedy leżysz na plecach i na brzuchu).

Po zabiegu

• Możesz wznowić swoją normalną dietę po swoim VC.
• Możesz czuć skurcze w żołądku po swoim VC. Jest to spowodowane gazem używanym podczas zabiegu. Chodzenie może pomóc w uwolnieniu się od gazu i zmniejszyć skurcze.
• Otrzymanie wyników trwa zazwyczaj od 2 do 3 dni roboczych. The doctor who sent you for your VC will call you when your results are ready.

When to Call Your Healthcare Provider

Call your healthcare if you have:

• A fever of 101° F (38.4° C) or higher
• Stomach pain, other than mild cramping
• Bleeding from your rectum, although a small amount of blood on toilet paper is normal 24 hours following your VC
• Weakness or faintness
• Nausea or vomiting