Kiedy matka karmiąca jest chora

Gdy jesteś chora, Ty i Twoje dziecko prawie zawsze skorzystacie na kontynuowaniu karmienia piersią. Istnieje bardzo niewiele chorób, które wymagają od matki przerwania karmienia piersią.

Ponieważ większość chorób jest wywoływana przez wirusy, które są najbardziej zaraźliwe zanim jeszcze zdasz sobie sprawę, że jesteś chora, Twoje dziecko było już narażone zanim jeszcze pojawiły się objawy (takie jak gorączka, biegunka, wymioty, wysypka, katar, kaszel, itp.) Kontynuowanie karmienia piersią pomoże chronić Twoje maleństwo, ponieważ Twój organizm wytwarza przeciwciała przeciwko konkretnemu robakowi, który wywołuje infekcję, a Ty przekazujesz je dziecku w swoim mleku. Często dziecko karmione piersią będzie jedynym członkiem rodziny, który nie zachoruje. Jeśli już zachoruje, to zazwyczaj będzie miało znacznie łagodniejszą chorobę niż starsi członkowie rodziny. Choroby są najczęściej przenoszone przez kontakt ze skórą i wydzielinami z ust i nosa. Upewnij się, że często myjesz ręce i staraj się unikać kontaktu twarzą w twarz oraz kichania w pobliżu dziecka.

Karmienie dziecka piersią podczas choroby ułatwia Ci odpoczynek. Włóż go do łóżka, aby się nim nacieszyć, a potem niech ktoś go zabierze, kiedy skończysz. Pamiętam, że byłam tak chora, że moje starsze dzieci przyniosłyby dziecko do karmienia co kilka godzin, a ja byłam tak wytrącona z równowagi, że nawet nie wiedziałam, kiedy je karmiła.

Gwałtowne odstawienie dziecka od piersi nigdy nie jest dobrym pomysłem, zwłaszcza gdy jesteś chora. Narażasz się na ryzyko obrzęku i zapalenia sutka, a także na emocjonalny stres związany z nagłym odstawieniem dziecka od piersi, zarówno dla Ciebie, jak i dla dziecka.

Musisz upewnić się, że otrzymujesz dużo płynów, kiedy jesteś chora, ponieważ nie chcesz się odwodnić. Zapas mleka może się zmniejszyć podczas choroby i zaraz po niej, ale szybko się odbuduje, gdy poczujesz się lepiej.

Co roku ponad 4,3 miliona kobiet w USA rodzi dzieci. Prawie wszystkie z tych mam używają co najmniej jednego leku podczas ciąży lub karmienia piersią i nic im nie jest. Musisz zawsze brać pod uwagę stosunek ryzyka do korzyści przy podejmowaniu decyzji, czy brać lek w ciąży lub podczas karmienia piersią, ważąc bardzo mało prawdopodobne (dla większości leków) ryzyko leku w porównaniu z bardzo realnymi korzyściami, jakie mleko matki zapewnia dziecku.

Jest tu kilka ogólnych informacji na temat leków OTC (dostępnych bez recepty) i karmienia piersią – pamiętaj jednak, że producenci leków często zmieniają ich składniki aktywne, więc zawsze czytaj uważnie etykietę i/lub skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakiegokolwiek leku, gdy karmisz piersią. W artykule Leki a karmienie piersią znajdziesz więcej informacji, którymi możesz podzielić się ze swoim lekarzem.

• Leki przeciwbólowe: unikaj stosowania preparatów o zwiększonej mocy, jeśli wystarczą te o zwykłej mocy. Aleve, Anacin-3 Regular Strength, Tempra, Tylenol (acetaminofen) i Motrin lub Advil (Ibuprofen) są również uważane za bezpieczne. Ibupropen jest preferowanym lekiem przeciwbólowym u matek karmiących piersią, ponieważ tylko bardzo małe ilości dostają się do mleka (0,6% dawki matki)
  Aspirin (salicylan) nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży lub laktacji ze względu na małe ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a u niemowląt. Z tego powodu Excederin nie jest zalecany. Zawiera on połączenie acetaminofenu, kofeiny i aspiryny. Kofeina i acetaminofen nie są uważane za szkodliwe, ale aspiryna niesie bardzo małe ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a, i chociaż jest bardzo mało prawdopodobne, że jej sporadyczne stosowanie spowoduje problem, lepiej jest unikać, jeśli to możliwe.
• Leki zobojętniające i wspomagające trawienie, które są zazwyczaj bezpieczne do podjęcia: Lact-Aid, Lactobacillus acidophilus, Tums (również dobre źródło wapnia), i Tums E-X lub Ultra, Mylanta lub Mylanta extra-strength, Mylicon, Maalox, DiGel, Gaviscon, Alka-Seltzer, Phazyme, Rolaids, i Tagamet.
• Sztuczne słodziki: Sacharyna i Splenda (sukraloza) nie powodują żadnych problemów u matek karmiących. Aspartam (Equal lub NutraSweet) jest bezpieczny, chyba że Twoje dziecko ma PKU, bardzo rzadkie zaburzenie metabolizmu, na które każde dziecko powinno być przebadane wkrótce po urodzeniu – zapytaj swojego lekarza, jeśli nie jesteś pewna.
• Preparaty na kaszel, przeziębienie i alergię: Staraj się używać jednoskładnikowych, krótko działających form leków.
• Na ból gardła unikaj pastylek i sprayów, które zawierają fenol lub heksylorezorcynol. (Są to pastylki Cepastat, Listerine, Sucrets i Vicks Chloraseptic Sore Throat Spray). Zamiast tego wybierz pastylki Celestial Seasonings, Cepacol Lozenges, NICE Lozenges i Vicks Lozenges – zawierają one mentol i/lub benzokainę, a nie fenol. Można również użyć pastylek Sucrets Lozenges, jeśli zawierają one dykloninę, a nie heksylorezorcynole.
• Zatory zatokowe: Pseudoehpedryna jest środkiem udrożniającym nos, który jest uważany za bezpieczny, ponieważ bardzo niewielka jego ilość jest wydalana do mleka matki. Prawie wszystkie dostępne bez recepty leki na przeziębienie zawierają pseudoehpedrynę. Nowe badania wykazują, że może ona zmniejszać podaż mleka, zwłaszcza u mam karmiących piersią dzieci starsze niż osiem miesięcy. Jeśli podaż mleka u matki jest niska, musi ona zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leków zawierających pseudoefedrynę. Te leki nie okazały się szkodliwe dla dzieci, ale mogą zmniejszyć podaż mleka, zwłaszcza jeśli są używane przez mamę ze starszym dzieckiem przez długi czas.
• Jeśli chcesz użyć sprayu do nosa, aby złagodzić zatory zatokowe, większość z nich jest bezpieczna. Szukaj preparatów, które zawierają chlorek sodu, oksymetazolinę lub fenylefrynę (takich jak Afrin, Breathe Free, Dristan lub Neo-Synephrine). Unikaj tych zawierających propyhlexedrynę (Benedrex). desoksyefedrynę (Vicks Vapor Inhaler), lub Lemetamfetaminę (Nuprin Cold Relief Inhalor).
• Większość leków przeciwhistaminowych nie powodujących obrzęków, stosowanych w leczeniu alergii jest uważana za bezpieczną. Nazwy marek obejmują Claritin, Actifed, Zyrtec i Allegra. Może się okazać, że leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym, takie jak Benadryl, powodują senność u dziecka i zmniejszają skuteczność karmienia piersią.
• Staraj się unikać form o długim działaniu i wielu składników, i obserwuj senność u dziecka lub spadek podaży mleka. Pij dodatkowe płyny, ponieważ leki, które wysuszają wydzieliny w innych częściach ciała, mogą również zmniejszyć podaż mleka. Podaż mleka wzrośnie, gdy poczujesz się lepiej.
• Na kaszel: Unikaj produktów z zawartością alkoholu powyżej 20%. Robitussin, Mucinex, Triaminic Expectorant i Vicks Nyquil nie są znane jako szkodliwe, ale należy uważać na senność niemowląt. Środki wykrztuśne takie jak Guaifenesin (główny składnik Mucinex, Robitussin, Benylin) nie tłumią kaszlu. Rozluźniają one śluz w drogach oddechowych, aby ułatwić jego odkrztuszanie. Nie stwierdzono, aby powodowały one jakiekolwiek negatywne skutki u dzieci karmionych piersią, ale nie wydają się też być bardzo skuteczne. Unikaj preparatów o wielokierunkowym działaniu, takich jak Tylenol Multi-Symptom Cough medication i Vicks Nyquil Liquid lub Liquicaps.

Dekstrometorfan jest środkiem przeciwkaszlowym/preparatem na kaszel, który wydaje się działać poprzez podniesienie progu kaszlu w mózgu. Jest to główny składnik Benylin i Robitussin DM. Uważa się, że jest to najbezpieczniejszy z leków przeciwkaszlowych i najmniej prawdopodobne jest, że przeniknie do mleka. Podobnie jak w przypadku innych leków na przeziębienie, obserwuj swoje dziecko pod kątem senności.

• W przypadku zaparć: Użyj preparatów zawierających pysillium, docusate, metylocelulozę lub wodorotlenek magnezu (Citrucel, Colace, Fiberall, Fibvercom, Maalox Daily Fiber, Metamucil, Mylanta, Philips’ Milk of Magnesia, Serutan lub Surfak. Unikaj tych, które zawierają olej mineralny, fenoloftaleinę, bisakodyl i olej rycynowy (Correctol, Dulcolax, Ex-Lax, Feen- a-Mint, Peri-Colace i Senokot). Mogą one powodować rozstrój żołądka u dziecka.
• Preparaty przeciwbiegunkowe zawierające „loperamid” (takie jak Imodium, Immodium A-D, Maalox Antiarrheal, Pepto Diarrhea Control i Kaopectate II Caplets są zazwyczaj uważane za bezpieczne Jednak leki zobojętniające zawierające subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol i Kaopectate) nie są zalecane do regularnego stosowania przez matki karmiące piersią, ponieważ (rzadko) były związane z zespołem Reye’a u dzieci.
• Większość preparatów nasennych, w tym Nytol QuickCaps, Sleep-Eze, Sominex Formala 2 i Unisom Maxium Sleepgels, jest w porządku. Unikaj tych, które zawierają doksylaminę (takich jak Nytol Maximum Strength i Unisom) i zawsze zwracaj uwagę na nadmierną senność u swojego dziecka.
• Na nudności i wymioty: Benadryl, Emetrol, i Dramamina są zazwyczaj bezpieczne. Ponownie, uważaj na senność i spróbuj wziąć dawkę po karmieniu piersią. Unikaj związków zawierających meclizine lub cyclizine, takich jak Bonine, Dramamine II i Marezine.
• Większość produktów kontrolujących wagę, takich jak Acutrim i Dexatrim zawiera fenylopropanolaminę i duże ilości kofeiny. Najlepiej jest ich unikać.
• Wszystkie główne preparaty na hemoroidy, takie jak Americaine, Anusol, Nupercainal, Preparat H i żel lub wkładki Tucks są bezpieczne do stosowania podczas karmienia piersią.

Przedyskutujmy teraz konkretne choroby. Po pierwsze, najstraszniejsza z nich wszystkich – rak. Rak powoduje, że złośliwe komórki krwi namnażają się szybko i poza kontrolą. W przypadku wczesnego wykrycia i szybkiego leczenia, wiele rodzajów raka można całkowicie wyleczyć. Kiedy podejrzewa się raka, istnieje kilka rodzajów testów diagnostycznych, które mogą być użyte; niektóre z nich mają większy wpływ na karmienie piersią niż inne.

Wczesne wykrycie jest kluczem. Pamiętaj o comiesięcznym badaniu piersi i regularnych badaniach mammograficznych zgodnie z zaleceniami lekarza.

Radiografia: promieniowanie rentgenowskie nie ma wpływu na ludzkie mleko i można bezpiecznie karmić piersią bezpośrednio po badaniu.

• MRI (rezonans magnetyczny) jest techniką nieinwazyjną, która nie ma wpływu na mleko matki. Jednak w ramach zabiegu może zostać wstrzyknięty barwnik, który może, ale nie musi być szkodliwy, więc jeśli masz obawy, możesz wyrzucić mleko odciągnięte po zabiegu. Skonsultuj się z kompetentnym pracownikiem służby zdrowia, aby dowiedzieć się, jak długo należy odczekać przed wznowieniem karmienia piersią.
• Ultrasonografia i tomografia komputerowa: są to nieinwazyjne procedury, które nie powinny wpływać na mleko matki ani zakłócać karmienia piersią.
• Mammografia może być wykonywana podczas karmienia piersią, bez wpływu na mleko matki. Ponieważ tkanka piersi jest gęstsza w czasie laktacji, odczytanie wyników może być trudniejsze. Pamiętaj, aby opróżnić pierś przez odciąganie pokarmu lub karmienie piersią przed zabiegiem.
• Badanie cystologiczne metodą aspiracji cienkoigłowej: Jeśli masz guzek w piersi, jest to prosta, prawie bezbolesna procedura ambulatoryjna wykonywana w gabinecie lekarskim w celu określenia charakteru stałej masy. Nie powinno być powodu do przerwania karmienia piersią.
• Jeśli musisz poddać się badaniu z użyciem izotopów radioaktywnych, będziesz musiała tymczasowo odstawić dziecko od piersi. Jeśli musisz poddać się radioterapii, możesz kontynuować karmienie piersią, chyba że naświetlane są obie piersi. Leczenie nie będzie miało wpływu na funkcjonowanie nienapromieniowanej piersi. Jeśli musisz poddać się chemioterapii i leczeniu związkami radioaktywnymi, konieczne będzie czasowe lub stałe odstawienie dziecka od piersi.
• Inną naprawdę przerażającą chorobą jest AIDS, czyli zakażenie wirusem HIV. Istnieją dowody na to, że wirus HIV może być przenoszony przez karmienie piersią. Średnie ryzyko przeniesienia wirusa HIV wynosi 1 na 7 u dzieci urodzonych i karmionych piersią przez zakażoną kobietę. Oznacza to, że chociaż większość przypadków przeniesienia wirusa ma miejsce w późnym okresie ciąży i podczas porodu, ponad jedna trzecia niemowląt nabywa go poprzez karmienie piersią. Ryzyko jest realne, więc przynajmniej w Stanach Zjednoczonych, gdzie mamy dostęp do odpowiednich preparatów odżywczych dla niemowląt oraz czystej wody i urządzeń sanitarnych, matki zakażone HIV prawdopodobnie nie powinny karmić piersią swoich dzieci. W krajach rozwijających się, gdzie ryzyko sztucznego karmienia dziecka może przewyższać ryzyko przeniesienia wirusa, sprawa nie jest tak jasna. Nowe terapie przeciwwirusowe są obiecujące w zapobieganiu przenoszenia wirusa HIV, gdy są podawane kobietom w czasie ciąży, a naukowcy nadal pracują nad zmniejszeniem częstości występowania tej niszczycielskiej choroby.

Inne choroby u matki obejmują:

• Herpes Simplex I (opryszczka zwykła) i Herpes Simplex II (opryszczka narządów płciowych): Wirus Herpes może być śmiertelny dla noworodków do trzech tygodni życia. Opryszczka narządów płciowych może być przenoszona do piersi. Jeśli jesteś w ciąży, powinnaś porozmawiać z lekarzem, który zna się na wirusie, aby zdecydować, jakie środki ostrożności należy podjąć. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko może kontynuować karmienie piersią, jeśli nie dotyka owrzodzeń. Dopóki wszystkie owrzodzenia nie wyschną, pamiętaj, aby: często myć ręce, zwłaszcza po dotknięciu owrzodzenia i przed dotknięciem dziecka; zakrywać owrzodzenia czystym przykryciem; unikać całowania dziecka, jeśli masz owrzodzenia na ustach lub w ich pobliżu. Jeśli rana znajduje się na brodawce lub otoczce sutka, musisz odciągać mleko z tej piersi do czasu zagojenia się rany. Możesz kontynuować karmienie piersią, która nie została uszkodzona.
• Jeśli masz problemy z sercem, możesz i powinnaś kontynuować karmienie piersią. Uwalnianie prolaktyny ma działanie rozluźniające i może być korzystne dla kobiet z problemami kardiologicznymi.
• Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, rozluźniające działanie prolaktyny jest również korzystne. Diuretyki w małych dawkach (często stosowane w leczeniu nadciśnienia) są zgodne z karmieniem piersią, ale duże dawki mogą zmniejszyć podaż mleka. Wiele beta-blokerów stosowanych w leczeniu układu sercowo-naczyniowego jest również zgodnych z karmieniem piersią.
• Jeśli masz zespół cieśni nadgarstka, zwykle ustępuje on w ciągu kilku miesięcy po porodzie. Leczenie takie jak noszenie szyn, podnoszenie ręki i stosowanie leków moczopędnych w małych dawkach jest lepsze od bardziej agresywnego leczenia. Jeśli leczenie sterydami jest konieczne, skonsultuj się z lekarzem, aby omówić najniższe możliwe dawki.
• Jeśli dostaniesz ospę wietrzną, (a jest to rzadkie, ponieważ większość kobiet w wieku rozrodczym były narażone w dzieciństwie) może to być poważny problem, ponieważ może być śmiertelne dla dziecka, które łapie go in utero, lub bardzo wcześniaka. Jeśli jesteś w ciąży i byłaś narażona na zachorowanie, lekarz może wykonać badanie krwi, aby ustalić, czy masz odporność na tę chorobę. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ospę wietrzną w ciągu pięciu dni przed porodem, może być konieczne oddzielenie Cię od noworodka na kilka dni, aby zminimalizować ryzyko zakażenia. Jeśli tak się stanie, odciągnij mleko i podaj je swojemu dziecku. Jeśli jesteś nosicielką wirusa, Twoje dziecko otrzyma zastrzyk ZIG. Większość dzieci, które zachorują po urodzeniu, będzie miało bardzo łagodną postać choroby. Ospa wietrzna nie jest już uważana za zakaźną, jeśli przez 72 godziny nie wystąpiły nowe wykwity, a wszystkie zmiany skórne pokryły się strupem. Jeśli masz starsze dzieci w momencie narodzin dziecka, trzymaj je z dala od dziecka. Jeśli sama chorowałaś na tę chorobę i masz odporność, ryzyko zachorowania dziecka jest znacznie zmniejszone.
• Jeśli jesz żywność, która jest skażona jadami kiełbasianymi, salmonellą, E.coli lub innych bakterii lub toksyn, mogą wystąpić ostre objawy jelitowe („zatrucie pokarmowe”), takie jak wymioty, biegunka lub skurcze. Zazwyczaj toksyny te pozostają zlokalizowane w przewodzie jelitowym i nie przedostają się do mleka. Upewnij się, że pijesz wystarczającą ilość płynów, aby uniknąć odwodnienia, ale kontynuuj karmienie dziecka piersią.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wirusową infekcją wątroby, która powoduje żółtaczkę u matki. Jest ono przenoszone przez kontakt z zakażoną krwią lub kałem. Nie ma powodu, aby przerwać karmienie piersią, jeśli masz WZW typu A.
• WZW typu B jest wirusem, który powoduje objawy podobne do WZW typu A, ale trwają one dłużej. Jest on przenoszony przez kontakt z płynami ustrojowymi, takimi jak krew, ślina i śluz, a także może być przenoszony drogą płciową. Jeśli zachorujesz podczas ciąży, Twoje dziecko otrzyma kilka dawek szczepionki przeciwko WZW B w ciągu pierwszych 12 godzin życia, a karmienie piersią może być kontynuowane. Jeśli zarazisz się nim po urodzeniu dziecka, zostanie ono zaszczepione, a Ty będziesz mogła kontynuować karmienie piersią.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusem, który zaczyna się od łagodnego zakażenia, ale następnie przechodzi w żółtaczkę. Połowa osób, które się nim zarażą, rozwinie przewlekłą chorobę wątroby. Jest on przenoszony przez krew, igły i kontakty seksualne. Ryzyko przeniesienia choroby jest minimalne. Jeśli jesteś w ostrej fazie choroby, może być konieczne tymczasowe zaprzestanie karmienia piersią do czasu ustąpienia objawów. Omów to ze swoim lekarzem.
• Jeśli masz choroby zakaźne, takie jak trąd, borelioza, malaria lub różyczka (niemiecka ospa wietrzna), możesz kontynuować karmienie piersią. Jeśli zachorujesz na odrę, może ona być śmiertelna u nienarodzonego lub nowo narodzonego dziecka (odra wrodzona). Szanse na zarażenie się odrą przed urodzeniem są rzadkie, ponieważ prawie wszyscy zostali zaszczepieni w dzieciństwie. Jeśli byłaś narażona na zachorowanie i nie jesteś pewna, czy jesteś uodporniona, lekarz może zlecić badanie krwi, aby określić, czy masz odporność na tę chorobę. Jeśli zachorowałaś na odrę i jesteś zakaźna w momencie porodu, może być konieczne oddzielenie Cię od dziecka na kilka dni, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Jeśli jest to konieczne, odciągnij mleko i podawaj je dziecku, aż nie będziesz już zarażać i będziesz mogła wznowić karmienie piersią.
• Jeśli masz STD (choroba przenoszona drogą płciową) podczas ciąży, możesz zarazić swojego noworodka podczas porodu i będziesz wymagać leczenia natychmiast po porodzie. Choroby weneryczne takie jak Chlamydia, Rzeżączka, Syfilis i Trichomonas nie wymagają zaprzestania karmienia piersią. W przypadku Syphllis należy przestrzegać tych samych środków ostrożności, co w przypadku Herpes. W przypadku Trichomonas (powszechna infekcja pochwy) prawdopodobnie zostanie Ci przepisany Flagyl. Według Dr. Jack Newman, MD, nie ma potrzeby, aby przerwać karmienie piersią podczas krótko- lub długoterminowego leczenia podczas przyjmowania tego leku.
• Kobiety z chorobami przewlekłymi mogą prawie zawsze karmić piersią. Jeśli masz mukowiscydozę, możesz produkować normalne mleko matki, ale musisz uważnie monitorować swoją dietę, aby upewnić się, że otrzymujesz składniki odżywcze, których potrzebujesz. Jeśli choroba jest ustabilizowana, a przyrost masy ciała jest odpowiedni, powinnaś być w stanie kontynuować karmienie piersią.
• Jeśli jesteś chora na cukrzycę, karmienie piersią oferuje wiele korzyści. Zmniejsza poziom stresu, zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy u dziecka i sprawia, że choroby są łatwiejsze do opanowania, ponieważ naturalna reakcja Twojego organizmu na hormony odpowiedzialne za laktację jest pomocna. Będziesz musiała uważnie monitorować poziom glukozy we krwi, ponieważ zmiany hormonalne związane z ciążą i porodem mogą powodować zmiany w tym poziomie. Jeśli jesteś cukrzykiem, Twoje dziecko jest bardziej narażone na żółtaczkę po urodzeniu. Insulina jest zgodna z karmieniem piersią, ponieważ nie przenika do mleka ludzkiego. Jeśli jesteś chora na cukrzycę, mleko może pojawić się dzień lub dwa później, dlatego uważnie monitoruj przyjmowanie insuliny przez dziecko. Wiele matek chorych na cukrzycę doświadcza częściowej lub całkowitej remisji cukrzycy, dopóki karmią piersią. Twoje zapotrzebowanie na insulinę może być znacznie mniejsze niż przed zajściem w ciążę. Niektóre matki muszą zmniejszyć swoje zapotrzebowanie na insulinę nawet o 27% podczas karmienia piersią. Dokładnie monitoruj poziom insuliny i omów z lekarzem dostosowanie leków. Cukrzyca sprawia, że jesteś bardziej podatna na wszelkiego rodzaju infekcje, w tym drożdżycę i zapalenie sutka. Zobacz artykuły o infekcjach piersi, zatkanych przewodach i zakażeniach drożdżakami, aby dowiedzieć się, jak diagnozować, zapobiegać i leczyć te problemy.
• Matki z epilepsją mogą karmić piersią. Co najmniej połowa wszystkich epileptyków jest w stanie całkowicie kontrolować swoje napady z lekami, a większość z reszty osiągnąć przynajmniej częściową kontrolę. Istnieją dwa główne problemy: abyś pozostała wolna od napadów i mogła opiekować się niemowlęciem oraz aby leki, które przyjmujesz w celu kontrolowania napadów nie miały negatywnego wpływu na dziecko. Leki potrzebne do kontroli napadów mogą powodować uspokojenie i słabe ssanie u dziecka, więc może być konieczne oferowanie sporadycznych butelek z mlekiem, jeśli wydaje się, że jest ono uspokojone przez leki. Musisz uważnie monitorować jego przyrost masy ciała i ściśle współpracować z lekarzem, aby zapewnić, że pozostaniesz wolna od napadów, a dziecko odpowiednio przybierze na wadze. Często we wczesnym okresie połogu konieczne jest karmienie mieszane, a kiedy jego metabolizm wzrośnie, możesz wznowić całkowite karmienie piersią. Często trzeba odciągać pokarm, aby zapewnić odpowiednią podaż mleka. W przypadku napadów drgawek, rozważ praktyczne wskazówki, takie jak: karmienie na wyściełanym krześle; podnoszenie stóp za pomocą małego stołka; używanie poręczy lub poduszek, jeśli karmisz w łóżku; lub umieszczenie kojca na każdym piętrze domu, abyś mogła odłożyć go w bezpieczne miejsce, jeśli czujesz, że zbliża się napad drgawek. Kiedy wychodzisz z dzieckiem, załóż plakietkę ze swoim imieniem, stanem zdrowia i informacjami kontaktowymi.
• Jeśli masz stwardnienie rozsiane (MS), zwyrodnieniową chorobę mięśni, nadal możesz karmić piersią. Twoje dziecko nie może się nią zarazić poprzez karmienie piersią. Istnieją dowody na to, że ryzyko zachorowania na stwardnienie rozsiane jest niższe u osób karmionych piersią przez ponad sześć miesięcy w porównaniu z dziećmi nigdy nie karmionymi piersią lub karmionymi krócej niż sześć miesięcy.
• Poziomy tarczycy mogą się zmieniać w czasie ciąży i laktacji, nawet u matek, które nigdy wcześniej nie miały nieprawidłowości związanych z tarczycą. Niska podaż mleka może być jedynym objawem niskiej tarczycy. Prawie 2/3 przypadków niskiej tarczycy u kobiet jest diagnozowanych po porodzie.
• Jeśli masz historię problemów z tarczycą, poproś lekarza o regularne monitorowanie poziomu, aby leki mogły być dostosowane. Niedoczynna tarczyca może powodować zmęczenie, słaby apetyt i depresję. Suplementy tarczycy przyjmowane podczas laktacji nie zaszkodzą Twojemu dziecku, ponieważ po prostu podnoszą poziom do poziomu, w którym powinien być normalnie.
• Nadczynność tarczycy może powodować poważne problemy zdrowotne. Jeśli musisz przyjmować leki hamujące pracę tarczycy, musisz ściśle współpracować z lekarzem, aby upewnić się, że poziom u dziecka również nie jest obniżony. Alternatywą dla odstawienia dziecka od piersi byłoby podawanie mu suplementu tarczycy, jeśli jej poziom spadnie poniżej normy. Poinformuj swojego lekarza o tym, jak ważne jest dla Ciebie karmienie piersią, aby współpracował z Tobą w zakresie dostosowania leków tak, abyś mogła nadal karmić piersią. Jeśli zalecana jest terapia radioaktywna, konieczne może być tymczasowe odstawienie dziecka od piersi. ( Znajdź lekarza, który będzie chciał z Tobą współpracować w zakresie utrzymania dostaw mleka i wznowienia karmienia piersią po wyeliminowaniu promieniowania z Twojego organizmu.

Pamiętaj, że wszystkie leki OTC zatwierdzone do stosowania u matek karmiących są bardzo bezpieczne i w prawie wszystkich przypadkach ryzyko skutków ubocznych dla Twojego dziecka jest bardzo małe. Ze względu na obawy związane z odpowiedzialnością, wielu pracowników służby zdrowia (HCP) będzie na wszelki wypadek skłaniać się ku ostrożności. Nie oznacza to, że zażycie leku przeciwkaszlowego, środka zobojętniającego lub kropli na kaszel jest niebezpieczne.

Znasz te ulotki dołączone do każdego leku? Wymieniają one wszystkie możliwe skutki uboczne znane człowiekowi, nawet jeśli szanse na to, że ktoś ich doświadczy są jak jeden do miliona. Są jeszcze bardziej ostrożni, gdy mówią karmiącym ciężarnym lub karmiącym mamom, że lek jest bezpieczny, nawet jeśli nigdy nie było ani jednego przypadku dziecka dotkniętego przez ten lek. Brak kontrolowanych badań (bardzo trudnych do przeprowadzenia z ciężarnymi lub karmiącymi matkami) sam w sobie wystarcza, aby lekarze medycyny pracy powiedzieli, że lek nie jest bezpieczny, nawet jeśli karmiące mamy przyjmują go od dziesięcioleci bez żadnych problemów. Robią to z dwóch powodów: po pierwsze, oczywiście, aby upewnić się, że obserwujesz swoje dziecko w przypadku, gdy doświadcza efektów ubocznych, tak mało prawdopodobne, jak to jest; a po drugie, ponieważ nie chcą zostać pozwani.

Mam opinię na temat tego, który z tych dwóch powodów HCP daje największą wagę w tworzeniu ich zaleceń, ale zachowam to dla siebie. Powiem, że wszystkie leki na tej liście, które są uważane za bezpieczne naprawdę są. HCPs będą upewnić się, że zanim dadzą żadnego rodzaju zatwierdzenia, więc jeśli trzeba wziąć którykolwiek z tych leków, zrób to. Nie musisz być męczennicą. Nie zamierzasz skrzywdzić swojego dziecka. Jeśli zauważysz, najczęstsze skutki uboczne, na które należy uważać u dziecka, to senność lub uspokojenie. Nie wiem jak ty, ale ja, kiedy byłam mamą karmiącą i zachorowałam na tyle, że musiałam nawet rozważyć przyjęcie leku, posiadanie dziecka, które było trochę bardziej śpiące niż zwykle przez krótki czas, niekoniecznie było czymś złym.

Prawie zawsze jest możliwe, aby matka kontynuowała karmienie piersią, nawet w rzadkich przypadkach, kiedy konieczne jest tymczasowe odstawienie dziecka od piersi. Pamiętaj o wszystkich zaletach ludzkiego mleka i o tym, jak ważne jest karmienie piersią dla Ciebie i Twojego dziecka, i postaraj się znaleźć wspierającego Cię pracownika służby zdrowia, który wierzy, że karmienie piersią jest równie ważne jak Ty.

Jednym z pomocnych źródeł dla matek karmiących i ich pracowników służby zdrowia jest nowe Centrum Ryzyka Niemowlęcego Dr. Thomasa Hale’a. InfantRisk Center dostarcza aktualnych, opartych na dowodach naukowych informacji na temat stosowania leków w czasie ciąży i karmienia piersią. Można do nich zadzwonić od poniedziałku do piątku w godzinach 8-17 czasu środkowego pod numer (806)-352-2519 lub odwiedzić ich stronę internetową pod adresem infantrisk.com.

Centrum Ryzyka Niemowlęcego niedawno wydało aplikację na iPhone’a/Androida z informacjami na temat bezpieczeństwa leków dla ciężarnych & mam karmiących piersią, dostępną dla lekarzy rodzinnych za roczną opłatą. Istnieje również wersja konsumencka aplikacji o nazwie MommyMeds. Dowiedz się więcej na ich stronie internetowej: http://www.infantrisk.com/

Innym źródłem informacji jest bezpłatna aplikacja Apple LactMed App na iPhone’a/iPoda Touch. Za jej pomocą można znaleźć informacje o poziomach leków u matki i niemowląt, możliwym wpływie na laktację i niemowlęta karmione piersią oraz alternatywnych lekach do rozważenia. Możesz dowiedzieć się więcej na stronie http://toxnet.nlm.nih.gov/help/lactmedapp.htm

Informacje zawarte w tym artykule pochodzą z AAP Policy Statement, The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk, poprawionej we wrześniu 2001, oraz z książki Dr. Thomasa Hale’a w książce Medications and Mothers’ Milk, 15th Edition, 2012

(Edited September, 2019)

Anne Smith, IBCLC

Podstawy karmienia piersią