Lack of Sleep and Diabetes

Cukrzyca dotyka ponad 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych i jest siódmą główną przyczyną śmierci. Najczęstsza forma cukrzycy, cukrzyca typu 2, jest chorobą przewlekłą, która rozwija się z powodu insulinooporności.

Insulina jest hormonem, który pomaga w przenoszeniu glukozy z krwi do mięśni, tłuszczu, wątroby i innych komórek, gdzie może być wykorzystana do produkcji energii. Insulinooporność występuje, gdy organizm ma problemy z wytwarzaniem insuliny lub gdy insulina nie jest w stanie przenosić glukozy do tych komórek. Prowadzi to do gromadzenia się glukozy we krwi, inaczej zwanego wysokim poziomem cukru we krwi, co jest charakterystycznym objawem cukrzycy. Jeśli nie jest ona odpowiednio zarządzana, może mieć poważne konsekwencje dla serca, nerek i innych narządów.

Cukrzyca i sen są ze sobą ściśle powiązane, a wiele osób z cukrzycą typu 2 doświadcza złej jakości snu lub bezsenności. Dobra wiadomość jest taka, że uważna dieta, ćwiczenia i poziom cukru we krwi mogą znacznie poprawić jakość snu, a co za tym idzie, ogólny stan zdrowia.

Jak cukrzyca wpływa na sen?

Oszacowano, że jedna na dwie osoby z cukrzycą typu 2 ma problemy ze snem z powodu niestabilnego poziomu cukru we krwi i towarzyszących mu objawów związanych z cukrzycą, Wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) i niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) w nocy mogą prowadzić do bezsenności i zmęczenia następnego dnia. Jak w przypadku wielu przewlekłych schorzeń, uczucie depresji lub stres związany z samą chorobą mogą również powodować, że nie możesz zasnąć w nocy.

Gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, nerki nadmiernie kompensują ten stan, powodując częstsze oddawanie moczu. W nocy, te częste wycieczki do łazienki prowadzą do zakłóceń snu. Wysoki poziom cukru we krwi może również powodować bóle głowy, zwiększone pragnienie i zmęczenie, które mogą przeszkadzać w zasypianiu.

Za to, zbyt wiele godzin bez jedzenia lub przyjmowanie niewłaściwych leków przeciwcukrzycowych może również prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi w nocy. Możesz mieć koszmary senne, pocić się, czuć się rozdrażniony lub zdezorientowany po przebudzeniu.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli doświadczasz zmęczenia, problemów ze snem lub innych niepokojących objawów. Może on pomóc przeanalizować przyczynę i pracować z Tobą nad utrzymaniem bardziej stabilnego poziomu cukru we krwi.

Jak słaby sen wpływa na poziom cukru we krwi?

Tak jak cukrzyca może powodować problemy ze snem, problemy ze snem również wydają się odgrywać rolę w cukrzycy. Słaby sen lub mniej regenerujący sen wolnofalowy został powiązany z wysokim poziomem cukru we krwi u osób z cukrzycą i prediabetes. Nie jest jednak do końca jasne, czy jedno powoduje drugie, czy też w grę wchodzi więcej zmiennych. Naukowcy uważają, że ograniczenie snu może wpływać na poziom cukru we krwi ze względu na jego wpływ na insulinę, kortyzol i stres oksydacyjny.

Jedna czwarta osób z cukrzycą zgłasza, że śpi mniej niż sześć godzin lub więcej niż osiem godzin w nocy, co stawia ich w grupie podwyższonego ryzyka podwyższonego poziomu cukru we krwi. Oprócz podniesienia poziomu cukru we krwi u osób, które już chorują na cukrzycę, niedobór snu zwiększa również ryzyko rozwoju insulinooporności. Związek ten staje się widoczny już w dzieciństwie.

Badania wykazały również, że późniejszy lub nieregularny harmonogram snu jest skorelowany z wyższym poziomem cukru we krwi, nawet u osób bez cukrzycy. Jednak mogą istnieć inne zmienne, które to wyjaśniają, takie jak fakt, że osoby z nieregularnym harmonogramem snu częściej stosują nieregularną dietę.

Brak snu podnosi poziom greliny, hormonu głodu, i obniża poziom leptyny, hormonu, który sprawia, że czujemy się syci. Aby zrekompensować niższy poziom energii, osoby, które źle sypiają, mogą częściej szukać ukojenia w pokarmach podnoszących poziom cukru we krwi i narażających je na ryzyko otyłości, która jest czynnikiem ryzyka cukrzycy.

Dorośli z cukrzycą typu 2, którzy doświadczają zaburzeń snu lub częstych nocnych przebudzeń, mogą również rzadziej stosować się do innych standardów samokontroli cukrzycy, takich jak odpowiednia ilość ćwiczeń fizycznych i ścisłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi.

Oprócz natychmiastowego wpływu na poziom cukru we krwi, słaby sen może mieć długotrwały wpływ na osoby z cukrzycą typu 2. Ci, którzy uciekają się do leków nasennych lub którzy mają problemy z utrzymaniem snu, częściej zgłaszają uczucie poważnego niepokoju psychicznego. Istnieją również wstępne dowody sugerujące, że osoby z cukrzycą, które nie otrzymują wystarczającej ilości snu mogą być bardziej narażone na pogorszenie zdolności poznawczych w późniejszym okresie życia.

Jakie zaburzenia snu są powszechne u osób z cukrzycą?

Osoby z cukrzycą typu 2 mają większe szanse na rozwój towarzyszących im zaburzeń snu, z których najczęstsze to zespół niespokojnych nóg i obturacyjny bezdech senny.

• Zespół niespokojnych nóg (RLS): Około jedna na pięć osób z cukrzycą typu 2 ma zespół niespokojnych nóg, charakteryzujący się mrowieniem lub innymi drażniącymi odczuciami w nogach, które mogą przeszkadzać w zasypianiu. Osoby z cukrzycą są również narażone na ryzyko wystąpienia innego schorzenia zwanego neuropatią obwodową. Powodowane przez uszkodzenie nerwów, objawy neuropatii obwodowej są bardzo podobne do RLS i obejmują drętwienie, mrowienie i ból kończyn. Osoby, u których występują te objawy, powinny skonsultować się z lekarzem, ponieważ neuropatia obwodowa wymaga leczenia w celu zmniejszenia długotrwałego uszkodzenia nerwów.

• Obturacyjny bezdech senny (OSA): Obturacyjny bezdech senny to zaburzenie snu, w którym dana osoba chwilowo przestaje oddychać w powtarzających się odstępach czasu w ciągu nocy. W większości przypadków dana osoba nie jest świadoma tego, co się dzieje, choć partner w łóżku może zaobserwować chrapanie i sapanie. Te przerwy w oddychaniu powodują mikroprzebudzenia (bardzo krótkie przebudzenia), które zakłócają naturalny przebieg etapów snu i pogarszają jego jakość. OSA występuje zazwyczaj u osób z nadwagą lub otyłością, ponieważ często mają one grubszy obwód szyi, który zaburza drożność dróg oddechowych. Schorzenie to można leczyć za pomocą urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), które utrzymuje drożność dróg oddechowych, aby przywrócić prawidłowe oddychanie i ograniczyć przerwy w śnie.

Jaki jest związek między bezdechem sennym a cukrzycą?

Choć bezdech senny nie jest bezpośrednią przyczyną cukrzycy, stanowi on czynnik ryzyka cukrzycy typu 2 i wykazano, że zwiększa oporność na insulinę, nawet u osób bez cukrzycy i nadwagi. American Diabetes Association szacuje, że nawet jedna na cztery osoby z cukrzycą typu 2 również cierpi na OSA, a kolejna jedna czwarta chorych na cukrzycę typu 2 cierpi na inne zaburzenie oddychania związane ze snem.

Zarówno OSA, jak i cukrzyca typu 2 występują częściej u osób z nadwagą i otyłością. Jednak OSA wydaje się wpływać na insulinooporność i kontrolę glukozy nawet po uwzględnieniu otyłości. OSA nie tylko powoduje fragmentację snu, która zakłóca sen wolnofalowy, ale także okresowo odcina dopływ tlenu do organizmu. Łącznie efekty te prowadzą do insulinooporności i upośledzenia metabolizmu glukozy.

W wielu badaniach krótkoterminowe leczenie bezdechu sennego wydaje się poprawiać poziom cukru we krwi, a długoterminowe leczenie CPAP poprawia poziom cukru we krwi i insulinooporność. Jednak w innych badaniach nie stwierdzono poprawy stężenia glukozy we krwi po leczeniu OSA, co skłania niektórych badaczy do przypuszczeń, że związek ten może wynikać z innych zmiennych, takich jak masa ciała.

Potrzebne są dalsze badania w celu dokładniejszego scharakteryzowania charakteru tego związku, ale nie ulega wątpliwości, że zdrowie fizyczne odgrywa ważną rolę w przypadku bezdechu sennego i cukrzycy. Połączenie utraty masy ciała i terapii CPAP może być najskuteczniejszym sposobem leczenia bezdechu sennego u osób z cukrzycą typu 2.

Jak osoby z cukrzycą mogą poradzić sobie z problemami ze snem?

Dbałe zarządzanie poziomem cukru we krwi może pomóc w poprawie jakości snu u osób z cukrzycą typu 2. Dodatkowo, biorąc pod uwagę ścisły związek pomiędzy cukrzycą a snem, dobre nawyki higieny snu są szczególnie ważne. Obejmują one nawyki zarówno w ciągu dnia, jak i w nocy, takie jak:

• Przestrzeganie planu żywieniowego, który jest dla Ciebie odpowiedni i pomaga w utrzymaniu kontroli poziomu cukru we krwi
• Stosowanie regularnych ćwiczeń fizycznych
• Utrzymywanie regularnego harmonogramu snu
• Unikanie używek takich jak kofeina lub nikotyna przed snem
• Utrzymywanie sypialni w chłodzie,
• Pielęgnacja chłodnej, ciemnej i cichej sypialni

W oparciu o Twoją osobistą sytuację, lekarz może zalecić środki wspomagające zasypianie dla diabetyków lub dodatkowe sposoby na uzyskanie lepszego snu. Może zdecydować się na przeprowadzenie polisomnogramu lub badania snu, aby sprawdzić, czy przyczyną Twoich problemów ze snem jest zaburzenie snu. Wtórne zaburzenia snu można następnie leczyć za pomocą ukierunkowanych terapii, takich jak aparat CPAP.