The Highest Standard of Care
Nasz zespół zajmujący się MDS postępuje zgodnie z uznanymi na całym świecie wytycznymi National Comprehensive Cancer Network dotyczącymi leczenia raka – najbardziej kompleksowymi, najczęściej aktualizowanymi wytycznymi praktyki klinicznej dostępnymi w każdej dziedzinie medycyny. Elizabeth Griffiths, MD, dyrektor ds. MDS w Roswell Park, jest jednym z krajowych ekspertów, którzy służą w komitecie NCCN, który opracowuje wytyczne dla MDS.
Wybór leczenia zależy od:
- Typu MDS, który Pan/Pani ma
- Historii choroby MDS w czasie
- Pana/Pani wieku
- Pana/Pani/Pani/Państwa Międzynarodowego Systemu Skalowania Prognostycznego (IPSS) w punktacji ryzyka choroby i zrewidowanej punktacji IPSS.
- Twój ogólny stan zdrowia
- Twój profil mutacyjny
Terapia MDS może obejmować:
- Aktywny nadzór („watchful waiting”)
- Terapię modyfikującą chorobę – taką jak chemioterapia lub terapie celowane – która może prowadzić do dłuższego przeżycia
- Opiekę wspomagającą (w tym transfuzje krwi, leki stymulujące krew i techniki usuwania nadmiaru żelaza po wielokrotnych transfuzjach krwi)
- Przeszczep krwi i szpiku (BMT)
- Połączenie tych terapii
Chemoterapia, terapia modyfikująca przebieg choroby i opieka wspomagająca mogą pomóc złagodzić objawy MDS, ograniczyć ciężkość choroby i przedłużyć życie do pewnego stopnia. Jednakże przeszczep krwi i szpiku (BMT) jest jedynym potencjalnym lekiem na MDS.
Badania kliniczne
Roswell Park oferuje badania kliniczne obiecujących nowych metod leczenia MDS. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych i wyszukaj dostępne badania kliniczne.
Terapia modyfikująca chorobę
Dwie nowe terapie modyfikujące chorobę, znane jako azanukleotydy, pomagają pacjentom z MDS osiągnąć znaczącą ulgę w objawach choroby. Azacitidine (Vidaza®) i decitabine (Dacogen®) są stosowane we wszystkich podtypach MDS. Lenalidomid (Revlimid®) jest stosowany tylko w leczeniu typu zespołu 5q.
Leki te są podawane w niskich dawkach, co czyni je znacznie mniej toksycznymi niż standardowe chemioterapie. Wielu pacjentów, którzy je otrzymują, zauważa, że ich krwinki zaczynają pracować bardziej efektywnie, znacznie poprawiając jakość życia i wydłużając całkowite przeżycie do pewnego stopnia.
Chemoterapia
Chemoterapia może być ważną częścią leczenia wielu pacjentów z MDS, szczególnie tych z MDS wysokiego lub pośredniego-2 ryzyka.
MDS nie może być wyleczony za pomocą chemioterapii. Przeszczep allogeniczny szpiku kostnego (BMT) jest jedynym potencjalnym leczeniem dla pacjentów z MDS.
Terapia indukcyjna
Pacjenci, u których MDS przekształcił się w ostrą białaczkę szpikową czasami wymagają bardziej intensywnego leczenia, zwanego indukcją. Celem terapii indukcyjnej jest spowodowanie całkowitej remisji, czyli braku nieprawidłowych komórek w szpiku kostnym. Ponieważ chemioterapia może również uszkodzić zdrowe komórki, pacjenci z Roswell Park, którzy otrzymują terapię indukcyjną, są przyjmowani do naszego najnowocześniejszego oddziału szpitalnego na około miesiąc i są pod opieką wyspecjalizowanego zespołu pielęgniarek.
Terapia konsolidująca lub intensyfikująca
Aby zapewnić najlepszą szansę na zniszczenie pozostałych nieprawidłowych komórek i zapobiec nawrotowi choroby, dodatkowe rundy chemioterapii są podawane co miesiąc, w warunkach ambulatoryjnych.
Przeszczep krwi i szpiku
Przeszczep krwi i szpiku (BMT) oferuje jedyną szansę na wyleczenie MDS. Dlatego nasi lekarze współpracują z naszymi specjalistami od BMT, aby na bieżąco oceniać wszystkich naszych pacjentów z MDS, aby ustalić, kto może odnieść korzyści z zabiegu. Pomaga to zapewnić, że wszystko jest na swoim miejscu i gotowe do działania, jeśli przeszczep okaże się konieczny.
Byliśmy jednym z pierwszych ośrodków na świecie, które rutynowo oferowały BMT. Obecnie jesteśmy domem dla najbardziej doświadczonego ośrodka BMT dla dorosłych w zachodnim Nowym Jorku, wykonującego 160-180 przeszczepów rocznie i oferującego dwa rodzaje BMT – w tym niskodawkowy, lub „miniprzeszczep” – dla kwalifikujących się pacjentów z MDS. Jesteśmy ośrodkiem Blue Cross/Blue Shield Blue Distinction Center dla transplantacji i zostaliśmy wyznaczeni jako Center of Excellence przez Optum, MultiPlan, Interlink i Cigna Life Source.
Nasz Transplant & Centrum Terapii Komórkowej posiada 14 prywatnych pokoi dla pacjentów, które są filtrowane HEPA, aby utrzymać najwyższy poziom ochrony przed patogenami przenoszonymi drogą powietrzną. Pielęgniarki są specjalnie przeszkolone w zarządzaniu i opiece nad pacjentami BMT, którzy mają specjalne potrzeby ze względu na osłabiony układ odpornościowy.
Przeszczep allogeniczny BMT
W przeszczepie allogenicznym, twój chory szpik kostny jest niszczony za pomocą chemioterapii i/lub promieniowania, a następnie otrzymujesz komórki macierzyste od zdrowego dawcy w procedurze zwanej ratunkiem.
Nasi doświadczeni eksperci BMT mają również specjalne doświadczenie w przeszczepach niskodawkowych, lub mini przeszczepach. Procedura ta wymaga niższych dawek chemioterapii i promieniowania, ale osiąga takie same wskaźniki powodzenia jak przeszczepy, które wykorzystują wysokie dawki. W rezultacie wielu pacjentów z MDS, którzy kiedyś nie kwalifikowali się do BMT, może teraz przejść procedurę w Roswell Park.
Autologiczny BMT
W przypadku przeszczepu autologicznego, komórki macierzyste są pobierane z wyprzedzeniem, w czasie, gdy we krwi jest niewiele lub nie ma żadnych oznak choroby. Następnie wszelkie pozostałe choroby w organizmie są niszczone za pomocą chemioterapii i/lub promieniowania. Następnie komórki macierzyste, które zostały pobrane wcześniej, są zwracane pacjentowi, w procedurze zwanej ratowaniem. Autologiczna BMT nie jest zazwyczaj stosowana w leczeniu MDS.
Długotrwałe przeżycie
Roswell Park był jednym z pierwszych ośrodków na świecie, który rutynowo oferował przeszczepy krwi i szpiku (komórek macierzystych) i konsekwentnie mamy doskonałe wyniki przeżywalności pacjentów. W ciągu siedmiu lat nasi pacjenci, którzy przeszli przeszczep allogeniczny (z udziałem dawcy) mieli taką samą lub znacznie lepszą niż przewidywano przeżywalność w porównaniu z tym, czego można było się spodziewać na podstawie wieku pacjenta, innych istniejących problemów zdrowotnych, tego, czy pacjent był w remisji w momencie przeszczepu i jak blisko pacjent był dopasowany do dawcy. Sukces ten zawdzięczamy naszemu wysoce wyspecjalizowanemu zespołowi opieki nad pacjentem, bliskiej współpracy pomiędzy członkami zespołu oraz skupieniu się na badaniach laboratoryjnych, ponieważ nieustannie poszukujemy potencjalnych nowych metod leczenia.