Ból przewlekły to rodzaj bólu, który utrzymuje się przez dłuższy czas. Może trwać od 3 miesięcy lub dłużej do kilku lat. Przewlekły ból może być spowodowany przez pewne warunki zdrowotne. Jest on bardziej powszechny u osób starszych.
Leczenie bólu przewlekłego zazwyczaj obejmuje leki i terapię. Leki stosowane w przypadku bólu przewlekłego obejmują leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe. Różne rodzaje leków pomagają ludziom, którzy mają różne rodzaje bólu. Ogólnie rzecz biorąc, długo działające leki są stosowane do stałego bólu. Leki krótko działające leczą ból, gdy jest on ostry lub krótkotrwały.
Droga do lepszego zdrowia
Celem leczenia bólu przewlekłego jest zwiększenie funkcjonalności i jakości życia. Różne rodzaje leków pomagają ludziom z różnymi rodzajami bólu. Na przykład, leki krótko działające leczą ból, który przychodzi i odchodzi. Leki długo działające leczą stały ból.
Najczęściej stosowane leki są wymienione poniżej. Każdy z nich może mieć skutki uboczne. Mogą one przybierać postać od łagodnej do ciężkiej. Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, jak stosować lek przeciwbólowy. Jeśli masz pytania dotyczące skutków ubocznych lub ilości przyjmowanego leku, zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę.
Acetaminofen
Acetaminofen pomaga w wielu rodzajach przewlekłego bólu. Jedną z marek jest Tylenol. Znajduje się on również w wielu środkach przeciwbólowych dostępnych bez recepty i na receptę. Jeśli nie jesteś ostrożny, możesz wziąć więcej acetaminofenu niż jest to dla Ciebie dobre. Zbyt duża dawka acetaminofenu może spowodować uszkodzenie wątroby, zwłaszcza jeśli pijesz alkohol. Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent musi przyjmować więcej niż 2 tabletki acetaminofenu dziennie.
Nonsterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Innymi lekami, które pomagają w zwalczaniu bólu są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przykłady obejmują aspirynę, ibuprofen (dwie nazwy handlowe: Advil) i naproksen (jedna nazwa handlowa: Aleve). NLPZ są dostępne zarówno w formie dostępnej bez recepty, jak i na receptę. Leki te mogą być przyjmowane czasami lub codziennie. Jeśli są przyjmowane regularnie, gromadzą się we krwi, aby zwalczać stan zapalny (obrzęk) i ogólnie uśmierzać ból.
Zawsze przyjmuj leki z grupy NLPZ z jedzeniem lub mlekiem, ponieważ najczęstsze skutki uboczne są związane z żołądkiem. Niektóre działania niepożądane obejmują:
- Zwiększone siniaki.
- Ryzyko krwawienia w żołądku.
- Uszkodzenie nerek (w przypadku przyjmowania przez długi okres czasu).
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Interferencja z lekami na ciśnienie krwi.
Jeśli przyjmujesz inne leki przeciwbólowe, nie przyjmuj NLPZ bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Leki przeciwdepresyjne
Wiele leków, które leczą inne schorzenia, może również leczyć przewlekły ból. Na przykład, leki przeciwdepresyjne mogą poprawić funkcjonowanie i złagodzić ból. Leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane w leczeniu uszkodzeń nerwów, zapalenia stawów i fibromialgii. Mogą również pomóc w bólach głowy, twarzy, dolnej części pleców i miednicy. Zanim leki zaczną działać, może minąć kilka tygodni.
Rodzaje leków przeciwdepresyjnych, które może przepisać lekarz, to między innymi:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina (Elavil), imipramina (Tofranil), nortryptylina (Pamelor) i doksepina.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina/norepinefrina (IRSN), como la duloxetina (Cymbalta).
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).
Los posibles efectos secundarios de los antidepresivos incluyen:
- náuseas;
- somnolencia;
- insomnio (problemas para dormir);
- sequedad en la boca;
- mareos;
- estreñimiento;
- aumento de peso; y
- problemas cardíacos.
Los ATC tienden a tener más efectos secundarios que los IRSN o los ISRS, pero generalmente son leves. Su médico podría comenzar con una dosis baja de medicamento. Esto ayuda a prevenir los efectos secundarios y permite que el cuerpo se adapte. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Si en algún momento, mientras toma medicamentos, se deprime o tiene pensamientos suicidas, llame al médico de inmediato.
Anticonvulsivos
Es posible que su médico quiera que pruebe un medicamento anticonvulsivo. Puede ayudar a reducir algunos tipos de dolor crónico, como el dolor lumbar. Ejemplos de anticonvulsivos son:
- gabapentina (Neurontin)
- carbamazepina (Tegretol)
- fenitoína (Dilantin)
- pregabalina (Lyrica)
- topiramato (Topamax)
Al igual que los antidepresivos, su médico puede comenzar con una dosis baja de anticonvulsivos. Esto ayuda a prevenir o reducir los efectos secundarios. El médico podría aumentar la cantidad con el tiempo. Póngase en contacto con su médico, de inmediato, si tiene pensamientos suicidas. Los efectos secundarios menores podrían incluir:
- somnolencia;
- náuseas o vómitos;
- inquietud;
- mareos;
- pérdida del apetito;
- aumento de peso; y
- picazón o hinchazón.
Narkotyki
Doktorzy rzadko przepisują narkotyki lub opioidy w leczeniu przewlekłego bólu. Dzieje się tak dlatego, że są one silnie uzależniające. Obecnie w Stanach Zjednoczonych mamy do czynienia z kryzysem opioidowym. U osób uzależnionych mogą wystąpić poważne objawy, takie jak nasilenie bólu, depresja lub myśli samobójcze. Mogą zacząć nadużywać innych substancji, a ich zachowania mogą stać się szkodliwe lub agresywne. Osoby uzależnione są narażone na ryzyko nadużywania lub przedawkowania środków odurzających, co może prowadzić do śmierci. Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich zagrożeniach związanych z lekami narkotycznymi, przed rozpoczęciem stosowania nowego leku.
Jeśli lekarz przepisze lek narkotyczny, upewnij się, że postępujesz zgodnie z instrukcjami. Podczas przyjmowania leków narkotycznych nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkich maszyn. Nie należy również pić alkoholu. Poinformuj lekarza, jeśli leki narkotyczne, które przyjmujesz, mają działania niepożądane. Mogą to być nudności, zaparcia, problemy z koncentracją lub jasnym myśleniem. Twój lekarz może przepisać lek przeciw nudnościom lub środek przeczyszczający, aby pomóc w efektach ubocznych.
Podczas zażywania środków odurzających ważne jest, aby pamiętać o różnicy między „uzależnieniem fizycznym” a „uzależnieniem psychologicznym”. Zależność fizyczna oznacza, że organizm przystosowuje się do leku i potrzebuje go do funkcjonowania. Kiedy funkcjonowanie ulegnie poprawie, lekarz pomoże powoli i bezpiecznie zmniejszyć dawkę leku. Pomaga to zapobiec lub zmniejszyć objawy odstawienia. Istotne jest, aby powiedzieć lekarzowi o tych objawach i wspólnie przejść przez ten proces.
Psychologiczne uzależnienie to pragnienie używania leku, niezależnie od tego, czy jest on potrzebny, czy nie, w celu poprawy funkcjonowania i złagodzenia bólu. Stosowanie środków odurzających w ten sposób jest szkodliwe dla zdrowia. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że jesteś uzależniony od środków odurzających. Możesz otrzymać inne leki, które pomogą Ci w walce z uzależnieniem. Mogą oni zmniejszyć dawkę, zmienić lek na inny lub odstawić lek. Mogą również zalecić terapię lub rehabilitację.
Rzeczy, których należy być świadomym
Zawsze informuj swojego lekarza o innych lekach, które przyjmujesz. Dotyczy to leków, witamin i suplementów. Lekarz powinien również wiedzieć o wszystkich występujących schorzeniach. Przyjmowanie niektórych leków może nie być bezpieczne. Nie należy rozpoczynać przyjmowania nowego leku bez zgody lekarza.
Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń podczas przyjmowania leków przeciwbólowych na ból przewlekły. Niektóre działania niepożądane mogą być szkodliwe i powodować inne problemy zdrowotne. Mogą one również mieć negatywny wpływ na styl życia w przypadku wystąpienia problemu. Nie należy przerywać przyjmowania leku bez zgody lekarza.
Kiedy do lekarza
Osoby przyjmujące leki na ból przewlekły powinny odbywać regularne wizyty kontrolne u swojego lekarza. W przypadku wystąpienia poważnych lub nietypowych działań niepożądanych należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Dotyczy to również nieplanowanej reakcji. El médico le dirá lo que debe hacer. Busque ayuda si cree que es dependiente o adicto a una droga.
Preguntas para hacerle al médico
- ¿Cuáles son mis opciones para tratar el dolor crónico?
- ¿Qué medicamento(s) debo tomar?
- ¿Por cuánto tiempo debo tomar medicamentos?
- ¿Cuánto medicamento debo tomar, y con qué frecuencia?
- ¿Necesito tomar el medicamento junto con algo, o evitar cosas cuando tomo el medicamento?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios? ¿Qué debo hacer si los tengo?
- ¿Cómo comienzo y detengo de forma segura los medicamentos para el dolor crónico?
- ¿Existen formas alternativas de tratamiento, además de la medicina, que puedan tratar el dolor crónico?
Recursos
Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Dolor crónico
Academia Estadounidense de Médicos de Familia: Adicción a los opioides