Linie napięcia skóry

Czym są linie napięcia skóry?

Linie napięcia skóry stanowią mapę kierunku, w którym napięcie skóry jest maksymalne w różnych miejscach ciała, zwykle narysowaną na schemacie ludzkiego ciała.

Najbardziej znanymi liniami napięcia skóry są linie Langera, nazwane tak na cześć Karla Langera, który opisał je w 1861 roku. Nazywane są one również liniami rozszczepu, ponieważ zostały wyznaczone poprzez nakłuwanie skóry zwłok szydłem (małym spiczastym narzędziem do przebijania otworów w skórze) i obserwowanie orientacji powstałej rany.

Linie te mają ważne implikacje dla projektowania i umieszczania nacięć chirurgicznych, jak również dla wzorców rozprzestrzeniania się niektórych chorób skóry.

Linie Langera

Credit. Newell K. Rozdział 23. Zamykanie ran. In: Dehn RW, Asprey DP (eds). Essential clinical procedures, 2nd edn. Philadelphia: Saunders, 2007.

Jakie są różne rodzaje linii napięcia skóry?

Istnieje kilka rodzajów linii napięcia skóry .

Linie bruzd

Linie bruzd obejmują linie Langera i inne linie wyprowadzone z podobnych eksperymentów na podstawie kształtu ran.

Linie zmarszczek

Linie zmarszczek zostały opisane przez Kraissla i powstały na podstawie zdjęć starszego mężczyzny ze zmarszczkami . Linie zmarszczek nie zawsze pokrywają się z liniami napięcia, szczególnie na podbródku, grzbiecie nosa i obszarze bocznym w stosunku do oczu.

Linie napięcia skóry

Linie napięcia skóry są wytwarzane u żywych osób poprzez ułożenie ciała tak, aby skóra była zrelaksowana, a następnie delikatne uszczypnięcie skóry w celu odsłonięcia fałdy. Linie te różnią się od linii Langera, które uzyskano na zwłokach – na twarzy te dwa zestawy linii często przebiegają względem siebie pod kątem prostym.

Biodynamiczne linie napięcia skóry po wycięciu

Linie biodynamicznego napięcia skóry po wycięciu (BEST) uzyskano na podstawie danych z tensjometru (miara siły mięśniowej) od pacjentów poddawanych wycięciom skóry. Pokazują one optymalną orientację wycięcia skóry w celu zminimalizowania napięcia przy jego zamykaniu.

Dlaczego istnieją linie napięcia skóry?

Linie napięcia skóry odzwierciedlają wewnętrzne napięcie w skórze i są wytwarzane głównie przez tkankę łączną skóry właściwej, na którą nakłada się napięcie zewnętrzne.

Naturalne napięcie wewnętrzne pochodzi z napięcia pasywnego, szczególnie z włókien kolagenowych, które ustawiają się równolegle do siebie, oraz z napięcia aktywnego, spowodowanego skurczem komórek fibroblastów.

Linie napięcia skóry różnią się u poszczególnych osób i są zależne od wypukłości kości, chrząstek i mięśni, jak również od ruchu pobliskich stawów.

Kiedy linie napięcia skóry mają znaczenie w chirurgii?

Wyrównanie nacięcia chirurgicznego lub wycięcia z liniami napięcia skóry skutkuje minimalnym napięciem podczas zamykania ubytku. Prowadzi to do optymalnego tworzenia się blizny i minimalizuje obkurczanie się rany.

Linie Langera nie były przeznaczone jako wytyczne dla wycięć chirurgicznych i nie zawsze odpowiadają najlepszemu ich położeniu, często biegnąc prostopadle do fałdów skórnych. Bardziej przydatne są linie napięcia skóry, linie BEST oraz linie zgodne z kierunkiem rozstępów. Nacięcie umieszczone wzdłuż tych linii spowoduje powstanie niepozornej blizny.

As well as orienting the excision correctly, tension can be minimised by undermining (separating the superficial subcutaneous fat from the underlying soft tissue) and using relaxing incisions to distribute tension over a greater area.

Planowanie chirurgiczne z wykorzystaniem linii napięcia skóry

Na jakie schorzenia mają wpływ linie napięcia skóry?

W wielu schorzeniach skóry na plecach powstają owalne (jajowate) zmiany, których długie osie są wyrównane z liniami napięcia skóry. Nazywa się to „wzorem choinki” i jest widoczne w:

Rozpływowe rogowacenie łojotokowe (objaw Lesera-Trélata)

Odczyn izotopowy wilka (jeśli występuje po innej chorobie skóry w układzie choinkowym).

Skin conditions that align with relaxed tension lines

Skin tension lines may also affect the spread of skin cancer.