Location and Distribution of Arteriovenous Malformations in the Small Bowel Based On Capsule Endoscopy As An Aid to Determine Anterograde Vs Retrograde Approach for Balloon Enteroscopy

Tło: Utajone krwawienia z przewodu pokarmowego występują u około 5% wszystkich pacjentów z krwawieniami z przewodu pokarmowego. AVMs są najczęstszym źródłem niejasnych krwawień w jelicie cienkim i odpowiadają za 30-40% krwawień. Etiologia AVM jelita cienkiego jest nieznana, ale uważa się, że mają one charakter zwyrodnieniowy związany ze starzeniem się organizmu. Rozmieszczenie AVM w jelicie cienkim jest również nieznane. Cel: Określenie lokalizacji i rozmieszczenia AVM w jelicie cienkim na podstawie CE, aby pomóc w podjęciu decyzji, czy w celu interwencji terapeutycznej należy najpierw wykonać enteroskopię balonową w kierunku przednim czy tylnym. Metody: Dokonano retrospektywnego przeglądu kart 784 pacjentów, u których w okresie 5 lat od maja 2002 r. do października 2007 r. wykonano CE. Lokalizację AVM w jelicie cienkim scharakteryzowano jako proksymalną, proksymalno-przyśrodkową, środkową, środkowo-dystalną i dystalną. Wyniki: U 107 pacjentów (58 mężczyzn; średnia wieku 68 lat, zakres 39-89) ostatecznie rozpoznano AVM jelita cienkiego metodą CE. Rozkład AVM w jelicie cienkim według lokalizacji był następujący: 37 proksymalnych, 20 proksymalno-przyśrodkowych, 18 środkowych, 6 środkowo-dystalnych i 13 dystalnych. 17 z rozpoznanych AVM jelita cienkiego aktywnie krwawiło. Rozkład według lokalizacji krwawiących AVM jelita cienkiego był następujący: 9 proksymalnych, 4 proksymalno-przyśrodkowe, 1 środkowe, 2 środkowo-dystalne i 2 dystalne. Wnioski: Jest to pierwsze badanie, w którym scharakteryzowano lokalizację i rozmieszczenie AVM w jelicie cienkim. Niekrwawiące i krwawiące AVM występowały najczęściej w proksymalnej części jelita cienkiego, a najrzadziej w jego dystalnej części. Pojawienie się enteroskopii balonowej (BE) pozwala na zastosowanie zaawansowanej endoskopii terapeutycznej w leczeniu AVM jelita cienkiego. W erze podwójnej i pojedynczej BE wnioskujemy, że w leczeniu AVM jelita cienkiego należy w pierwszej kolejności zastosować podejście przednie, w przeciwieństwie do podejścia wstecznego.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *