Styl wysoki/niski to sposób na określenie ilości usuwanej skóry wewnętrznej. Styl loose/tight jest sposobem na określenie ilości usuwanej skóry zewnętrznej. Style te są prawie całkowicie niezależne, stąd istnieją cztery style obrzezania:
-
Niski i Luźny
-
Niski i Ciasny
-
Wysoki i Luźny
-
Wysoki i Ciasny
Dr Khan może omówić charakterystykę wysokich i niskich cięć, ciasnych i luźnych typów lub stylów obrzezania.
1. Wysokie i niskie „cięcie” obrzezania
Pojęcie to wynika z linii blizny od rowka (sulcus) głowy penisa (corona of the glans) i zależy również od tego, ile skóry wewnętrznej zwanej śluzówkową zostaje usunięte. Wysokie „cięcie” oznacza, że wycina się nadmiar skóry zewnętrznej wraz z trzonem prącia, pozostawiając długą skórę wewnętrzną. Low „cut” oznacza wycięcie większej ilości skóry wewnętrznej tak, że linia blizny jest bardzo blisko rowka głowy prącia. Niektórzy mężczyźni myślą zupełnie przeciwnie do tej koncepcji. Mogą oni myśleć, że „cięcie” lub linia blizny jest podjęta w stosunku do podstawy penisa. Te wysokie lub niskie style nie są możliwe u wszystkich mężczyzn. Aby umieścić linię blizny w środku wału lub blisko podstawy penisa nie jest zalecane, ponieważ pozostawia zbyt długi wewnętrznej skóry, która może puchnąć z powodu drenażu limfatycznego (obrzęk limfatyczny), a także w czasie, wewnętrzna skóra rozciąga się, aby stać się luźne fałdy skóry, która daje niezadowalające wyniki w dłuższej perspektywie. Wiąże się to również z wycięciem zbyt dużej ilości skóry wału prącia.
2. Obrzezanie ciasne kontra luźne
Może to zależeć od wielu czynników, takich jak ilość usuniętego napletka, ruchomość skóry wału prącia i umocowanie skóry u podstawy prącia w kierunku brzucha (połączenie peno-scrotal junction). Szczelność skóry wokół prącia jest czasami niemożliwa, niezależnie od tego, jak dużo napletka zostanie usunięte podczas obrzezania. Wynika to z luźnego przylegania skóry u podstawy penisa do ciała w miejscu połączenia peno-scrotal. Może to być spowodowane przyczynami wrodzonymi lub procesem starzenia się. Ciasne obrzezanie nie powinno być mylone z jakością erekcji, która zależy od wielu czynników. Na erekcję obrzezanie nie ma wpływu. Luźne obrzezanie może być również podobne do obrzezania częściowego. Pojęcia te należy przyjmować w zależności od stanu zwiotczałego i wzwiedzionego penisa. Ciasne obrzezanie nie jest możliwe dla tych, którzy mają znaczną różnicę w wielkości pomiędzy w pełni zwiotczałym i w pełni wzwiedzionym penisem. Mogą oni mieć bolesną erekcję podczas aktywności seksualnej w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy, jeśli zostanie wykonane obrzezanie ścisłe.
Amerykański urolog Dr. Eid opisał na swojej stronie internetowej „Cosmetic Circumcision”, gdzie wyciął rękaw skóry u podstawy penisa pozostawiając całą wewnętrzną skórę INTACT
Jednakże, w doświadczeniu Dr. Eida, wielką wagę przywiązuje się do tego, aby podczas erekcji penis miał doskonały wygląd kosmetyczny. Z tego powodu przed usunięciem skóry u wszystkich pacjentów wywoływana jest sztuczna erekcja, co pozwala na precyzyjne określenie ilości skóry do wycięcia. Oprócz poprawy higieny i poczucia własnej wartości, pacjenci po obrzezaniu kosmetycznym są bardzo zadowoleni z wyglądu swojego penisa.
W opinii dr Khana zabieg ten można wykonać u bardzo wybiórczej liczby pacjentów. Istnieją następujące warunki wymagane do osiągnięcia dobrych wyników:
1. Peno-scrotal junction has to be fixed
2. There must be loose foreskin which can easily retract behind the head of the penis
3. There must not be a buried penis
4. There is no pathological phimosis (tight foreskin)
5. There should not be Balanitis (BXO phimosis) or scarring
6. It needs to have general anaesthesia for getting an artificial erection to see for adequate removal of skin from the base of the penis
Ref:
1. http://www.circlist.com/styles/page1.html#terminology
2. https://www.urologicalcare.com/cosmetic-penile-surgery/cosmetic-circumcision/