Jeśli rozważasz próbkowanie lokalnych owoców morza na następnych wakacjach nad morzem, możesz chcieć unikać surowych ostryg, powiedział Thomas A. Moore, MD, FACP, przewodniczący chorób zakaźnych w Oschner Medical Center w Nowym Orleanie, na wykładzie podczas prekursu Hospital Medicine na Internal Medicine 2012.
„Istnieje wiele powodów, aby ich nie jeść. Jednym z nich jest zapalenie wątroby typu A, innym toksoplazmoza. Największym czynnikiem ryzyka dla nabycia tej infekcji pasożytniczej jest spożywanie surowych ostryg” – powiedział dr Moore. „To jest jak rosyjska ruletka. Jedzenie jest w porządku teraz i wtedy, ale jeśli pójdziesz na stłuczkę, dostaniesz to,” powiedział.
Innym zagrożeniem – i tematem części jego wykładu – jest Vibrio vulnificus. Organizm ten jest częścią normalnej flory morskiej, zwłaszcza ostryg, i ma tendencję do wywoływania chorób w cieplejszych miesiącach. Ze wskaźnikiem śmiertelności 50%, stanowi 90% wszystkich zgonów związanych z owocami morza w Stanach Zjednoczonych. Kilka lat temu, The Sunday Times (z Londynu) krytyk żywności Michael Winner prawie stracił nogę od zakontraktowania choroby po zjedzeniu złej ostrygi, Dr Moore zauważyć.
Przypadki związane z V. vulnificus zostały rosnące wzdłuż wybrzeża Zatoki Perskiej, „być może z powodu globalnego ocieplenia,” Dr Moore powiedział.
Powstrzymanie się od jedzenia surowych mięczaków nie uchroni cię całkowicie przed infekcją skóry i tkanek miękkich wywołaną przez ten organizm, chociaż, jak powiedział, można się nim zarazić również poprzez kontakt z żywnością. Mimo to, 90% pacjentów, którzy zachorowali na V. vulnificus, zgłasza spożycie ostryg w ciągu ostatnich siedmiu dni, jak zauważył.
Typowo, choroba zaczyna się od nagłego pojawienia się sztywności, następnie gorączki i wyczerpania. W jednej trzeciej przypadków dochodzi do niedociśnienia. W 75% przypadków przerzutowe zmiany skórne rozwijają się w ciągu 36 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, zwykle na kończynach, przy czym na nogach częściej niż na rękach. Leukopenia i trombocytopenia są również częste, ale nie uniwersalne, powiedział.
„Vibrio vulnificus jest przede wszystkim związane z ciężkim, charakterystycznym zakażeniem tkanek miękkich i / lub posocznicy,” Dr Moore powiedział. „To, czego zwykle nie widać, to biegunka; wdziera się do krwiobiegu, nie powodując objawów”.
Pacjenci zazwyczaj rozwijają sepsę w ciągu 16 godzin od wystąpienia objawów, a cellulitis gdzieś pomiędzy czterema godzinami a czterema dniami (średni czas to 12 godzin), powiedział.
Lekarze powinni brać pod uwagę V. vulnificus, jeśli pacjent ma posocznicę związaną z martwiczymi zmianami skórnymi; jest z obniżoną odpornością, jak w przypadku choroby wątroby; i spożywał lub był narażony na kontakt z ostrygami i/lub słoną wodą w ciągu ostatniego jednego do trzech dni.
Jeśli podejrzewasz V. vulnificus, upewnij się, że powiadomisz laboratorium, które wykonuje testy, ponieważ w przeciwnym razie mogą one zostać przeoczone. Tylko 25% laboratoriów w stanach wybrzeża Zatoki Perskiej rutynowo wykonuje hodowle dla tej bakterii, powiedział.
W leczeniu skomplikowanych infekcji skóry i tkanek miękkich wywołanych przez V. vulnificus, najlepszą opcją jest tetracyklina. Inne dobre opcje obejmują ceftriakson i ciprofloksacynę.
Pacjenci z zapaleniem tkanki łącznej wywołanym przez V. vulnificus dobrze reagują na antybiotyki, ale wczesna diagnoza jest krytyczna, ponieważ stan ten szybko postępuje, dodaje dr Moore. Zalecana jest również wczesna konsultacja chirurgiczna. „Pacjenci ci często wymagają wczesnego i agresywnego usunięcia tkanki” – powiedział.
Pacjenci, u których rozwinęła się bakteriemia nie reagują tak dobrze na leczenie, chociaż rozpoczęcie podawania antybiotyków w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów pomaga obniżyć śmiertelność wśród tych osób, powiedział.
Ci, którzy nadal chcą spożywać surowe ostrygi po zapoznaniu się z potencjalnymi konsekwencjami, mogą obniżyć swoje szanse zachorowania stosując tabasco, zauważył dr Moore. Badania sugerują, że ocet zawarty w przyprawie hamuje wzrost V. vulnificus, więc im wyższa zawartość octu w wybranej przez Ciebie marce, tym lepiej, powiedział.
Oh, a gotowane ostrygi? Całkowicie bezpieczne, powiedział.