Beneficjenci Medicare na Florydzie, którzy są zapisani do Original Medicare , Część A i Część B, mają możliwość zapisania się do planu Medicare Advantage, który oferuje takie samo pokrycie jak Original Medicare z możliwością dodatkowych świadczeń. Dodatkowe świadczenia mogą obejmować wizję, stomatologię lub pokrycie na leki na receptę. Plany te oferowane są przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, więc koszty i pokrycie mogą się różnić w zależności od lokalizacji na Florydzie.
Objęcie planem Medicare Advantage na Florydzie
Plany Medicare Advantage (MA) na Florydzie muszą oferować co najmniej takie same świadczenia jak Original Medicare. Niektóre plany mogą również oferować dodatkowe pokrycie. Istnieją cztery główne rodzaje planów MA dostępnych dla beneficjentów z Florydy, którzy się kwalifikują:
- Plany Health Maintenance Organization (HMO) wymagają korzystania z aptek i lekarzy w sieci planu, jak również skierowania od lekarza pierwszego kontaktu do specjalisty.
- Plany Preferred Provider Organization (PPO) płacą za większą część kosztów opieki, jeśli beneficjent udaje się do lekarza lub szpitala w sieci planu. Beneficjenci mogą zapłacić więcej, jeśli korzystają z usług dostawców spoza sieci.
- Plany Private Fee-for-Service (PFFS) określają, ile zapłacą dostawcom usług medycznych i ile beneficjent zapłaci za usługi, kiedy otrzyma opiekę.
- Plany Specjalnych Potrzeb (SNPs) są ograniczone, konkretne plany dla osób z pewnymi cechami lub przewlekłych schorzeń.
Koszty planu Medicare Advantage na Florydzie
Plany Medicare Advantage na Florydzie mogą wymagać pewnych kosztów out-of-pocket, w tym składek, odliczeń, copayments, i współubezpieczenia płatności. Oprócz płacenia składek na część B, można lub nie można być odpowiedzialnym za płacenie oddzielnej składki na plan MA. Niektóre programy naliczają również deductibles, które są kosztami, które musisz zapłacić z własnej kieszeni, zanim plan rozpocznie pokrycie. Wreszcie, większość programów ustala copayments za usługi i świadczenia, które zapewniają. Ponieważ plany te są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, koszty związane z każdym planem mogą się znacznie różnić. Jednakże, rząd ustala roczny maksymalny limit wydatków na usługi objęte ubezpieczeniem.
Kwalifikacje do planu Medicare Advantage i zapisy na Florydzie
Aby kwalifikować się do zapisania się do planu Medicare Advantage na Florydzie, osoby muszą być zapisane zarówno na Medicare Część A jak i Część B, zamieszkiwać w obszarze usług planu, w którym zdecydują się zapisać, i nie mieć schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Beneficjenci mogą zapisać się do planu lub zmienić plan podczas okresu początkowego (Initial Coverage Election Period – ICEP), okresu rocznego (Annual Election Period – AEP) lub podczas okresu specjalnego (Special Election Period – SEP), do którego są uprawnieni. Początkowy Okres Wyboru pokrycia różni się dla każdej osoby i rozpoczyna się trzy miesiące przed uzyskaniem kwalifikacji do Medicare, trwając w sumie siedem miesięcy. Jeśli opóźniasz Medicare Część B, Twój Okres Wyboru Początkowej Pokrywy zaczyna się na trzy miesiące przed tym jak uzyskasz Medicare Część B i trwa trzy miesiące. Z drugiej strony, Roczny Okres Wyborów ma miejsce od 15 października do 7 grudnia każdego roku. Kwalifikujący się beneficjenci mogą również mieć możliwość zapisania się podczas Specjalnego Okresu Wyboru.