Mirena może być skuteczna w zapobieganiu objawom endometriozy po operacji

Uwalniający hormony system wewnątrzmaciczny Mirena firmy Bayer może być skuteczną pooperacyjną terapią podtrzymującą, zapobiegającą bólowi związanemu z endometriozą i zmniejszającą nawroty choroby, sugerują badania.

Badanie, w którym dokonano tego odkrycia, „Efficacy of levonorgestrel releasing intrauterine system as a postoperative maintenance therapy of endometriosis: A meta-analysis,” zostało opublikowane przez European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.

Endometrioza jest chorobą ginekologiczną charakteryzującą się głównie przewlekłym bólem, powodującym nawracające bóle miednicy, bolesne miesiączki i bolesne stosunki płciowe.

Niektóre hormonalne strategie leczenia wykazały potencjał, aby pomóc w zarządzaniu objawami endometriozy, ale żadne w pełni skuteczne leczenie farmakologiczne nie jest jeszcze dostępne. Jedynym rozwiązaniem dla większości tych kobiet jest chirurgiczne usunięcie zmian w endometrium. Jednak u 21,5% z nich dochodzi do nawrotu choroby w ciągu dwóch lat po operacji, a odsetek ten wzrasta do około 50% w ciągu pięciu lat po operacji.

Liczby te podkreślają konieczność opracowania skutecznych strategii leczenia podtrzymującego, które mogłyby chronić kobiety w dłuższej perspektywie.

Oralne środki antykoncepcyjne i analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) zostały zaproponowane jako potencjalne metody leczenia pooperacyjnego. Jednak często zgłaszano, że powodują one niepożądane skutki uboczne lub mają krótkotrwałe działanie terapeutyczne.

Inną potencjalną strategią jest stosowanie Mireny, urządzenia wewnątrzmacicznego, które zawiera syntetyczny hormon zwany lewonorgestrelem. Hormon ten jest bardzo stopniowo uwalniany wewnątrz macicy przez okres pięciu lat, co, jak wykazano, zmniejsza ból związany z endometriozą, powodując jednocześnie bardzo niewiele efektów ogólnoustrojowych.

Badacze koreańscy porównali potencjał tych różnych strategii leczenia poprzez przegląd dostępnych informacji. Przeanalizowali dane kliniczne zebrane od 491 kobiet z endometriozą, które zostały udokumentowane w czterech randomizowanych badaniach kontrolowanych, jednym prospektywnym i dwóch retrospektywnych.

W porównaniu z oczekiwanym postępowaniem (brak leczenia po leczeniu chirurgicznym), Mirena znacząco zmniejszyła częstość występowania bolesnych miesiączek i niecyklicznych bólów miednicy. Zmniejszała również o 70% szanse na nawrót bolesnych miesiączek, ale nie chroniła istotnie pacjentek przed ponownym pojawieniem się zmian endometrycznych.

Oralne środki antykoncepcyjne okazały się mieć większe działanie redukujące ból w porównaniu z Mireną. Mimo to skuteczność ochrony kobiet przed nawrotem objawów endometriozy była podobna w przypadku obu metod leczenia. Pomimo tych wyników, więcej pacjentek leczonych produktem Mirena było znacznie bardziej zadowolonych z ogólnego wyniku leczenia niż tych, które stosowały doustne środki antykoncepcyjne.

Po przeanalizowaniu danych dotyczących stosowania analogów GnRH, badacze stwierdzili, że obie terapie mają podobny potencjał w zmniejszaniu bólu związanego z endometriozą. Mimo to, stosowanie Mireny wiązało się z 27-krotnie większym ryzykiem nieregularnych krwawień z pochwy niż w przypadku analogów GnRH.

Wreszcie, Mirena skuteczniej zmniejszała ból w porównaniu z leczeniem Danocrine (danazol), przy czym 68% pacjentek było zadowolonych z ogólnego wyniku leczenia Mireną.

W sumie, wyniki te wykazały, że Mirena miała „znaczący wpływ na zapobieganie nawrotom” bolesnych miesiączek, bez występowania ogólnoustrojowych działań niepożądanych zgłaszanych w przypadku innych strategii leczenia.

„Therefore, might be a treatment option as a maintenance therapy after surgical management for endometriosis,” researchers stated.

Additional studies are still warranted to compare the potential of dienogest, a fourth-generation selective progestin, to Mirena as post-operative maintenance therapy for endometriosis.