Blokada nerwu kręgowego
Blokada nerwu kręgowego była stosowana zarówno w celach diagnostycznych jak i terapeutycznych w diagnostyce i leczeniu neuralgii nerwu kręgowego. Historycznie te blokady nerwów były wykonywane techniką ślepą, z wykorzystaniem anatomicznych punktów orientacyjnych jako wskazówek do umieszczenia igły.
Ostatni postęp w technologii ultradźwiękowej i jej zastosowanie w znieczuleniu regionalnym umożliwiły lekarzom wykonywanie tych blokad w bezpośredniej wizualizacji, z pomyślnymi wynikami zmniejszającymi ryzyko umieszczenia igły wewnątrzotrzewnowo i pozwalającymi na użycie mniejszej objętości wstrzykiwanego preparatu dzięki lepszej dokładności.
W ostatnim raporcie Thomassen i wsp. autorzy stwierdzili, że blokady nerwów pod kontrolą ultradźwięków są skuteczne w leczeniu neuralgii ilioinguinalnej z powodzeniem przynosząc długotrwałą ulgę w bólu po medianie czasu obserwacji wynoszącej 20 miesięcy.
Ablacja pulsacyjną częstotliwością radiową nerwu językowo-goleniowego
Jeśli blokady nerwów zostały wykonane i zapewniły znaczną analgezję, ale nie przyniosły długotrwałej ulgi, można rozważyć zastosowanie technik neuroablacyjnych, takich jak neuroliza chemiczna, krioablacja i ablacja pulsacyjną częstotliwością radiową (PRFL) w celu uzyskania długotrwałego efektu.
Użycie pulsacyjnej ablacji prądem o częstotliwości radiowej w leczeniu przewlekłego bólu po naprawie przepukliny było opisywane w wielu seriach przypadków, jak również w ostatnim przeglądzie systematycznym. Ablacja PRF dostarcza prąd o wysokiej intensywności w impulsach, co pozwala na rozproszenie ciepła (typowo 42°C) w fazie utajonej, dzięki czemu nie uzyskuje się temperatury neurodestrukcyjnej, co obniża ryzyko powstania nerwiaka, reakcji typu neuritis i bólu deafferentacyjnego. Uważa się, że to łagodne podgrzanie tkanki nerwowej powoduje tymczasowe zablokowanie przewodnictwa nerwowego; jednakże dokładny mechanizm, dzięki któremu ablacja PRF zapewnia analgezję, jest niejasny.
Pulsacyjne leczenie prądem o częstotliwości radiowej nerwu kręgowego pod kontrolą USG w czasie rzeczywistym może zapewnić długotrwałą ulgę w bólu u pacjentów z neuralgią nerwu kręgowego.