Podstawy
New daily persistent headache (NDPH) jest pierwotnym zaburzeniem bólu głowy. Jest on określany jako „pierwotny”, ponieważ nie jest spowodowany przez inne schorzenie lub zaburzenie. Nazwa „nowy, codzienny, uporczywy ból głowy” opisuje charakterystyczne cechy tego bólu głowy:
- Nowy – ból głowy rozwijający się u osoby, która albo nie ma wcześniejszych bólów głowy w wywiadzie, albo jeśli ma bóle głowy w wywiadzie, nie powinna opisywać zwiększającej się częstości bólów głowy przed jego wystąpieniem. Ważną cechą NDPH jest wyraźnie pamiętany początek; chorzy często są w stanie opisać dokładną datę lub nawet moment rozpoczęcia bólu głowy.
- Codzienny – od początku bólu głowy występuje on codziennie.
- Przetrwały – występuje od ponad 3 miesięcy z ciągłym bólem.
- Ból głowy – ból głowy związany z NDPH często przypomina w swoich cechach migrenę, z dniami, w których występuje wrażliwość na światło lub dźwięk, nudności i pulsujący ból. Może też przypominać łagodniejszy ból głowy typu napięciowego bez żadnej z tych cech.
Osoby z nowym lub nigdy nie ocenianym NDPH powinny być starannie ocenione przez lekarza pod kątem leżącej u ich podłoża przyczyny. Powinny być również ocenione, aby upewnić się, że nie mają innego pierwotnego zaburzenia bólu głowy, które może naśladować NDPH. Inne pierwotne zaburzenia bólu głowy, które naśladują NDPH to: przewlekła migrena, przewlekły napięciowy ból głowy, hemicrania continua lub ból głowy spowodowany nadużywaniem leków. NDPH można odróżnić od tych innych pierwotnych zaburzeń bólu głowy, ponieważ w przypadku NDPH osoba wyraźnie pamięta początek bólu głowy i często nie ma żadnych znaczących wcześniejszych bólów głowy w wywiadzie, podczas gdy w innych rozpoznaniach osoba może opisywać zwiększającą się częstość bólów głowy, których kulminacją jest codzienny, ciągły ból głowy.
Około połowy przypadków NDPH rozpoczyna się w kontekście choroby zakaźnej lub zabiegu chirurgicznego, ale często nie ma absolutnie żadnego wyraźnego czynnika wyzwalającego.
Proszę odnieść się do strony internetowej Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy, wydanie 3 (wersja beta), aby uzyskać więcej informacji na temat kryteriów stosowanych w diagnostyce nowego codziennego uporczywego bólu głowy: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnostyka
Jak wspomniano powyżej, przed postawieniem diagnozy NDPH należy wykluczyć inne schorzenia. Badania często obejmują badanie krwi, szczególnie w poszukiwaniu metabolicznych, zakaźnych lub zapalnych warunków, obrazowanie mózgu i naczyń oraz nakłucie lędźwiowe (spinal tap) z otwarciem ciśnienia. Dwa warunki w szczególności, które muszą być wykluczone są problemy z ciśnieniem mózgowo-rdzeniowym (albo wysokie ciśnienie jak pseudotumor cerebri lub niskie ciśnienie jak spontaniczny wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)) i zakrzepica zatok żylnych mózgu. Ból głowy związany z problemem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle zależny od pozycji ciała (tj. gorszy w pozycji leżącej lub stojącej), ale im dłużej trwa, tym mniej jest to widoczne. Dlatego ludzie mogą nie myśleć, aby wspomnieć, że ich ból głowy był, w pewnym momencie, zależny od pozycji ciała i to może zostać przeoczone.
Leczenie
NDPH jest leczony jak ból głowy, który najbardziej przypomina, zazwyczaj przewlekła migrena lub przewlekły napięciowy ból głowy. NDPH może być trudny do leczenia i przez to bardzo upośledzający. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że często chorym można pomóc. Stosowanie leków o ostrym przebiegu powinno być ograniczone, a barbituranów i narkotyków należy unikać tak bardzo, jak to tylko możliwe, próbując zmniejszyć ryzyko rozwoju bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków.
Podsumowanie
New daily persistent headache jest obecnie klasyfikowany jako pierwotne zaburzenie bólu głowy. Przyglądając się objawom, można zauważyć, że niektóre z nich są charakterystyczne dla napięciowego bólu głowy, podczas gdy inne są bardziej charakterystyczne dla choroby migrenowej. NDPH jest o tyle wyjątkowy, że wiele osób potrafi podać dokładną datę rozpoczęcia bólu głowy. Charakteryzuje się ciągłym, codziennym bólem głowy, o różnym nasileniu, któremu czasami towarzyszą objawy migrenowe. Ważne jest, aby NDPH był dokładnie i prawidłowo zdiagnozowany po wykluczeniu innych schorzeń, które mogą dawać takie same objawy. Niestety, w chwili obecnej nie istnieją żadne metody leczenia NDPH.
Międzynarodowe Towarzystwo Bólu Głowy. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. „Chronic Daily Headache for Clinicians”. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). „Charakterystyka kliniczna nowego codziennego uporczywego bólu głowy”. Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.
.