Nadwaga, otyłość i chorobliwa otyłość są poważnymi stanami zdrowotnymi, które negatywnie wpływają na jakość życia i długość życia u coraz większej części populacji. Chirurgia Lap-Band jest chirurgiczną procedurą odchudzającą zatwierdzoną przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) i należy do najczęstszych rodzajów operacji stosowanych w celu rozwiązania problemu otyłości.
Odchudzanie lub chirurgia bariatryczna może być opcją dla pacjentów, którzy wcześniej próbowali i nie udało im się schudnąć za pomocą innych programów odchudzania nadzorowanych medycznie, w tym zmian behawioralnych, pakowanych posiłków i farmakoterapii. Pacjenci muszą mieć wskaźnik masy ciała (BMI) wyższy niż 40 lub wyższy niż 35 i cierpieć na choroby współistniejące, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub choroby serca, aby kwalifikować się do operacji Lap-Band.
Chirurgia polega na umieszczeniu silikonowej opaski wokół górnej części żołądka, powodując zmniejszenie rozmiaru organu. Drugim etapem jest połączenie nadmuchiwanej wewnętrznej powierzchni opaski z portem dostępowym za pomocą cienkiej rurki. Lap-Band nie powoduje utraty wagi sam w sobie, ale pacjent czuje się najedzony szybciej i przy mniejszych ilościach jedzenia, ponieważ ogranicza przyjmowanie pokarmu w oparciu o ciasnotę opaski, która może być regulowana poprzez regulację ilości płynu wstrzykiwanego do opaski przez lekarza.
Pacjenci często wyrażają obawy dotyczące bezpieczeństwa i zagrożeń zdrowotnych związanych z operacją odchudzającą. Pomimo faktu, że operacja odchudzająca może być ostatnią opcją utraty wagi, badania konsekwentnie wykazują, że operacja Lap-Band, jak również inne procedury bariatryczne, są zarówno bezpieczne, jak i skuteczne. Aby podjąć najlepszą decyzję zdrowotną, pacjenci muszą jednak skonsultować się ze swoimi lekarzami i być świadomi zagrożeń związanych z zabiegiem.
Niebezpieczeństwa związane z Lap-Band: Możliwe zagrożenia
Pomimo, że jest to bezpieczna procedura, istnieje ryzyko związane z operacją Lap-Band i potencjalne komplikacje, które mogą wystąpić. Procent pacjentów, którzy cierpią z powodu nieoczekiwanych skutków ubocznych operacji różni się nieznacznie, w zależności od badań, ale jedno z badań przeprowadzonych w 2007 roku potwierdziło, że występują one w 26% przypadków. Zarejestrowane efekty uboczne operacji Lap-Band obejmują: zatrzymanie pokarmu
Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym zarejestrowanym w wyniku zastosowania Lap-Band są wymioty, które występują w 28.9% przypadków, następnie niestrawność (22,1%), kwaśny refluks (14,8%) i nudności (5,4%). Te najczęstsze efekty uboczne Lap-Band są jednak często związane z brakiem zgodności z zaleceniami pacjenta, a nie z wadliwym działaniem samej opaski. Istnieją metody, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych skutków ubocznych i powikłań, szczególnie poprzez przestrzeganie najlepszych praktyk dotyczących urządzenia. W aktualizacji dla konsumentów zatytułowanej „FDA Targets Gastric Band Weight-Loss Claims” wydanej przez FDA w 2001 roku, urzędnicy zdrowia publicznego ostrzegli o krytycznym znaczeniu stosowania się do wskazań Lap-Band:
Zakładanie opaski na żołądek wymaga drastycznej zmiany diety – musisz często jeść małe porcje, aby zapobiec komplikacjom i zapewnić utratę wagi, mówi Lerner. „Jeśli jesz lub pijesz więcej niż może pomieścić worek żołądkowy, worek się rozciągnie, a jedzenie może cofnąć się do przełyku. Możesz mieć mdłości i wymioty i wymagać regulacji opaski.”
A jeśli pacjenci jedzą dużo tuczących pokarmów lub piją koktajle mleczne lub inne wysokokaloryczne płyny, mogą nie stracić dużo na wadze.
Niebezpieczeństwa związane z Lap-Band mogą być również złagodzone zarówno przez interwencję lekarza, jak i przestrzeganie zaleceń przez pacjenta, dlatego Lap-Band jest ogólnie bezpieczną metodą leczenia.
Niebezpieczeństwa związane z Lap-Band: Jak ich uniknąć
W internecie można znaleźć wiele historii „horrorów związanych z Lap-Band”, zazwyczaj umieszczanych na blogach i w mediach społecznościowych przez pacjentów poddanych operacji wszczepienia opaski żołądkowej, którzy przedstawiają anegdotyczne relacje z własnych doświadczeń z Lap-Band. Chociaż każda procedura chirurgiczna zawsze wiąże się z ryzykiem dla pacjenta, ewolucja chirurgii bariatrycznej znacznie je zmniejszyła. Obecnie Lap-Band jest umieszczany w ciele pacjenta za pomocą minimalnie inwazyjnej operacji laparoskopowej, co oznacza, że chirurg wykonuje jedynie małe nacięcia w brzuchu, aby wprowadzić narzędzia chirurgiczne i małą kamerę zwaną laparoskopem.
Ta metoda jest stosowana zamiast operacji otwartej, co zmniejsza ryzyko powikłań chirurgicznych. Ogólnie rzecz biorąc, o udowodnionym bezpieczeństwie procedury świadczy jej bardzo niska śmiertelność wynosząca 0,1%. Oprócz metody chirurgicznej, poszukiwanie doświadczonego specjalisty chirurgii bariatrycznej również pomaga zmniejszyć ryzyko. Do czasu zatwierdzenia Lap-Band przez FDA w 2001 roku, firma Apollo Endosurgery, która obecnie go komercjalizuje, przedstawiła obszerne wyniki badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności urządzenia, jak również samej procedury. Firma Apollo Endosurgery nadal testuje i ocenia produkt w ramach „badań po zatwierdzeniu przez FDA”.”
Opaska Lap-Band nadal jest preferowaną opcją dla otyłych pacjentów, ponieważ jest minimalnie inwazyjna i nie jest trwała, ponieważ opaskę żołądkową można usunąć w dowolnym momencie, w przeciwieństwie do innych operacji odchudzających, takich jak rękawowa resekcja żołądka, które trwale zmieniają przewód pokarmowy. Dodatkowo, kilka badań klinicznych wykazało skuteczność Lap-Band, która jest w stanie pomóc pacjentom w osiągnięciu ich celów związanych z utratą wagi, jak również w poprawie dolegliwości, takich jak cukrzyca typu 2.
Niebezpieczeństwa związane z Lap-Band: Wpływ pacjentów
Pomimo, że niewielki procent pacjentów z opaską żołądkową doświadczył poważnych niepożądanych zdarzeń medycznych, głośne doniesienia o tak zwanych niebezpieczeństwach związanych z Lap-Band nie są ogólnie poparte naukowo. W cytowanym powyżej badaniu z 2007 roku, bezpieczeństwo i skuteczność Lap-Band oceniono u 135 kobiet (90,6%) i 14 mężczyzn (9,4%) poddanych operacji. Tylko 7 uczestników, czyli 4,7% badania wymagało reoperacji, z czego czterech poddano eksplantacji (usunięciu opaski) z powodu poważnego zdarzenia niepożądanego, dwóch poddano „rewizji portu” (zmiana położenia portu, aby opaska mogła być wypełniona solą fizjologiczną), a jeden repozycji opaski z powodu poślizgu.
Zachowanie i zgodność pacjentów po operacji jest kluczowym aspektem powodzenia leczenia. Podporządkowanie się pacjenta nie tylko bezpośrednio decyduje o powodzeniu leczenia, ale również pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań. Coraz więcej osób ma usuwaną opaskę, co powoduje wzrost niepotwierdzonych historii sugerujących, że urządzenie nie jest bezpieczne. Jednakże badania wykazały, że największą przyczyną usunięcia opaski jest brak zgodności pacjenta z urządzeniem.
Oznacza to, że pewna grupa pacjentów z opaską żołądkową nie angażuje się w zmiany stylu życia konieczne do zapewnienia bezpieczeństwa i skuteczności Lap-Band, jak również uniknięcia potencjalnych zagrożeń. Zdrowa dieta i regularna aktywność fizyczna są ważne i powinny być omówione z lekarzem. W ten sam sposób pacjenci muszą być gotowi do porzucenia uzależnienia od alkoholu i narkotyków. Ostatecznie Lap-Band jest wskazany jako długoterminowe leczenie odchudzające, a dodatkowe operacje mogą być potrzebne do wzmocnienia wyników, skorygowania potencjalnych problemów i zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.
System nie jest zalecany dla pacjentów poniżej 18 roku życia, pacjentów z warunkami, które mogą uczynić ich złymi kandydatami do operacji lub zwiększyć ryzyko złych wyników, w tym chorób zapalnych lub sercowo-płucnych, warunków żołądkowo-jelitowych, objawów lub historii rodzinnej chorób autoimmunologicznych i marskości wątroby. Kobiety w ciąży również nie są kandydatkami do operacji Lap-Band.
Zatwierdzenie FDA dla Lap-Band, luty, 2011.
„The Sleeve Bypass Trial: a multicentre randomized controlled trial comparing the long term outcome of laparoscopic sleeve gastrectomy and gastric bypass for morbid obesity in terms of excess BMI loss percentage and quality of life,” sierpień, 2015. „Chirurgia bariatryczna: Trzy techniki chirurgiczne, opieka nad pacjentem, ryzyko i wyniki”, sierpień, 2015 r. „Laparoscopic sleeve gastrectomy in obese Korean patients: up to 4-year follow-up in a single center,” May, 2015.
„Is Laparoscopic Bariatric Surgery a Safe Option in Extremely High-Risk Morbidly Obese Patients?”. August, 2015.
FDA’s GU Advisory Panel Obesity Medical Devices General Issues, May 10-11, 2012.
„Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery vs Lifestyle Intervention for Type 2 Diabetes Mellitus Treatment A Randomized Clinical Trial,” July, 2015.
„Survey Reveals That While Weight Loss Surgery Still Not Common, Gastric Bands Are Most Favored Option”, lipiec, 2015.
„Hospital volume and outcomes for laparoscopic gastric bypass and adjustable gastric banding in the modern era”, październik, 2014.