NORTHEAST OHIO REGIONAL SEWER DISTRICT został zorganizowany w lipcu 1972 roku w celu zarządzania programem kontroli zanieczyszczenia wody w Cuyahoga County. Oczyszczanie ścieków w Cleveland rozpoczęło się w 1922 roku wraz z otwarciem oczyszczalni Westerly przy 5800 i West Shoreway. W 1925 roku zakład Easterly przy E. 140th St. i Lakeshore Blvd. rozpoczął oczyszczanie, a 3 lata później zakład Southerly przy E. 71st St. i Canal Rd. w CUYAHOGA HTS. został uruchomiony. Cleveland, który był właścicielem 3 oczyszczalni i głównych kolektorów prowadzących do nich, zainicjował opłaty za ścieki w 1938 roku pobierane od osób podłączonych do systemu, aby pokryć koszty ulepszeń. Klienci z przedmieść byli obciążani wyższymi stawkami niż ci z miasta, a sprawiedliwość tej ciągłej różnicy stawek była od czasu do czasu kwestionowana przez przedmieścia. Sprawa stała się pilna w późnych latach sześćdziesiątych, gdy konieczne było dalsze usprawnienie operacji usuwania ścieków w celu zmniejszenia zanieczyszczenia rzeki CUYAHOGA RIVER i jeziora Erie. Wiele z przedmieść, które posiadały swoje lokalne systemy zbierania ścieków zasilające główne interceptory, odmówiły finansowania swojej części ulepszeń, chyba że Cleveland zrezygnuje z wyłącznej władzy nad usuwaniem ścieków, w tym ustalania stawek. Cleveland nie chciało tego zrobić pomimo nacisków ze strony stanowych i federalnych organów ds. zanieczyszczeń, aby regionalizować cały program zanieczyszczania wody. Popyt na regionalne rozwiązanie wzrosła w 1970 roku, kiedy przedmieścia i Ohio Water Pollution Control Board zakwestionował kontrolę Cleveland w Common Pleas Court, który miał jurysdykcję nad zdrowiem publicznym. Kiedy nowo wybrany burmistrz Ralph Perk zgodził się na udział przedmieść w regionalnym okręgu, sędzia George McMonagle założył Cleveland Regional Sewer District, obowiązujący od lipca 1972 roku. 7-osobowa Rada Powiernicza Dystryktu reprezentująca interesy Cleveland, hrabstwa Cuyahoga i przedmieść została upoważniona do ustalania stawek za ścieki. Obiekty należące do miasta Cleveland zostały przeniesione do nowego okręgu, który miał prawo kontrolować, planować, finansować, tworzyć, utrzymywać i obsługiwać podstawowy system usuwania ścieków w Cuyahoga County. Okręg przejął również rolę regulacyjną nad wszystkimi zrzutami ścieków sanitarnych i przemysłowych w hrabstwie, aby spełnić wymagania Agencji Ochrony Środowiska. W ciągu pierwszych 20 lat swojego istnienia okręg, który w 1979 roku przekształcił się w Northeast Ohio Regional Sewer District, wydał ponad 922 miliony dolarów na oczyszczenie jeziora Erie i jego lokalnych dopływów, otrzymując z tego 555 milionów dolarów w postaci dotacji na budowę od amerykańskiej Agencji Ochrony Środowiska (U.S. EPA). Główne projekty obejmowały nową oczyszczalnię ścieków w Westerly oraz system kontroli przelewów kanalizacyjnych. W 1992 roku dystrykt posiadał i obsługiwał 5 oczyszczalni ścieków i utrzymywał 12 głównych kolektorów, obsługując ponad milion ludzi w 55 społecznościach.