Piecza zastępcza dla osób starszych i opcje pomocy finansowej

Strona przejrzana / zaktualizowana – 21 sierpnia 2020

Definicja

Definicja opieki zastępczej dla dorosłych jest trudna głównie ze względu na wiele różnych nazw, którymi jest określana i brak krajowego standardu. Dla celów tego artykułu, opieka zastępcza dla dorosłych odnosi się do opieki zapewnianej osobom w wieku dojrzałym w środowisku zbliżonym do domowego. Rozkładając to dalej, opieka jest:

• zwykle niemedyczna
• zawiera pomoc w czynnościach życia codziennego
• zawiera stały nadzór

Środowisko przypominające dom oznacza dom ze wspólnymi obszarami mieszkalnymi i jadalnymi, w którym pomoc jest zapewniona bardzo małej liczbie osób. Rzeczywista liczba różni się w zależności od stanu USA, ale większość stanów ogranicza domy do nie więcej niż pięciu mieszkańców, którzy otrzymują opiekę.

Dorosła opieka zastępcza jest zwykle synonimem opieki rodzinnej dla dorosłych i życia rodzinnego dla dorosłych. Ale, opieka rodzinna dla dorosłych może również odnosić się do sytuacji opieki zastępczej, gdzie opiekun jest spokrewniony z odbiorcą opieki. Nie ma twardej i szybkiej reguły.

Należy rozróżnić pomiędzy opieką zastępczą dla dorosłych a mieszkaniem wspomaganym. W domach opieki przebywa więcej osób niż w rodzinach zastępczych dla dorosłych. Powszechnie, cztery osoby są uważane za linię podziału między nimi, ale to również zależy od stanu. Inną ważną różnicą jest to, że w domach zastępczych dla dorosłych, opiekunowie zazwyczaj mieszkają w rezydencji. Inaczej jest w przypadku mieszkań wspomaganych. Mieszkania wspomagane są bardziej powszechne na obszarach o większej gęstości zaludnienia, podczas gdy opieka zastępcza jest częściej spotykana na obszarach wiejskich. Są to jedynie wskazówki mające na celu zorientowanie czytelnika. Istnieją oficjalne definicje opieki zastępczej dla dorosłych, ale różnią się one w zależności od stanu.

Typy & Poziomy opieki (Adult Foster Care vs. Assisted Living)

Poziom opieki dostępnej w opiece zastępczej dla dorosłych waha się od tak dużo, jak zapewnia dom opieki do tak mało, jak w niezależnej społeczności żyjącej. W większości domów poziom opieki jest taki sam jak w domach pomocy społecznej i obejmuje pomoc w:

• kąpieli
• jedzeniu
• przenoszeniu i przemieszczaniu
• rekreacji
• prowadzeniu domu
• praniu
• transporcie

Oferowane jest podawanie leków lub przypominanie o nich. Jednak to, która z nich jest ściśle regulowana i różni się w zależności od stanu.

Przy porównywaniu opieki w rodzinie zastępczej dla dorosłych i w mieszkaniu wspomaganym, punktem różnicującym jest dostęp do personelu czuwania. W opiece zastępczej dla dorosłych, 24-godzinny dostęp do pomocy jest dostępny, ale personel niekoniecznie musi być przytomny, tylko dostępny. W mieszkaniu wspomaganym personel czuwa 24 godziny na dobę.

Większość stanów wymaga oceny opieki i planowania opieki dla mieszkańców w momencie rozpoczęcia pobytu w rodzinie zastępczej dla dorosłych. Co ciekawe, wiele domów pomocy społecznej nie ma takiego wymogu. Ze względu na większą liczbę pracowników, domy pomocy społecznej mogą zapewnić większy zakres usług niż opieka zastępcza. W rzeczywistości jednak, struktura korporacyjna domów opieki zazwyczaj uniemożliwia takie rozwiązanie. Większość rodzin znajduje większą elastyczność pomocy w środowisku opieki zastępczej dla dorosłych, zwłaszcza gdy zmieniają się potrzeby mieszkańców z postępującymi schorzeniami, takimi jak choroba Alzheimera.

Wreszcie, co najmniej połowa stanów zezwala mieszkańcom domów opieki zastępczej dla dorosłych na otrzymywanie pomocy z zewnątrz od agencji opieki domowej lub osób prywatnych. Aby wyjaśnić, oznacza to, że pomoc jest świadczona przez osoby inne niż te, które pracują lub zarządzają domem zastępczym dla dorosłych. Jak omówiono dalej, jest to ważne dla niektórych osób, które są na Medicaid.

Koszty

Jak w przypadku wszystkich rodzajów opieki nad osobami starszymi, koszty opieki zastępczej dla dorosłych różnią się drastycznie w zależności od lokalizacji geograficznej w Stanach Zjednoczonych. Opieka zastępcza dla dorosłych jest w przybliżeniu o połowę tańsza niż opieka w domu opieki i w większości przypadków jest to również mniej kosztowna opcja niż mieszkanie wspomagane. Należy się spodziewać, że zapłacimy od 2 000 do 4 000 dolarów miesięcznie (24 000 do 48 000 dolarów rocznie). Niektóre z tych dużych różnic są związane z lokalizacją geograficzną, a niektóre są oparte na potrzebach opiekuńczych rezydenta. Ogólnie rzecz biorąc, opieka zastępcza dla dorosłych jest mniej kosztowna na południu i środkowym zachodzie, a droższa na północnym wschodzie i na zachodnim wybrzeżu. Porównując koszt opieki zastępczej dla dorosłych z kosztem mieszkania wspomaganego, należy pamiętać, że kwota ta obejmuje zarówno koszt opieki, jak i koszt pokoju i wyżywienia. W przypadku mieszkania wspomaganego, często te elementy są wyceniane oddzielnie.

Pomoc finansowa & Opcje płatności za opiekę zastępczą dla dorosłych

Przed przeczytaniem o pomocy finansowej i opcjach płatności za opiekę zastępczą dla dorosłych, są dwa ważne punkty, które muszą być wykonane. Po pierwsze, czytelnicy powinni zdawać sobie sprawę, że bardzo często pomoc finansowa na pokrycie kosztów opieki oraz kosztów pokoju i wyżywienia w dorosłej pieczy zastępczej pochodzi z różnych źródeł i może mieć zupełnie inne wymagania kwalifikacyjne. Po drugie, ten rozdział omawia nie tylko opcje pomocy, ale także programy, które są powszechnie uważane za zapewniające pomoc, ale w rzeczywistości tak nie jest.

Medicare

Jako program ubezpieczeniowy wspólny dla większości starszych Amerykanów, warto wspomnieć o polityce Medicare w sprawie opieki zastępczej dla dorosłych. Niestety, Medicare nie zapewnia żadnej pomocy finansowej dla opieki zastępczej dla dorosłych, ani w części dotyczącej opieki, ani w części dotyczącej pokoju i wyżywienia / czynszu. Polisy Medicare Supplemental Insurance oraz programy Medicare PACE również nie zapewniają pokrycia kosztów opieki zastępczej dla dorosłych. Jednak to nie znaczy, że osoby, które żyją w dorosłej opiece zastępczej nie otrzymują żadnej pomocy z Medicare. Opieka stacjonarna, wizyty lekarskie i recepty są nadal pokrywane, tak jak w przypadku, gdyby dana osoba mieszkała w domu, w domu opieki lub w innym miejscu.

Medicaid

Medicaid jest programem specyficznym dla danego stanu i zasady Medicaid związane z opieką zastępczą dla dorosłych różnią się w każdym stanie. Na szczęście, większość stanów wspiera opiekę zastępczą dla dorosłych w jakiś sposób. Aby było jasne, żaden program Medicaid nie płaci za „pokój i wyżywienie” lub „czynsz” kosztów opieki zastępczej dla dorosłych. Medicaid może zapłacić tylko za część opiekuńczą miesięcznej opłaty. Jednakże, niektóre stany oferują inne formy pomocy niż Medicaid za część czynszową dla osób kwalifikujących się do Medicaid.

Istnieją cztery sposoby, w jakie starsza osoba może otrzymać pomoc finansową z ich stanowego programu Medicaid na opiekę zastępczą dla dorosłych.

1) Każdy stan oferuje Medicaid Waivers, które pozwalają uczestnikom otrzymać pomoc poza domami opieki. Wiele z tych waiverów wyraźnie deklaruje wsparcie dla opieki zastępczej dla dorosłych. (Chociaż bardzo często używają alternatywnych sformułowań dla opieki zastępczej dla dorosłych.) Nasza analiza znalazła około 22 stanów, które wyraźnie deklarują swoje wsparcie dla opieki zastępczej dla dorosłych w swoich waiverach. Niestety, większość zwolnień ma limity zapisów i listy oczekujących są dość powszechne.

2) Niektóre stany oferują wsparcie dla opieki zastępczej dla dorosłych poprzez swoje Plany Państwowe Medicaid. Plany państwowe są często określane, bardziej swobodnie, jako „Regular Medicaid”. W przeciwieństwie do Waivers, plany państwowe Medicaid są uprawnieniami, co oznacza, że nie ma limitów zapisów lub list oczekujących. Przegląd przeprowadzony przez naszą organizację wykazał, że 9 stanów oferuje wsparcie dla opieki zastępczej dla dorosłych w swoich planach stanowych. Zwykła Medicaid zazwyczaj ma bardziej restrykcyjne kryteria finansowe niż Medicaid Waivers.

3) Niektóre stany mają „Consumer Directed” (CD) Waivers. W ramach kontraktów CD Waivers, konsument (usług) otrzymuje elastyczność w kierowaniu swoimi własnymi usługami opieki. Zasadniczo otrzymują oni budżet na opiekę zamiast usług opiekuńczych. Podczas gdy te waivers nie mogą wyraźnie wspierać opieki zastępczej dla dorosłych, w zależności od poziomu elastyczności, mogą one umożliwić uczestnikom przeznaczenie ich budżetu na opiekę w domach zastępczych dla dorosłych. Ponownie, pokryłoby to tylko koszt opieki, a nie pokoju i wyżywienia.

4) Wreszcie, niektóre stany oferują mieszkanie wspomagane jako korzyść z ich Medicaid Waivers. W niektórych stanach, domy pomocy są zdefiniowane jako domy z minimalną liczbą mieszkańców. A w innych stanach, nie ma żadnych wymagań. Zasadniczo, w tych stanach, nie ma rozróżnienia między opieką zastępczą dla dorosłych a mieszkaniem wspomaganym. W związku z tym, można płacić za opiekę zastępczą dla dorosłych w ramach zwolnienia z opłat za mieszkanie wspomagane.

Ubezpieczenie Społeczne

Ubezpieczenie Społeczne nie zapewnia rodzinom bezpośredniej pomocy finansowej, ale pomaga w okrężny sposób. Podczas gdy Social Security jest programem narodowym, tutaj dyskutujemy o „Opcjonalnych Dodatkach Państwowych”. Tak więc świadczenia te są specyficzne dla danego stanu. W niektórych stanach, dla kwalifikujących się finansowo dorosłych mieszkańców pieczy zastępczej, stan zapewni zwiększone świadczenie Social Security, które jest wypłacane bezpośrednio do dorosłego pobytu w pieczy zastępczej. Stanowi to zachętę dla domów opieki zastępczej dla dorosłych do przyjęcia osób, które w przeciwnym razie nie mogłyby sobie pozwolić na życie w domu zastępczym. Przeczytaj więcej o dodatkach Social Security dla dorosłych rodzin zastępczych.

Państwowe programy pomocy nie oparte na Medicaid

Wiele stanów oferuje pomoc finansową dla dorosłej opieki zastępczej ze źródeł innych niż ich programy Medicaid. Są one czasami nazywane programami zmiany domu opieki (nursing home diversion programs). Niektóre z tych programów są przeznaczone specjalnie dla dorosłych rodzin zastępczych. Inne nie są, ale nie mają języka prawnego, który wyklucza je z użycia do zapłaty za opiekę zastępczą dla dorosłych.

Programy dla weteranów

Departament Spraw Weteranów nie oferuje oficjalnego programu opieki zastępczej dla dorosłych. Ale, istnieją pewne korzyści dostępne dla weteranów, które mogą być wykorzystane do zapłaty za dorosłych opieki zastępczej / dorosłych opieki rodzinnej. VA Pensions, jak popularny Pomoc & Attendance Benefit, idealnie nadaje się do wspomaganego życia, a zatem równie dobrze nadaje się do dorosłej opieki zastępczej. Programy Veterans Directed Care to kolejna opcja. Formalnie określane jako Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS), kwalifikujący się weterani mogą zrezygnować z opieki, którą otrzymaliby w VA Medical Center. Zamiast tego przyznawany jest im budżet na opiekę, który mogą rozdysponować w sposób, który najlepiej odpowiada ich potrzebom. Jest to zgodne z przyjętymi parametrami programu Veterans Directed Care, aby użyć tego budżetu do opłacenia opieki zastępczej dla dorosłych.

Warto zauważyć, że istnieją również dwa wspólne programy ubezpieczeniowe dla weteranów i ich rodzin, które nie pokrywają kosztów opieki zastępczej dla dorosłych. Podobnie jak programy Medicare Supplemental Insurance, TRICARE (for Life) i CHAMPVA (for Life) nie oferują bezpośredniej pomocy dla dorosłej opieki zastępczej.

Odwrócone kredyty hipoteczne & Home Equity Options

Odwrócone kredyty hipoteczne wymagają, aby właściciel domu mieszkał w domu, na który otrzymuje kredyt hipoteczny. Dlatego też, jeśli ktoś mieszka w dorosłej rodzinie zastępczej, nie będzie kwalifikował się do odwróconej hipoteki. W przypadku małżeństwa, gdzie jeden małżonek pozostaje w domu, a drugi wchodzi do dorosłej opieki zastępczej, odwróconej hipoteki może być używany. Jednakże, jest to mało prawdopodobny scenariusz i może nie mieć dobrego sensu ekonomicznego, jeśli osoba rozważa opiekę zastępczą dla dorosłych na okres krótszy niż dwa lata.

Pożyczki

Są dostępne pożyczki, które mogą być wykorzystane do opieki zastępczej dla dorosłych. W przeważającej części, te pożyczki są zaprojektowane jako krótkoterminowe rozwiązania, dopóki alternatywne źródło finansowania nie stanie się dostępne. Na przykład, jeśli dana osoba wymaga natychmiastowej opieki zastępczej dla dorosłych i zapłaci za nią z dochodów ze sprzedaży domu, pożyczka może być zaciągnięta do czasu sprzedaży domu. Innym częstym scenariuszem jest sytuacja, gdy ktoś złożył wniosek o rentę VA i czeka na pomoc podczas długiego procesu zatwierdzania. Czytaj więcej.

Polisy ubezpieczeniowe na życie

Osoby posiadające polisy ubezpieczeniowe na życie o wartości nominalnej przekraczającej $50,000 mogą „sprzedać” swoją polisę i natychmiast otrzymać gotówkę. Większość polis może być wykorzystana na opłacenie opieki zastępczej dla dorosłych. Dowiedz się więcej o tej opcji tutaj.

Długoterminowe Ubezpieczenie Opieki

Dla tych osób, które posiadają długoterminowe ubezpieczenie opieki, może być ono skierowane na opłacenie opieki zastępczej dla dorosłych. Jednakże, jeśli ktoś wymaga poziomu opieki zapewnianej w opiece zastępczej dla dorosłych, a nie wykupił jeszcze polisy, nie będzie się do tego kwalifikował. Albo polisa będzie zaporowo droga, prawdopodobnie kosztując tyle, ile kosztowałaby bezpośrednio opieka zastępcza dla dorosłych. Dowiedz się więcej o ubezpieczeniu długoterminowej opieki tutaj.

Opieka zastępcza dla dorosłych w domach członków rodziny

Wiele rodzin decyduje się na opiekę nad starzejącymi się rodzicami (lub innymi krewnymi) w swoich domach. Do niedawna, większość form pomocy finansowej dla opieki zastępczej dla dorosłych zabraniała członkom rodziny otrzymywania wynagrodzenia za opiekę nad krewnymi, którzy wprowadzili się do ich domów. Jednakże, w ciągu ostatnich pięciu lat, kilka stanów zaczęło dostrzegać, jak rodziny mogą być lepiej obsługiwane przez zezwolenie na rodzinną rekompensatę i że koszty mogą być faktycznie zredukowane dla państwa poprzez zmniejszenie liczby przyjęć do domów opieki Medicaid.

Aby było jasne, otrzymanie rekompensaty za zamieszkanie z tobą starzejącego się członka rodziny nie jest kwestią zwykłego wprowadzenia się. Co więcej, zasady różnią się drastycznie w zależności od stanu. W prawie każdym stanie, małżonkowie są wyłączeni z otrzymywania wynagrodzenia. Niektóre stany wymagają formalnego szkolenia dla opiekunów. Inne państwa wymagają całodobowej dostępności rezerwowego opiekuna w domu (gdyby główny opiekun był niedostępny). Mogą być również przeszkody prawne. Rodzina może być zobowiązana do sformalizowania jako dom opieki dla dorosłych i podlegać przepisom, okresowym kontrolom bezpieczeństwa, opłatom licencyjnym i płacić podatki od wynagrodzenia, które otrzymują. Ponieważ odszkodowanie jest zaangażowany, wszystkie stany będą wymagać formalnej umowy, która określa dokładnie, co usługi opieki będą świadczone.

Źródła odszkodowań i poziomy różnią się również od stanu do stanu. Rodziny powinny oczekiwać rekompensaty z Medicaid lub kombinacji Medicaid i Social Security. Rekompensata może być tylko za usługi opiekuńcze lub usługi opiekuńcze plus pokój i wyżywienie i może być oparta na stawce dziennej lub miesięcznej. Zazwyczaj istnieje stawka podstawowa i stawka dodatkowa dla osób z większymi potrzebami. Nasze badania wykazały, że stawki rekompensaty wahają się od 771 dolarów miesięcznie do 2 521 dolarów miesięcznie dla rodzinnych opiekunów/gospodarzy.

Kontrakty / umowy o pełnoletnią opiekę zastępczą

Przy wprowadzaniu się do pełnoletniej rodziny zastępczej / rodzinnego domu dziecka, większość rodzin czuje się lepiej, jeśli istnieje pisemna umowa, która nakreśla usługi, które będą świadczone oraz wyniki i obowiązki w przypadku wystąpienia pewnych sytuacji. Według badań AARP, 39 stanów faktycznie wymaga takich umów z mieszkańcami. Oprócz umowy, większość domów zastępczych przygotowuje plan potrzeb opiekuńczych mieszkańca. Albo państwo lub rodzina robi to sama przed wprowadzeniem się. Ma to na celu zarówno udokumentowanie potrzeb, jak również jasne określenie tych potrzeb, które nie są zapewnione przez dom zastępczy dla dorosłych. Na przykład, kto będzie odpowiedzialny za otrzymywanie recept na leki?

Typowa umowa o pełnoletniej rodzinie zastępczej dotyczy wszystkich lub większości z następujących obszarów:

• Usługi, które mają być świadczone
• Koszt usług
• Koszt usług dodatkowych (ponad to, co zostało uzgodnione)
• Polityka wzrostu stawek
• Przyczyny rozwiązania umowy
• Polityka wypisu / dobrowolnego przeniesienia
• Prawa i obowiązki mieszkańca
• Polityka domu (dostęp do pokoi, Dostęp dla gości)
• Postępowanie skargowe
• Polityka przechowywania (po przeprowadzce mieszkańca)
• Polityka zwrotu i depozytu

Znajdź niedrogą opiekę zastępczą dla dorosłych

Jako większość dorosłych domów opieki zastępczej są domami rodzinnymi z zaledwie kilkoma mieszkańcami, właściciele nie mają czasu, wiedzy lub pieniędzy, aby sprzedać siebie. W rzeczywistości znalezienie domu zastępczego dla dorosłych jest o wiele trudniejsze niż mogłoby się wydawać. Aby pomóc rodzinom znaleźć domy, które zapewniają wysokiej jakości opiekę w przystępnej cenie, nawiązaliśmy współpracę, aby zapewnić bezpłatną usługę, która dopasowuje osoby starsze do domów w ich preferowanym obszarze geograficznym. Zacznij tutaj.