Pleurodeza jest wykonywana w celu zapobiegania nawrotom samoistnej odmy opłucnowej lub wysięku w opłucnej i może być wykonywana chemicznie lub mechanicznie. W miarę możliwości unika się jej u chorych na mukowiscydozę, ponieważ po tym zabiegu przeszczepienie płuc staje się trudniejsze. Wcześniejsza odma opłucnowa z pleurodezą lub bez niej nie jest przeciwwskazaniem do późniejszego przeszczepienia płuc.
Edit chemiczny
Chemikalia takie jak bleomycyna, tetracyklina (np. minocyklina), powidon-jodyna lub zawiesina talku mogą być wprowadzone do przestrzeni opłucnowej przez drenaż klatki piersiowej. Wszczepione środki chemiczne powodują podrażnienie pomiędzy warstwą ciemieniową i trzewną opłucnej, co powoduje zamknięcie przestrzeni pomiędzy nimi i zapobiega dalszemu gromadzeniu się płynu. Przygotowane w aptece środki chemiczne do pleurodezy powinny być wyraźnie oznaczone napisem „NOT FOR IV ADMINISTRATION”, aby uniknąć potencjalnie śmiertelnych błędów w podawaniu leków w niewłaściwym miejscu.
Jałowy talk w proszku, podawany doopłucnowo przez drenaż klatki piersiowej, jest wskazany jako środek sklerotyzujący w celu zmniejszenia nawrotów złośliwych wysięków opłucnowych u objawowych pacjentów. Zazwyczaj wykonuje się ją w czasie diagnostycznej torakoskopii.
Jod nowidonu jest równie skuteczny i bezpieczny jak talk, a może być preferowany ze względu na łatwą dostępność i niski koszt.
Chemiczna pleurodeza jest zabiegiem bolesnym, dlatego pacjenci są często premedykowani środkami uspokajającymi i przeciwbólowymi. Do przestrzeni opłucnowej może zostać podany środek znieczulający miejscowo lub może zostać założony cewnik zewnątrzoponowy w celu znieczulenia.
Pleurodeza chirurgiczna
Pleurodeza chirurgiczna, znana również jako pleurodeza abrazyjna, może być wykonywana przez torakotomię lub torakoskopię. Polega ona na mechanicznym drażnieniu opłucnej ciemieniowej, często za pomocą scratchpada (mała podkładka z pianki pokryta materiałem ściernym) używanego zwykle do czyszczenia końcówek ostrzy elektrokauteryzatorów. Ponadto, chirurgiczne usunięcie opłucnej ciemieniowej jest skutecznym sposobem uzyskania stabilnej pleurodezy.
Alternatywnie, tunelowe cewniki opłucnowe (TPC) mogą być zakładane w warunkach ambulatoryjnych i często prowadzą do auto-pleurodezy, gdzie przenośne butelki próżniowe są używane do ewakuacji płynu opłucnowego. Rutynowa ewakuacja utrzymuje opłucną razem, powodując fizyczne pobudzenie przez cewnik, co powoli powoduje jej zbliznowacenie. Metoda ta, choć jest rozwiązaniem minimalnie inwazyjnym i minimalnie kosztownym, wymaga średnio około 30 dni do osiągnięcia pleurodezy i dlatego jest najwolniejszym sposobem osiągania pleurodezy spośród innych metod.
.