Dyskusja
Wyniki tego badania wskazują, że 12-tygodniowa suplementacja HMB sportowców uprawiających sporty walki jest skuteczna i dlatego wydaje się być uzasadniona w tego typu dyscyplinach. Należy również podkreślić, że analiza uzyskanych danych wykazała, że kolejność suplementacji HMB i placebo nie miała wpływu na uzyskane wyniki, co wyklucza potencjalny wpływ kolejności na rejestrowane parametry.
Nasze obserwacje wskazują, że 12-tygodniowa suplementacja HMB sportowców uprawiających sporty walki powoduje redukcję masy tkanki tłuszczowej i wzrost masy beztłuszczowej, bez zwiększania masy ciała sportowców. Jest to szczególnie ważne w dyscyplinach sportowych z kategoriami wagowymi. Zawodnicy trenujący te dyscypliny powinni dążyć do osiągnięcia i utrzymania określonej masy ciała, a regulować ją głównie poprzez obniżenie ilości tkanki tłuszczowej, co może korzystnie wpłynąć na ich wydolność fizyczną, zdolność do pracy fizycznej oraz ograniczyć niekorzystne skutki szybkiej utraty masy ciała .
Procedura badawcza zastosowana w niniejszych badaniach nie wpływała w żaden sposób na styl życia, trening czy dietę sportowców. Jak wspomniano w części metodologicznej, zapisy dietetyczne i treningowe były dokonywane co drugi tydzień, przez cały czas trwania badania, co wskazuje, że sportowcy nie zmienili swoich nawyków żywieniowych ani charakterystyki treningu w okresie suplementacji HMB i w okresie placebo. Potencjalny wpływ tych i innych czynników został również znacznie ograniczony przez zastosowany w badaniu randomizowany projekt krzyżowy. Chociaż celem badania nie była poprawa składu ciała, brak zmian masy ciała u sportowców wskazuje, że ich podaż energii dostarczanej przez dietę pokrywała dzienny wydatek energetyczny. Wydaje się więc zasadne stwierdzenie, że suplementacja HMB spowodowała pewne pożądane zmiany w składzie ciała. Warto zaznaczyć, że autorzy niniejszego artykułu są świadomi potencjalnych ograniczeń zastosowanej w badaniu metody pomiaru impedancji bioelektrycznej. Wiarygodność metod BIA zależy jednak od ścisłego przestrzegania i utrzymywania zalecanej procedury pomiarowej, która została opisana w rozdziale Metody. Ponadto ta metoda analizy składu ciała była również wykorzystywana w innych badaniach dotyczących suplementacji HMB.
W sportach walki bardzo często o końcowym sukcesie zawodnika decyduje zdolność do skutecznego ataku lub obrony z maksymalną siłą, mocą i szybkością mięśniową, a te wymagają dużego potencjału beztlenowego. W badaniach własnych po zastosowaniu suplementacji HMB odnotowano istotny wzrost mocy anaerobowej oraz po wysiłkowych stężeń mleczanów w porównaniu z placebo. Świadczy to o tym, że HMB korzystnie wspomaga wydolność anaerobową i poprawia zdolności buforowe sportowców. Ponadto, poza wymienionymi wskaźnikami, po suplementacji HMB odnotowano również wzrost prędkości maksymalnej z jednoczesnym skróceniem czasu potrzebnego do osiągnięcia mocy szczytowej w porównaniu do wartości sprzed badania.
Co więcej, wydolność i wytrzymałość tlenowa mogą odgrywać kluczową rolę również w sportach walki. Określają one zdolność zawodnika do utrzymania dłuższej walki o wysokiej intensywności, a także wpływają na zdolność do pracy lub walki sportowców, którzy muszą przejść przez kilka uciążliwych walk w ciągu jednego dnia podczas zawodów. Należy w tym miejscu podkreślić, że istnieje ograniczona ilość literatury oceniającej wpływ przyjmowania HMB w treningu wytrzymałościowym, który jest również dodatkowo wykonywany w sportach walki (np. bieganie czy kolarstwo). Po dwutygodniowej suplementacji HMB u kolarzy, Vukovich i Dreifort odnotowali wzrost szczytowego poboru tlenu (V˙O2peak), wydłużenie czasu potrzebnego do osiągnięcia V˙O2peak, wzrost progu mleczanowego (%V˙O2peak) oraz opóźnienie OBLA (obserwowanego przy poborze tlenu) odpowiednio o 4,0%, 3,6%, 8,6% i 9,1%. Wskaźniki te były również wyższe w porównaniu do wyników uzyskanych w grupach, którym podawano leucynę lub placebo. Podobne wyniki zaobserwowano u wioślarzy, u których V˙O2max (+4,0%HMB vs -1,4%PLA) oraz VT (TVT: +9,6%HMB vs -1,6%PLA; WVT: +13,0%HMB vs -1,7%PLA; HRVT: +5,7%HMB vs +0,6%PLA) wzrosły po 12-tygodniowej suplementacji HMB, w porównaniu zarówno do kuracji placebo, jak i wartości sprzed suplementacji. Wyniki te wydają się potwierdzać efekt suplementacji HMB obserwowany w naszym badaniu: Wzrost adaptacji aerobowej sportowców. Co więcej, obserwacje te korespondują również z najnowszymi wynikami przedstawionymi przez Robinsona i wsp. , którzy w grupie mężczyzn i kobiet po czterotygodniowej suplementacji HMB połączonej z treningiem interwałowym o wysokiej intensywności stwierdzili poziom V˙O2peak wyższy o prawie 5,9% i 9,8%, odpowiednio, w porównaniu z placebo i grupą kontrolną. Autorzy stwierdzili również wzrost VT odpowiednio o prawie 9,3% i 16,5%. Kolejną ważną kwestię wykazali Lamboley i wsp. w opisywanym wcześniej badaniu. Udowodniono, że HMB ma korzystny wpływ na sportowców, gdyż jego suplementacja spowodowała znaczny wzrost V˙O2max aż o 7,7 mL/kg/min. W obu grupach stwierdzono również istotną poprawę w zakresie VT (+11,1%HMB vs. +9,0%PLA). Pomimo wzrostu wartości V˙O2max odnotowanego w tym badaniu w grupie suplementowanej HMB, różnice te nie były duże, co sugeruje, że mogły one w znacznym stopniu wynikać z faktu, że uczestnicy badania uprawiali sport rekreacyjnie i przed rozpoczęciem procedury eksperymentalnej nie byli poddani treningowi aerobowemu. W przypadku sportów walki i wielu innych dyscyplin, szczególnie tych z udziałem kategorii wagowych, istotne jest również to, że HMB może łagodzić utratę masy mięśniowej i spowalniać spadek poziomu siły, mocy i wydolności wysiłkowej podczas przedzawodowej redukcji masy ciała. W badaniach na myszach, w przypadku utrzymującego się deficytu energetycznego indukowanego restrykcją kaloryczną i ćwiczeniami wytrzymałościowymi, Park i wsp. zaobserwowali, że podaż HMB spowalnia spadek siły uścisku (-0,8%HMB), zwiększa masę mięśnia brzuchatego łydki oraz pole przekroju poprzecznego miofibrów – były one odpowiednio o 10% i 35% większe niż w grupie kontrolnej, podczas gdy w grupie kontrolnej uległy znacznemu pogorszeniu. Obserwacje te dodatkowo potwierdzałyby hipotezę o szczególnym działaniu suplementacji HMB w stanach katabolicznych. W powyższych badaniach obserwowano większą beztłuszczową masę ciała, funkcje sensomotoryczne i siłę w grupie HMB vs. grupa kontrolna w normalnych warunkach treningowych i przy prawidłowej podaży energii ad libitum. Z kolei w badaniu na judokach poddanych trzydniowemu ograniczeniu spożycia energii (20 kcal/kgbm/dobę) odnotowano redukcję masy tkanki tłuszczowej (-0,85 pkt proc. HMB vs. +0,2 pkt proc. PLA) tylko w grupie sportowców suplementowanych HMB, natomiast nie stwierdzono różnic w mocy beztlenowej pomiędzy sportowcami stosującymi HMB i placebo. Poza ujemnym bilansem energetycznym mogło to wynikać z faktu, że suplementacja HMB trwała tylko trzy dni, co wydaje się zbyt krótkim okresem, aby spowodować istotne zmiany w ogólnoustrojowym potencjale beztlenowym. Badania Towsenda i wsp. mają również istotne znaczenie dla sportów walki i innych dyscyplin, gdyż wskazują, że suplementacja HMB w okresie intensywnego treningu (co jest powszechne bezpośrednio przed zawodami lub podczas zgrupowań) może zwiększać efektywność procesów regeneracyjnych, dzięki osłabieniu krążenia TNF-α, ekspresji TNFR1 podczas regeneracji oraz początkowej odpowiedzi immunologicznej na intensywny wysiłek. Istotne znaczenie w tym przypadku może mieć również wpływ HMB na integralność błony komórkowej poprzez syntezę cholesterolu de novo .
Okazuje się, że suplementacja HMB zastosowana w badaniu Towsenda i wsp. nie miała wpływu na aktywność markerów uszkodzenia mięśni. Dane z publikacji również nie wskazują jednoznacznie, że HMB zmienia ich stężenie. Nissen i wsp. oraz van Someren i wsp. stwierdzili niższą aktywność CK i/lub LDH we krwi badanych osób po suplementacji HMB. U osób trenujących oporowo podczas cyklu overreaching, HMB-FA tłumił wzrost aktywności CK (-2,3%HMB vs. +108,2%PLA). Powyższe obserwacje wydają się sugerować, że suplementacja HMB może odgrywać istotną rolę w redukcji uszkodzeń mięśni. Jednak długotrwała suplementacja HMB u osób wytrenowanych, np. w wyniku działania mechanizmów homeostatycznych w organizmie, może zmniejszać wpływ tej substancji na poziom adaptacji organizmu, co weryfikują analizy poziomu standardowych markerów biochemicznych we krwi. Na potwierdzenie tej tezy Gallagher i wsp. wykazali niższą aktywność CK (o ok. 200 U/kg) 48 h po serii ćwiczeń oporowych w grupie otrzymującej HMB, jednak efekt ten zanikał po dłuższym okresie suplementacji. Z kolei Knitter i wsp. zaobserwowali niższe stężenia CK i LDH w grupie biegaczy suplementowanych HMB bezpośrednio po ukończeniu przez nich biegu na 20 km, jak również w ciągu trzech kolejnych dni po tym wysiłku. Przytoczone badania wydają się potwierdzać hipotezę, że suplementacja HMB powoduje stymulację integralności sarkolemmy i hamowanie aktywności proteolitycznej układu ubikwityna-proteasom. Może to wskazywać na celowość suplementacji HMB w sporcie, gdyż zmniejsza ona tempo uszkodzenia mięśni w wyniku intensywnych obciążeń wysiłkowych.
Należy zauważyć, że w ograniczonej liczbie badań analizowano wpływ przyjmowania HMB na ogólnoustrojową gospodarkę hormonalną. Kraemer i wsp. w porównaniu ze stężeniami hormonów w stanie spoczynku rejestrowanymi przed badaniami oraz po 12 tygodniach podawania HMB w połączeniu z treningiem siłowym wykazali istotny wzrost przedtreningowego stężenia testosteronu oraz obniżenie poziomu kortyzolu, których nie obserwowano w grupie kontrolnej. W grupie suplementowanej stężenie testosteronu we krwi znacznie wzrosło 15 min po zakończeniu ćwiczeń, ale po 30 min poziom tego hormonu był zbliżony do odnotowanego w grupie kontrolnej. Nie zaobserwowano istotnych różnic w stężeniu kortyzolu we krwi, chociaż w grupie suplementowanej stwierdzono obniżony poziom kortyzolu 30 min po zakończeniu ćwiczeń. Należy jednak zaznaczyć, że suplement podawany w powyższym badaniu zawierał więcej niż HMB (jedna porcja zawierała: HMB, argininę, glutaminę, taurynę i dekstrozę), co mogło mieć wpływ na stężenie hormonów. Z kolei Wilson i współpracownicy zaobserwowali spadek poziomu kortyzolu (-0,5%HMB vs. +23,0%PLA) u osób trenujących oporowo suplementowanych HMB-FA podczas cyklu overreaching. Co więcej, w najnowszej pracy Townsend i wsp. poziom testosteronu wzrósł znacząco bezpośrednio po wysiłku w porównaniu do wartości wyjściowej, ale również powrócił do poprzedniego poziomu po 30 min u mężczyzn trenujących oporowo suplementowanych HMB. Może to tłumaczyć brak istotnych wyników obserwowanych w naszym badaniu. Pragniemy w tym miejscu podkreślić, że wyniki wielu badań są zbieżne z wynikami naszego badania i nie potwierdzają wpływu HMB na aktywność CK i LDH oraz stężenie testosteronu i/lub kortyzolu we krwi w porównaniu z placebo. Powyższa niejednoznaczność dotycząca suplementacji HMB może jednak wynikać z różnic w rodzaju treningu i jego wpływu na homeostazę organizmu sportowca, która może być czynnikiem decydującym o skuteczności takiego leku lub suplementu. W przypadku wioślarzy suplementowanych HMB przez 12 tygodni, którzy wykonywali głównie trening wytrzymałościowy, zaobserwowano wzrost V˙O2max i redukcję FM, ale bez zmian w FFM i wydolności beztlenowej. Natomiast w przypadku wspomnianych siatkarzy wykonujących trening szybkościowy, siłowy i oporowy zaobserwowano wzrost mocy, siły i FFM oraz redukcję FM, przy braku zmian V˙O2max. Należy podkreślić, że specyfika sportów walki narzuca nie tylko wykonywanie ćwiczeń beztlenowych i mieszanych, ale również niektórych ćwiczeń wytrzymałościowych, co może tłumaczyć zmiany w adaptacji zarówno beztlenowej, jak i tlenowej obserwowane u uczestników niniejszego badania.
Niniejsze badanie oraz dostępne publikacje zdają się jednoznacznie sugerować, że korzyści z suplementacji HMB mogą być obserwowane nie tylko w przypadku stałej objętości treningowej, ale przede wszystkim w sytuacji nasilenia uszkodzeń mięśniowych. Dlatego też, zgodnie z założeniami Nosaka i wsp. postępowanie treningowe powinno być zróżnicowane i progresywne. Dlatego u osób wysoko wytrenowanych bodziec wysiłkowy musi być silniejszy niż u osób niewytrenowanych, aby powodował istotne zaburzenia i stymulował m.in. syntezę białek mięśniowych lub tłumił stany kataboliczne. Jak postuluje się w piśmiennictwie, odpowiednie obciążenie organizmu treningiem lub ćwiczeniami może być warunkiem koniecznym, aby HMB brał udział w sygnalizacji anabolicznej w aktywacji m.in. szlaków kinaz MAPK/ERK, PI3K/Akt i mTOR, ekspresji insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1) i hormonu wzrostu (GH), a także działaniu antykatabolicznym, takim jak downregulacja szlaku autofagiczno-lizosomalnego i zmniejszenie aktywności układu ubikwityna-proteasom. Z kolei obserwowane w naszych badaniach zmiany masy tłuszczowej wydają się być tłumaczone wzrostem oksydacji kwasów tłuszczowych, a także lipolizy i wrażliwości na insulinę (m.in. w wyniku stymulacji aktywacji kinazy AMPK, Sirt1 i zależnych od nich szlaków metabolicznych). Obserwowana w wielu badaniach redukcja FM może być również wynikiem stymulacji lipolizy przez hormon wzrostu, choć w przeciwieństwie do Towsenda i wsp. Portal i wsp. nie zaobserwowali zmian stężenia GH po suplementacji HMB. Może to jednak wynikać z różnego czasu przyjmowania HMB w tych badaniach, a także z różnic w rodzaju ćwiczeń wykonywanych przez uczestników badania.
Patrząc na wyniki naszego badania wykazujące, że suplementacja HMB poprawia wydolność aerobową, jak również na wspomniane publikacje, obserwowane zmiany mogą wynikać z pewnych potencjalnych mechanizmów działania HMB, związanych m.in. z regulacją ekspresji białek mięśniowych, utrzymaniem integralności ściany komórkowej czy stymulacją aktywności kinazy AMPK i Sirt 1, co sprzyja pobudzeniu biogenezy mitochondrialnej, większemu zużyciu tlenu oraz zwiększeniu efektywności metabolizmu węglowodanów, glikogenu i tłuszczów. Ponadto HMB może być przekształcany do beta-hydroksymetylomaślanu-CoA, a następnie do HMG-CoA, który jest prekursorem w syntezie cholesterolu lub alternatywnie może być metabolizowany do acetylo-CoA, acetoacetylo-CoA i ciał ketonowych (acetooctanu, 3-hydroksymaślanu i acetonu). Tak więc w tym szlaku HMB może być nie tylko prekursorem stabilizacji sarkolemmy poprzez syntezę cholesterolu de novo, ale również poprzez acetylo-CoA lub ciała ketonowe może służyć jako nieoceniony substrat energetyczny. Ciała ketonowe służą jako paliwo dla pracujących mięśni podczas ćwiczeń wytrzymałościowych i mają korzystny wpływ na wyniki sportowe. Biorąc pod uwagę naszą dotychczasową wiedzę, hipoteza ta wydaje się być potwierdzona jedynie przez Pinheiro i wsp. badających szczury suplementowane HMB, u których stwierdzono wyższy poziom glikogenu i ATP nie tylko w mięśniach szybkorozciągliwych, ale również w mięśniach wolnokurczliwych. Zatem, jeśli tych źródeł energii jest więcej, praca i możliwości wysiłkowe organizmu mogą wzrosnąć, zarówno w przypadku treningu szybkościowo-siłowego, jak i wytrzymałościowego. Można więc wnioskować, że suplementacja HMB w określonych warunkach również wydaje się potęgować wzrost adaptacji wydolności fizycznej, nie tylko poprzez wspomnianą stymulację syntezy białek i supresję proteolizy, ale również poprzez zwiększenie użyteczności i dostępności substratów energetycznych. Konieczne są dalsze badania w celu weryfikacji i ewentualnego potwierdzenia tej hipotezy.
W tym miejscu należy nadmienić, że w przypadku oceny poziomu markerów biochemicznych po suplementacji HMB trudno o wiarygodne porównanie prezentowanych badań. Na ostateczne wyniki mogły mieć wpływ nie tylko wspomniane różne bodźce treningowe, ale także podawana dawka, czy też czas i okres suplementacji. Powyższe obserwacje dotyczące zależności pomiędzy czasem trwania suplementacji a stężeniem markerów biochemicznych (np. CK, testosteronu czy kortyzolu we krwi) są niejednoznaczne, a wyniki niektórych badań zaprzeczają postulatom naszej hipotezy. Rozbieżności w wynikach dotyczących suplementacji HMB mogły wynikać nie tyle z długości suplementacji, co z rodzaju bodźca treningowego (odpowiedniego lub niewystarczająco silnego). Dlatego też suplementacja HMB powinna być w przyszłości weryfikowana w oparciu o różne kontrolowane programy treningowe prowadzone zarówno w warunkach naturalnych, jak i laboratoryjnych, które uwzględniałyby zmiany i progresję obciążenia oraz odpowiednią „dezorientację” mięśniową.
Przy ocenie suplementacji HMB u sportowców należy również zwrócić uwagę na rodzaj suplementowanego HMB. Większość z dostępnych badań weryfikowała suplementację Ca-HMB. W nielicznych badaniach stosowano wolną kwasową formę HMB (HMB-FA), która okazała się mieć pozytywny wpływ na beztłuszczową masę ciała, hipertrofię mięśniową, siłę, moc, V˙O2peak i VT oraz poziom analizowanych markerów biochemicznych we krwi (m.in. osoczowy hormon wzrostu, IGF-1 (AUC), testosteron, kortyzol, CK, TNF-α i TNFR1). Przyczyną tego pozytywnego wpływu może być fakt, że kinetyka wchłaniania poprawia się raczej po spożyciu HMB-FA niż po suplementacji Ca-HMB. Ponadto w ostatniej pracy Fuller i wsp. wykazano, że HMB-FA w postaci kapsułek charakteryzuje się wyższą efektywnością wchłaniania w porównaniu do Ca-HMB. Wskazuje to, że w przyszłych badaniach należy rozważyć suplementację tym rodzajem HMB.
Rozbieżności w wynikach mogą wynikać również z faktu, że sposób dawkowania nie jest jednoznacznie ustalony. W dostępnej literaturze powszechnie przyjmuje się, że najbardziej zalecaną dawką jest około trzech gramów HMB na dobę. Im wyższa dawka, tym wyższy poziom wydalanego HMB (przy 1 g lub 3 g HMB wynosi on odpowiednio 14% i 29% wielkości podanej dawki). Niemniej jednak, Nissen i wsp. zaobserwowali, że po trzytygodniowej suplementacji 1,5 g i 3 g HMB, beztłuszczowa masa ciała i siła mięśniowa wzrastały proporcjonalnie do ilości podawanego HMB. Gallagher i wsp. również dostarczali uczestnikom badania różne dawki HMB. Jednak po suplementacji 38 mg/kgbm/dzień (~3 g/dzień) i 72 mg/kgbm/dzień (~6 g/dzień) HMB oraz placebo, autorzy uzyskali niejednoznaczne wyniki. Na podstawie powyższych prac można by wnioskować, że ~3 g HMB to odpowiednia ilość, choć jak wspomniano, może to wynikać z faktu, że uczestnicy badań nie byli wytrenowani i wykonywali jedynie ćwiczenia oporowe. Dodatkowo, bodziec treningowy mógłby być dla takich sportowców znacznie bardziej intensywny i stymulować w dużym stopniu przyrost masy beztłuszczowej przy optymalnej dawce 3 g HMB na dobę. Możliwe jednak, że w przypadku wytrenowanych sportowców, aby HMB było skuteczne, konieczne byłoby nie tylko pewne wzmocnienie bodźca treningowego, ale także zwiększenie podawanej dawki, co byłoby adekwatne do ich relatywnie większej masy mięśniowej czy szybszego metabolizmu mięśniowego.
W związku z tym konieczne wydaje się przeprowadzenie w przyszłości badań nad najkorzystniejszym dawkowaniem dla wytrenowanych sportowców. Co więcej, badania te powinny doprowadzić nie tylko do ustalenia zalecanej dawki dobowej (jak to miało miejsce do tej pory), ale także do opracowania optymalnej metody obliczania dawki HMB odpowiedniej dla indywidualnego poziomu masy beztłuszczowej u danego sportowca. Pragniemy podkreślić, że w przyszłości istotne byłoby również ustalenie optymalnej pory dnia lub pory przed treningiem, w której HMB powinien być podawany. W większości dotychczasowych badań HMB był suplementowany trzy razy dziennie w trakcie posiłku, ale czas ten nie był związany z treningiem. Badania, w których podawano 3 g HMB wyłącznie rano, dały niejednoznaczne wyniki. Z drugiej strony Robinson i wsp. , którzy podawali HMB przed wysiłkiem fizycznym i ponownie 1 godzinę później, a następnie 3 godziny po wysiłku w dni treningowe, zaobserwowali istotne zmiany w V˙O2peak i VT. W naszym badaniu HMB podawano po przebudzeniu, bezpośrednio po treningu i przed snem. Taki sposób postępowania może tłumaczyć obserwowany wzrost adaptacji wysiłkowej beztlenowej i tlenowej przy jednoczesnym braku bezpośrednich zmian w stężeniu hormonów czy aktywności enzymów analizowanych po treningu.
Można podejrzewać, że przyjmowanie HMB przed treningiem zmienia stężenie tych markerów biochemicznych we krwi. Hipotezę tę wydają się potwierdzać badania Towsenda i wsp., u których HMB-FA w postaci żelu spożywano 30 min przed sesją treningową, 2 h po sesji treningowej i 6 h po sesji treningowej. Stwierdzono, że po ćwiczeniach oporowych ekspresja TNF-α i TNFR1 uległa zmniejszeniu. Z drugiej strony, spożycie 1 g HMB-FA 30 min przed ostrym protokołem ciężkich ćwiczeń oporowych spowodowało znaczący wzrost stężenia GH w osoczu (bezpośrednio po ćwiczeniach), AUC-IGF-1 i AUC-GH w grupie HMB w porównaniu z grupą placebo. W tym kontekście warto również wspomnieć o badaniach Wilsona i wsp. Autorzy ci podawali 3 g Ca-HMB na godzinę przed 55 maksymalnymi ekscentrycznymi skurczami zgięcia lub wyprostu kolana. Pomimo braku wyraźnych efektów suplementacji HMB wynikających z tak ostrej dawki lub czasu podania, autorzy zaobserwowali korzystne, choć nieistotne statystycznie, osłabienie aktywności CK (w 48 h: HMB): aktywności CK (po 48 h: HMB3gPRE: +324% vs. HMB3gPOST: +669% vs. CON: +535%) i LDH (po 72 h: HMB3gPRE: +56% vs. HMB3gPOST: +238% vs. CON: +229%), a także wyraźne zmniejszenie bolesności mięśnia czworogłowego i podudzia.
W związku z powyższym wydaje się możliwe, że w przyszłych badaniach podaż HMB powinna być skoordynowana z aktywnością fizyczną lub procedurą treningową. Dlatego też skuteczną strategią może być przyjmowanie HMB przed i po treningu, rano i przed snem.
.