Chemiczne, biologiczne, radiologiczne i jądrowe (CBRN) sytuacje awaryjne to takie, w których biorą udział środki CBRN (tj. toksyczne i niebezpieczne chemikalia/materiały, chemiczne i biologiczne środki bojowe, toksyczne materiały radiologiczne itp.) Sytuacje awaryjne CBRN występują w wyniku narażenia zawodowego, pożaru, eksplozji, uwolnienia substancji toksycznych oraz działań wojennych i są spowodowane albo niewiedzą, zaniedbaniem, niekompetencją, wypadkiem, albo złym zamiarem. Postrzeganie zagrożenia jest dodatkowo potęgowane przez działania wrogich państw, podmiotów niepaństwowych, terrorystów, prowadzące do konfliktów o niskiej intensywności, utrudniania/sabotażu itp. Pojawienie się terroryzmu sponsorowanego przez państwo, rozprzestrzenianie broni chemicznej/biologicznej, dostępność materiałów i naukowej wiedzy na temat broni oraz niedawny wzrost liczby mniej zróżnicowanych ataków wskazują na rosnące prawdopodobieństwo wystąpienia incydentu z ofiarami masowymi. Katastrofalna sytuacja oznacza poważne zakłócenia, które znacznie przekraczają możliwości radzenia sobie z nimi przez dotkniętą społeczność. Agencje rządowe, pracownicy służby zdrowia oraz rzecznicy zdrowia publicznego zawsze poszukują najlepszych sposobów na złagodzenie potencjalnych skutków masowych wypadków w sytuacjach zagrożenia CBRN. Podczas masowych wypadków z ofiarami, przytłoczenie lokalnych zasobów jest jednym z największych wyzwań.
Zagrożenia CBRN nie są już szumem lub horrorem, ale surową rzeczywistością na całym świecie, a Indie, nie będąc wyjątkiem, są równie podatne. Terroryzm CBRN będzie miał na celu zwrócenie uwagi na propagandę/żądania terrorystów, ponieważ takie organizacje są spragnione rozgłosu. Miękkie cele dla takich działań terrorystycznych obejmowałyby gęsto zaludnione lokalizacje, zatłoczone obszary, takie jak targi, zgromadzenia religijne, kluby rozrywkowe, wiece, wielkie wydarzenia kulturalne/sportowe itp. Istnieje wyraźne prawdopodobieństwo użycia „brudnych bomb” (vel radioaktywnych urządzeń rozpraszających) oraz środków chemicznych/biologicznych w celu zabicia lub obezwładnienia sił wojskowych/paramilitarnych i niebronionych celów cywilnych – zbliżające się Igrzyska Wspólnoty Narodów 2010 nie są tu wyjątkiem. Ustawienia postrzegania zagrożeń CBRN rozwijają się w bardzo szybkim tempie. Różne prawdopodobne scenariusze zdarzeń CBRN przedstawiono w tabeli 1.
Tabela 1
Perspektywy zagrożeń CBRN
Należy jednak pamiętać, że zarówno przewidywalne niespodzianki, jak i nieprawdopodobne scenariusze mogą pojawić się za każdym razem. To jest właśnie powód, dla którego nawet najbardziej skrupulatne planowanie może zawieść w sytuacjach rzeczywistych.
Środki CBRN dostają się do organizmu kilkoma drogami, a charakter i początek oznak i objawów może się odpowiednio różnić. Wdychane gazy, opary i aerozole mogą być wchłaniane przez dowolną część układu oddechowego, od błony śluzowej nosa i jamy ustnej po pęcherzyki płucne. Może je również bezpośrednio wchłonąć oko. Kropelki cieczy, rzadziej cząstki stałe, mogą być wchłaniane przez powierzchnię skóry i błon śluzowych. Związki toksyczne o charakterystycznym działaniu na skórę mogą wywoływać swoje skutki, gdy osadzają się na skórze w postaci cząstek stałych lub ciekłych. Środki, które przenikają przez skórę, mogą tworzyć tymczasowe zbiorniki, dzięki czemu może wystąpić opóźnione wchłanianie. Nawet opary niektórych środków lotnych mogą przenikać przez nieuszkodzoną skórę, co może prowadzić do zatrucia. Rany lub otarcia stanowią obszary, które są bardziej przepuszczalne niż nieuszkodzona skóra. Środki CBRN mogą zanieczyścić żywność i napoje, a tym samym zostać wchłonięte przez przewód pokarmowy. Przenikaniu środków tymi różnymi drogami może towarzyszyć podrażnienie lub uszkodzenie danych powierzchni. Toksyczne środki, które przedostały się do środowiska, mogą zanieczyścić wody gruntowe, glebę i powietrze, prowadząc do długotrwałych skutków dla organizmów żywych.
Incydenty CBRN pozostawiają długi ślad głębokich cierpień, wykraczających poza zakres normalnego ludzkiego doświadczenia. Wspólną cechą charakterystyczną incydentów CBRN jest „skażenie” i „śmiertelność”, które wymagają specjalistycznej gotowości w zakresie podwyższonej świadomości, użycia specjalistycznego sprzętu, w tym środków ochrony osobistej, detektorów, pomocy w odkażaniu i specjalistycznych środków wsparcia medycznego. Takie incydenty spowodują, że większa liczba ludności znajdzie się w stanie paniki i strachu, co wpłynie na jej morale. Chaos na miejscu zdarzenia jest nieunikniony i nie można mu zapobiec. Skutki są wielopłaszczyznowe (fizyczne, psychiczne, ekonomiczne i społeczne). U osób, które przeżyły, może wystąpić reakcja paniki jako efekt natychmiastowy, możliwość wystąpienia zespołu stresu pourazowego, syndromu winy ocalałego i innych rodzajów dolegliwości psychospołecznych. Środowisko może również ucierpieć, ponieważ zbiorniki wodne, takie jak studnie, rzeki, stawy stają się toksyczne, a nawet powietrze może zostać skażone, wpływając na uprawy, żywność, drób, ryby, itp.
Istnieje odwieczne powiedzenie – „Być ostrzeżonym to być uzbrojonym”. W tym numerze tematycznym Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences poświęconym zarządzaniu katastrofami CBRN, omówiliśmy pokrótce kluczowe zagadnienia związane z sytuacjami kryzysowymi CBRN i typowe problemy napotykane w zarządzaniu nimi, ze szczególnym uwzględnieniem zarządzania sytuacjami kryzysowymi związanymi z promieniowaniem, technologiami, w tym ich aspektami łagodzącymi, poprzez zestaw pionierskich artykułów, recenzji, notatek i listów do redaktorów.
