Jak działa ubezpieczenie zdrowotne?
Indywidualne ubezpieczenie zdrowotne może wydawać się nieco zagmatwane.
- Co oznaczają wszystkie liczby?
- Jak dokonywać płatności?
- Ile pieniędzy naprawdę oszczędzasz kupując indywidualne ubezpieczenie zdrowotne?
Podstawową ideą ubezpieczenia zdrowotnego jest to, że płacisz miesięczną składkę, aby mieć ubezpieczenie zdrowotne na wypadek choroby lub potrzeby skorzystania z jakiejś usługi medycznej. Ubezpieczenie zdrowotne powinno umożliwić Ci dostęp do opieki medycznej i pomóc Ci zapłacić za te usługi świadczone przez praktyków takich jak lekarze lub instytucje takie jak szpitale.
Podział kosztów jest głównym elementem typowego planu indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego i odnosi się do kosztów dzielonych pomiędzy Ciebie i Twoją firmę ubezpieczeniową.
Co to jest podział kosztów?
Podział kosztów to koncepcja podziału kosztów medycznych, z których część płacisz z własnej kieszeni, a część pokrywa Twoja firma ubezpieczeniowa.
Podział kosztów oznacza, że zazwyczaj nie będziesz płacić za wszystkie pokryte koszty medyczne samodzielnie, a Twój indywidualny plan ubezpieczenia zdrowotnego może pomóc Ci w pokryciu tych wydatków. Pomyśl o podziale kosztów jak o produkcie, który kupujesz wraz z ubezpieczeniem zdrowotnym – płacisz miesięczną składkę, aby mieć korzyści z podziału kosztów, kiedy ponosisz wydatki medyczne.
Pamiętaj jednak, że Twój plan ubezpieczenia zdrowotnego może nie pokrywać każdej wizyty u lekarza lub usługi medycznej. Jeśli otrzymasz usługę, która nie jest objęta ubezpieczeniem, zamiast płacić kwotę podziału kosztów (np. składkę), być może będziesz musiał zapłacić całą kwotę.
W tym samym czasie, Twoje ubezpieczenie zdrowotne może oferować pewne usługi, które nie wymagają podziału kosztów. Na przykład, wiele indywidualnych planów ubezpieczenia zdrowotnego oferuje coroczne szczepienia przeciwko grypie, bez żadnych opłat.
Do jakich płatności odnosi się podział kosztów?
Przyjrzyjrzyjmy się niektórym terminom, które napotkasz w swoim planie ubezpieczenia zdrowotnego i jak odnoszą się one do podziału kosztów:
- Odsetek: Jest to koszt, który należy ponieść, zanim ubezpieczenie wejdzie w życie i zacznie dzielić z Państwem koszty. Więc jeśli masz $2,000 udziału własnego, będziesz musiał sam wydać $2,000 na pokryte usługi zanim ubezpieczenie zacznie działać. Zasadniczo, jest to część podziału kosztów, które ponosisz samodzielnie.
- Kopie: Copayments to płaskie opłaty ustalone przez firmę ubezpieczeniową za pewne pokryte usługi lub produkty. Państwa firma ubezpieczeniowa może mieć plan, który mówi, że dopłata za rutynową wizytę u lekarza wynosi $20, a pewna recepta, której Państwo potrzebują ma dopłatę w wysokości $5.
- Koasekuracja: Największą różnicą pomiędzy koasekuracją a copayments jest sposób, w jaki dokonuje się podziału kosztów. W przypadku współubezpieczenia, koszt jest podawany w formie procentu. Więc jeśli Twój indywidualny plan ubezpieczenia zdrowotnego wymaga 20% koasekuracji, oznacza to, że płacisz 20% rachunku, a Twoja firma ubezpieczeniowa płaci 80%.
I w prawie wszystkich przypadkach, podział kosztów nie odnosi się do:
- Twojej składki: Miesięczny koszt, który płacisz, aby mieć ubezpieczenie. Bez względu na to, czy spełnisz warunki udziału własnego, czy nie, firma ubezpieczeniowa zazwyczaj nie dzieli się tym kosztem. Składka może się zmieniać co roku.
- Usługi nieobjęte ubezpieczeniem: Jeśli masz procedurę wykonaną, która nie jest objęta planem ubezpieczenia zdrowotnego, prawdopodobnie nie będzie podziału kosztów między Ciebie a firmę ubezpieczeniową.
- Usługi świadczone poza siecią: Twój plan ubezpieczenia zdrowotnego prawdopodobnie ma „sieć”, czyli określoną grupę lekarzy i innych świadczeniodawców oraz placówek medycznych, z którymi współpracuje firma. Na przykład, plany Health Maintenance Organization (HMO) lub Preferred Provider Organization (PPO) zazwyczaj posiadają sieci usługodawców. Jeżeli pójdziesz do usługodawców spoza sieci planu, udział w kosztach może być mniejszy lub mogą oni w ogóle nie być dostępni. Sprawdź szczegóły swojego planu, aby zobaczyć lekarzy i placówki w sieci i czy masz elastyczność, aby przejść poza sieć.
Każdy plan ma swoje własne warunki i ograniczenia, więc upewnij się, że sprawdzisz oficjalne dokumenty planu, aby zrozumieć, jak działa ten konkretny plan.
Jak uzyskać dobry indywidualny plan ubezpieczenia zdrowotnego
Teraz, gdy rozumiesz, co to jest podział kosztów i jak to działa w większości planów ubezpieczenia zdrowotnego, możesz rozpocząć zakupy indywidualnego planu ubezpieczenia zdrowotnego, który pasuje do Twojego budżetu i potrzeb zdrowotnych.
Witaj eHealth po darmowe oferty i dostęp do szybkiego procesu aplikacji. Możesz porównać oferty i podjąć decyzję, która jest odpowiednia dla Ciebie, bez konieczności wychodzenia z domu.
Ta strona i jej zawartość służy wyłącznie celom informacyjnym. Ten artykuł jest tylko dla edukacji ogólnej. Nic na tej stronie nigdy nie powinno być używane jako substytut profesjonalnej porady medycznej.