Przewlekłe infekcje uszu są wynikiem infekcji, która pozostawiła resztki urazu w uchu. Ten rodzaj infekcji został ustalony jako przyczyna Twojego problemu z uchem. Objawy przewlekłego zapalenia ucha (diagnoza techniczna to przewlekłe zapalenie ucha środkowego) zależą od tego, czy doszło do zajęcia kości wyrostka sutkowatego i czy istnieje otwór w błonie bębenkowej. Ponadto, poziom słyszenia zależy od tego, czy doszło do uszkodzenia kości ucha środkowego i błony bębenkowej, czy też nie. Może wystąpić drenaż, pogorszenie słuchu, szumy uszne (szumy w głowie), zawroty głowy, ból lub rzadko osłabienie twarzy. Najczęściej występuje po prostu utrata słuchu, nieprzyjemne uczucie i czasami wydzielina.
Funkcja normalnego ucha
Ucho jest podzielone na trzy części: ucho zewnętrzne, ucho środkowe i ucho wewnętrzne. Każda z nich pełni ważną funkcję w procesie słyszenia.
Fale dźwiękowe przechodzą przez kanał ucha zewnętrznego i wprawiają w drgania błonę bębenkową, która oddziela ucho zewnętrzne od ucha środkowego. Trzy małe kosteczki w uchu środkowym (młoteczek, kowadełko i strzemiączko) działają jak transformator, przekazując energię drgań do płynu ucha wewnętrznego. Wibracje w tym płynie stymulują delikatne włókna nerwowe. Nerw słuchowy następnie przekazuje impulsy do mózgu, gdzie są one interpretowane jako zrozumiały dźwięk.
Typy zaburzeń słuchu
Ucho zewnętrzne i ucho środkowe przewodzą dźwięk; ucho wewnętrzne odbiera go. Jeśli występują problemy w uchu zewnętrznym lub środkowym, mamy do czynienia z niedosłuchem przewodzeniowym. Jeśli problem leży w uchu wewnętrznym, mamy do czynienia z ubytkiem słuchu typu odbiorczego lub ubytkiem komórek rzęsatych. Jeśli problemy występują zarówno w uchu środkowym, jak i wewnętrznym, mamy do czynienia z połączeniem ubytku przewodzeniowego i odbiorczego.
Choroby ucha środkowego
Każda choroba dotykająca błonę bębenkową lub trzy małe kosteczki słuchowe może spowodować przewodzeniowy ubytek słuchu poprzez zakłócenie transmisji dźwięku do ucha wewnętrznego. Takie upośledzenie słuchu może być spowodowane perforacją (dziurą) w błonie bębenkowej, częściowym lub całkowitym zniszczeniem jednej lub wszystkich trzech kosteczek słuchowych lub tkanką bliznowatą.
Gdy w uchu środkowym rozwija się ostra infekcja (ropień ucha), błona bębenkowa może pęknąć, powodując perforację. Perforacja ta zazwyczaj goi się. Jeśli to się nie uda, dochodzi do utraty słuchu, często związanej z szumem w głowie (tinnitus) i przerywanym lub stałym drenażem ucha.
Niekiedy po infekcji w procesie gojenia skóra z przewodu słuchowego może być stymulowana do wzrostu przez perforowaną błonę bębenkową, do ucha środkowego i do wyrostka sutkowatego. W takiej sytuacji tworzy się torbiel podścielona skórą, zwana cholesteatoma. Torbiel ta będzie się powiększać przez pewien okres czasu i stopniowo niszczyć otaczającą ją kość. Zwykle najpierw niszczy kości ucha środkowego, a następnie wyrostka sutkowatego. Cholesteatoma stanowi poważne zagrożenie dla ucha wewnętrznego, a nawet dla mózgu, ponieważ może dojść do zapalenia opon mózgowych. Jeśli cholesteatoma jest obecny, drenaż ma tendencję do bycia bardziej stałym i często ma nieprzyjemny zapach.
Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego
Domowa pielęgnacja ucha
Jeśli perforacja jest obecna, nie powinieneś pozwalać wodzie dostać się do kanału słuchowego. Można tego uniknąć podczas brania prysznica lub mycia umieszczając bawełnę w zewnętrznym przewodzie słuchowym i pokrywając ją warstwą wazeliny. W przypadku chęci pływania, w utrzymaniu wody z przewodu słuchowego pomocna jest forma wykonana na zamówienie.
Należy unikać wielokrotnego wydmuchiwania nosa, aby nie dopuścić do rozprzestrzeniania się infekcji w nosie do ucha przez przewód eustachiusza. Jeśli konieczne jest wydmuchanie nosa, nie zamykaj ani nie uciskaj jednego nozdrza podczas wydmuchiwania drugiego.
W przypadku drenażu ucha utrzymuj ucho w czystości, używając małego aplikatora z bawełnianą końcówką w bardzo zewnętrznej części kanału. Leki powinny być stosowane, jeśli wydzielina jest obecna lub gdy wydzielina występuje. Bawełna może być umieszczona w zewnętrznym kanale słuchowym w celu wychwycenia wydzieliny, ale nie powinna być dopuszczona do całkowitego zablokowania kanału.
Leczenie medyczne
Leczenie medyczne, w tym leki doustne i krople do uszu, często zatrzymuje drenaż ucha. Ponadto, staranne czyszczenie kanału i czasami stosowanie antybiotyków w proszku może być konieczne.
W niektórych przypadkach konieczne może być stosowanie różnych antybiotyków doustnie.
Jeśli ucho jest bezpieczne, to znaczy, jeśli nie ma ciągłego niszczenia ucha przez blizny, infekcje lub przez cholesteatoma, i jest minimalna utrata słuchu, leczenie medyczne może być wszystkim, co jest konieczne w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W przeciwnym razie konieczna będzie operacja.
Leczenie chirurgiczne
Przez wiele lat leczenie chirurgiczne było wprowadzane w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego głównie w celu kontroli infekcji i zapobiegania poważnym powikłaniom, to jest, aby ucho było bezpieczne i suche. W ostatnich latach, dzięki postępowi w technikach chirurgicznych, często możliwe jest odtworzenie chorego mechanizmu słuchowego.
W celu naprawy błony bębenkowej można zastosować różne przeszczepy tkanek. Obejmują one pokrycie mięśnia (powięź), żyłę lub pokrycie chrząstki (perichondrium).
Chorobliwa kość ucha może być zastąpiona syntetyczną protezą i chrząstką. Silastic może być stosowany w uchu środkowym, za błoną bębenkową, aby zapobiec tworzeniu się tkanki bliznowatej, wspierać prawidłowe funkcjonowanie ucha i ruch błony bębenkowej. Gdy ucho jest wypełnione tkanką bliznowatą, cholesteatoma lub gdy wszystkie kosteczki słuchowe uległy zniszczeniu, zwykle konieczne jest przeprowadzenie operacji w dwóch etapach. W pierwszym etapie cholesteatoma jest usuwany i może być wprowadzony silastic, aby umożliwić bardziej normalne gojenie bez tkanki bliznowatej. W drugiej operacji silastic jest usuwany i słuch może zostać zrekonstruowany. Ponadto, w tym czasie zapewnione jest całkowite usunięcie guza cholesteatoma. Jeśli tak nie jest, jest on usuwany w tym czasie. Poprawa słuchu jest rzadko odnotowywana w trakcie lub bezpośrednio po operacji.