Przysadka:Warunki i leczenie

Gruczolaki przysadki, zwane również gruczolakami przysadki, są najczęstszą przyczyną zaburzeń pracy przysadki. Ponad 99 procent tych guzów jest łagodnych. Większość gruczolaków przysadki jest znana jako gruczolaki niefunkcjonalne i nie produkują nadmiernej ilości hormonów, podczas gdy inne mogą powodować nadprodukcję hormonów, powodując poważne problemy endokrynologiczne, takie jak akromegalia (nadmiar GH), zespół Cushinga (nadmiar ACTH) lub prolactinoma (nadmiar prolaktyny).

Małe gruczolaki przysadki (o średnicy mniejszej niż 1 cm, czyli mniejsze niż winogrono) nazywane są mikrogruczolakami, natomiast większe guzy nazywane są makrogruczolakami. Jak guzy przysadki rosną, mogą one uciskać przysadkę i powodować zmniejszenie produkcji hormonów (niedoczynność przysadki, lub hypopituitaryzm). Mogą one również uciskać nerw wzrokowy, powodując problemy ze wzrokiem i bóle głowy.

Inne schorzenia mogą również powodować problemy z przysadką mózgową. Guzy w okolicy przysadki, infekcje i choroby autoimmunologiczne mogą wpływać na przysadkę mózgową i powodować bóle głowy, problemy ze wzrokiem i zaburzenia hormonalne. Wybierz jeden z poniższych linków, aby dowiedzieć się więcej:

Niefunkcjonalne guzy przysadki

Małe, niefunkcjonalne gruczolaki lub guzy przysadki (wielkości 2-3 mm) występują u około 10 procent populacji i są zwykle wykrywane podczas badań obrazowych mózgu przeprowadzanych z innego powodu (pituitary incidentalomas). Te małe guzy przysadki zwykle nie powodują żadnych problemów; jednak jeśli małe guzy przysadki rosną, mogą pojawić się problemy, więc nadzór kliniczny jest konieczny po wykryciu tych guzów.

W przypadku większych niefunkcjonalnych guzów przysadki pacjenci często doświadczają bólów głowy, problemów z widzeniem i objawów niewydolności przysadki. Problemy z widzeniem są poważnym powikłaniem guzów przysadki i zazwyczaj zaczynają się od utraty widzenia peryferyjnego. Jeśli nie są leczone, problemy z widzeniem zazwyczaj postępują do ślepoty. Jednakże, jeśli guzy przysadki są złapane wystarczająco wcześnie i leczone chirurgicznie, wzrok zazwyczaj się poprawia.

Funkcjonalne guzy przysadki

Guzy przysadki powodujące nadmiar hormonów nazywane są funkcjonującymi guzami przysadki. Akromegalia, choroba Cushinga i prolaktynoma są najczęstsze.

Akromegalia

Choroba Cushinga

Choroba Cushinga odnosi się do gruczolaka przysadki mózgowej, który produkuje nadmiar ACTH, co stymuluje wydzielanie kortyzolu przez nadnercza znajdujące się nad każdą nerką. Pacjenci z chorobą Cushinga mają stopniowy przyrost masy ciała, osłabienie mięśni, łatwe siniaki na skórze, impotencja (u mężczyzn), nieregularne miesiączki (u kobiet) i depresja. Pacjenci mają również wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i osteoporozę. Wiele z tych problemów jest niespecyficznych, co oznacza, że ludzie, którzy je mają, mogą nie mieć choroby Cushinga. Z drugiej strony, większość pacjentów z chorobą Cushinga wykazuje niektóre, jeśli nie wszystkie z tych objawów.

Wielu pacjentów z chorobą Cushinga ma charakterystyczny wygląd, który obejmuje okrągłą twarz, nadmiar tkanki tłuszczowej z tyłu szyi („bawoli garb”), nadmiar tłuszczu w okolicy obojczyków, przyrost masy ciała głównie w okolicy brzucha ze względnym przerzedzeniem ramion i nóg oraz czerwone rozstępy brzuszne.

Diagnoza choroby Cushinga jest czasami trudna i musi być przeprowadzona przez doświadczonego endokrynologa. Leczenie polega najczęściej na operacji przysadki mózgowej, która musi być wykonana przez doświadczonego neurochirurga. U niektórych pacjentów, których nie udaje się wyleczyć operacyjnie, może być zastosowana radioterapia. Terapia medyczna odgrywa ograniczoną rolę w leczeniu choroby Cushinga. W większości przypadków chirurgiczne leczenie choroby Cushinga prowadzi do poprawy większości wymienionych objawów.

Prolactinomas

Nadczynność i niedoczynność przysadki

Przysadka mózgowa produkuje szereg hormonów, które są uwalniane do krwi w celu kontrolowania innych gruczołów w organizmie (tarczycy, nadnerczy, jajników lub jąder). Jeśli przysadka nie produkuje jednego lub więcej z tych hormonów, stan ten nazywany jest niedoczynnością przysadki. Jeśli wszystkie hormony produkowane przez przednią część przysadki są zmniejszone, stan ten nazywany jest niedoczynnością przysadki. Hipopituitaryzm jest najczęściej spowodowany przez duże łagodne guzy przysadki mózgowej lub mózgu w regionie podwzgórza. Niedoczynność przysadki może być spowodowana bezpośrednim naciskiem masy guza na prawidłową przysadkę lub skutkami operacji lub radioterapii stosowanej w leczeniu guzów przysadki.

Mniej często niedoczynność przysadki może być spowodowana zakażeniami w mózgu lub jego okolicach (takimi jak zapalenie opon mózgowych) lub ciężką utratą krwi, urazem głowy lub innymi rzadkimi chorobami. Niektóre z cech klinicznych, które mogą być związane z niedoczynnością przysadki obejmują nadmierne zmęczenie i zmniejszenie energii, nieregularne miesiączki (oligomenorrhea) lub utrata normalnej funkcji menstruacyjnej (amenorrhea), impotencja (u mężczyzn), niepłodność, zwiększona wrażliwość na zimno, zaparcia, suchość skóry, niskie ciśnienie krwi i światłowstręt w pozycji stojącej (niedociśnienie posturalne).Leczenie niedoczynności przysadki polega na długoterminowej hormonalnej terapii zastępczej, ponieważ deficyty hormonów przysadki są rzadko odwracane po usunięciu guza.

Inne choroby przysadki

Ale guzy przysadki są najczęstszą przyczyną zaburzeń pracy przysadki, inne schorzenia mogą również powodować problemy z przysadką.

Nowotwory okolicy przysadki inne niż gruczolaki przysadki

• Craniopharingiomas, torbiele i oponiaki są przykładami guzów, które powstają w pobliżu przysadki i mogą powodować niedoczynność przysadki, bóle głowy, problemy wzrokowe i neurologiczne. Guzy te mogą być duże i trudne do całkowitego usunięcia. W przypadku czaszkogardlaków i oponiaków często konieczna jest pooperacyjna radioterapia.

Nienowotworowe choroby przysadki

• Zespół pustego siodła występuje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy znajduje się w przestrzeni przynasadowej, która normalnie jest zajęta przez przysadkę. Stan ten może wystąpić samoistnie lub po leczeniu guza przysadki za pomocą operacji, leków lub promieniowania. Pusty sella jest czasami związane z niedoczynnością przysadki i wymaga hormonalnej wymiany.
• Non-tumor przysadki choroby, takie jak sarkoidoza, histiocytoza i hemochromatoza mogą naciekać przysadkę i powodować zaburzenia równowagi hormonalnej przysadki.
• Rzadko, infekcje lub choroby autoimmunologiczne wpływają na przysadkę, powodując zapalenie przysadki, również charakteryzujące się zaburzeniami hormonalnymi.

Czy wiesz, że?

Nie musisz podróżować zbyt daleko, aby uzyskać światowej klasy opiekę nad przysadką. Learn about our advanced treatment options and more.

• Pituitary Center