Tracheostomie należą do najczęstszych zabiegów wykonywanych u krytycznie chorych pacjentów, a pielęgniarki intensywnej opieki mogą odgrywać aktywną rolę w przywracaniu mowy pacjentom z tracheostomią, zgodnie z raportem opublikowanym w czasopiśmie Critical Care Nurse. W raporcie opisano oceny pielęgniarskie i interwencje mające na celu pomoc pacjentom w odzyskaniu zdolności mówienia po tracheostomii.
„Utrata zdolności mówienia po tracheostomii zwiększa stres, strach i frustrację związaną z byciem krytycznie chorym”, mówi główna autorka Linda L. Morris, PhD, APN, CCNS, FCCM, która jest specjalistą/konsultantem w dziedzinie tracheostomii. „Przywrócenie mowy pacjentowi po tracheostomii pozwala mu pełniej i skuteczniej wyrażać swoje potrzeby i życzenia, uczestniczyć w planie opieki oraz rozmawiać z bliskimi i opiekunami.”
Mowa po tracheostomii zależy od tego, czy odpowiedni dopływ powietrza dociera do strun głosowych przy minimalnym oporze, a sama rurka tracheostomijna jest ważnym czynnikiem związanym z fonacją, czyli zdolnością do wydawania dźwięków za pomocą strun głosowych. Ponadto, zmiana rodzaju rurki i jej średnicy lub długości może pomóc uniknąć powikłań i prowadzić do większego sukcesu w fonacji.
Raport podsumowuje różne podejścia do przywrócenia fonacji u pacjentów z tracheostomią, w tym specjalne względy związane z interwencjami pielęgniarskimi. Metody różnią się w zależności od tego, czy pacjent oddycha spontanicznie, jest leczony za pomocą przerywanej wentylacji mechanicznej, czy jest w pełni zależny od respiratora.
Pielęgniarki opieki krytycznej pracują jako część zespołu interdyscyplinarnego, który obejmuje terapeutów oddechowych, patologów mowy, pielęgniarki zaawansowanej praktyki i lekarzy w celu koordynacji opieki i opracowania planu komunikacji specyficznego dla pacjenta, który jest niezbędny do osiągnięcia celu, jakim jest przywrócenie głosu. Wczesne zaangażowanie tego zespołu, jak zauważono w raporcie, może poprawić wyniki kliniczne i zadowolenie pacjenta poprzez skrócenie czasu potrzebnego na fonację.
„Istotnym elementem skutecznej pomocy pacjentowi w odzyskaniu zdolności mówienia jest określenie, która opcja lub opcje są najbardziej odpowiednie, a pielęgniarki muszą być świadome wszystkich dostępnych opcji” – wyjaśnia dr Morris, również profesor nadzwyczajny anestezjologii klinicznej, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago. Jest współredaktorem/autorem wydanej w 2010 r. książki „Tracheostomies: The Complete Guide”, jest również członkiem zarządu Global Tracheostomy Collaborative.
Źródło: American Association of Critical-Care Nurses
Image credit: Pat Thomas Medical Illustration