Twój plan opieki może obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, co jest ważną częścią opieki nad chorymi na raka. Poświęć czas na uzyskanie informacji o wszystkich możliwościach leczenia i zadawaj pytania o rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach każdego leczenia i o tym, czego możesz się spodziewać podczas leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.
Operacja
Operacja polega na usunięciu guza i otaczającej go zdrowej tkanki, zwanej marginesem, podczas operacji. Jest to zazwyczaj pierwsze leczenie stosowane w przypadku raka macicy. Onkolog chirurgiczny jest lekarzem, który specjalizuje się w leczeniu raka za pomocą chirurgii. Przed zabiegiem operacyjnym należy porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych danego zabiegu operacyjnego (patrz „Skutki uboczne zabiegu operacyjnego” poniżej). Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii nowotworów.
Częste procedury chirurgiczne w przypadku raka macicy obejmują następujące elementy:
-
Hysterektomia. W zależności od stopnia zaawansowania raka, chirurg wykona histerektomię prostą (usunięcie macicy i szyjki macicy) lub histerektomię radykalną (usunięcie macicy, szyjki macicy, górnej części pochwy i pobliskich tkanek). W przypadku pacjentek, które przeszły menopauzę, chirurg zazwyczaj wykonuje również obustronną salpingo-oforektomię, czyli usunięcie jajowodów i jajników.
Hysterektomia może być wykonana przez nacięcie brzuszne, laparoskopowo lub robotycznie, co wiąże się z kilkoma małymi nacięciami, lub przez pochwę. Ogólnie rzecz biorąc, histerektomia jest wykonywana przez chirurga ginekologa, który jest chirurgiem specjalizującym się w operacjach żeńskiego układu rozrodczego. W chirurgii zautomatyzowanej kamera i instrumenty są wprowadzane przez małe, minimalnie inwazyjne nacięcia. Chirurg kieruje narzędziami robota, aby usunąć macicę, szyjkę macicy i otaczające tkanki. Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z różnymi metodami chirurgicznymi oraz o tym, które podejście może być dla Ciebie najlepsze.
-
Limfadenektomia. W tym samym czasie, gdy wykonywana jest histerektomia, chirurg może usunąć węzły chłonne znajdujące się w pobliżu guza, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się poza macicę. Czasami wykonywana jest biopsja węzła chłonnego wartowniczego. Procedura ta może obejmować wstrzyknięcie barwnika do macicy podczas histerektomii i usunięcie kilku węzłów chłonnych, w których gromadzi się barwnik. Procedura ta okazała się przydatna w przypadku raka piersi i innych nowotworów, a lekarze badają jej przydatność w raku macicy.
Skutki uboczne operacji
Po operacji najczęstsze krótkotrwałe skutki uboczne obejmują ból i zmęczenie. Jeśli kobieta odczuwa ból, lekarz przepisze jej leki, aby go uśmierzyć. Inne natychmiastowe skutki uboczne mogą obejmować nudności i wymioty oraz trudności z opróżnianiem pęcherza i wypróżnianiem. Dieta kobiety może być ograniczona do płynów, a następnie może ona stopniowo powracać do pokarmów stałych.
Jeśli jajniki zostaną usunięte, produkcja hormonów płciowych w organizmie zostaje zatrzymana, co powoduje wczesną menopauzę (jeśli kobieta nie przeszła jeszcze menopauzy). Podczas gdy usunięcie jajników znacznie zmniejsza ilość hormonów płciowych produkowanych przez organizm, nadnercza i tkanka tłuszczowa będą nadal dostarczać pewnych hormonów. Wkrótce po usunięciu jajników, kobieta może doświadczyć objawów menopauzy, w tym uderzeń gorąca i suchości pochwy.
Po histerektomii kobieta nie jest już w stanie zajść w ciążę. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby pacjentki, które chcą zajść w ciążę w przyszłości, omówiły z lekarzem wszystkie opcje przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia. Czasami opcje zachowania zdolności do posiadania dzieci mogą obejmować mniej rozległą operację, a następnie terapię hormonalną (patrz poniżej). Lekarz może omówić z pacjentem potencjalne ryzyko i korzyści związane z tym podejściem oraz udzielić informacji, które pomogą pacjentowi podjąć świadomą decyzję.
Przed jakąkolwiek operacją raka macicy, kobiety zachęca się do rozmowy z lekarzem o seksualnych i emocjonalnych skutkach ubocznych, obawach dotyczących zdrowia reprodukcyjnego oraz sposobach rozwiązania tych problemów przed i po leczeniu raka.
Promieniowanie
Promieniowanie to wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego lub innych cząstek o dużej mocy do niszczenia komórek rakowych. Lekarz, który specjalizuje się w stosowaniu radioterapii w leczeniu raka, nazywany jest onkologiem radiacyjnym. Schemat lub program radioterapii składa się zazwyczaj z określonej liczby zabiegów podawanych w określonym czasie. Najczęstszym rodzajem radioterapii jest radioterapia wiązką zewnętrzną, która polega na podawaniu promieniowania z urządzenia umieszczonego na zewnątrz ciała.
Niektóre kobiety z rakiem macicy wymagają radioterapii i operacji (patrz wyżej). W większości przypadków radioterapia jest podawana po operacji, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki nowotworowe. Radioterapia jest czasami podawana przed operacją w celu zmniejszenia guza. Jeśli kobieta nie może poddać się operacji, lekarz może zalecić radioterapię jako inną opcję.
Opcje radioterapii dla raka endometrium mogą obejmować radioterapię całej miednicy lub tylko jamy pochwy, często nazywaną brachyterapią pochwy.
Skutki uboczne radioterapii będą zależały od zakresu podanej radioterapii i mogą obejmować zmęczenie, łagodne reakcje skórne, rozstrój żołądka i wodniste stolce. Większość efektów ubocznych znika wkrótce po zakończeniu leczenia, ale możliwe są długoterminowe efekty uboczne, które powodują objawy w jelicie lub pochwie.
Doktorzy czasami doradzają swoim pacjentom powstrzymanie się od seksu podczas radioterapii. Kobiety mogą wznowić normalną aktywność seksualną kilka tygodni po leczeniu, jeśli czują, że są gotowe.
Dowiedz się więcej o podstawach radioterapii. Więcej informacji na temat radioterapii w przypadku nowotworów ginekologicznych można znaleźć w broszurze American Society for Therapeutic Radiation Oncology, Radiation Therapy for Gynecologic Cancers.
Chemoterapia
Chemoterapia polega na stosowaniu leków w celu zabicia komórek nowotworowych, zazwyczaj poprzez zatrzymanie ich zdolności do wzrostu i podziału. Chemioterapia jest podawana przez onkologa klinicznego lub onkologa ginekologicznego, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka żeńskiego układu rozrodczego za pomocą leków. W przypadku raka endometrium, chemioterapia jest zwykle podawana po operacji, z lub bez radioterapii. Chemioterapia jest również brana pod uwagę w przypadku nawrotu raka endometrium po wstępnym leczeniu.
Chemioterapia systemowa wchodzi do krwiobiegu, aby dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie. Powszechne metody podawania chemioterapii obejmują dożylną (IV) rurkę, która jest umieszczana w żyle za pomocą igły, lub tabletkę lub kapsułkę, która jest połykana (doustnie). Schemat lub plan chemioterapii składa się zazwyczaj z określonej liczby cykli podawanych w określonym czasie. Pacjent może otrzymać 1 lek na raz lub kombinacje różnych leków podawanych w tym samym czasie.
Celem chemioterapii jest zniszczenie pozostałego nowotworu po operacji lub zmniejszenie nowotworu i spowolnienie wzrostu guza, jeśli powróci lub jeśli rozprzestrzenił się na inne części ciała. Chociaż chemioterapia może być podawana doustnie, większość leków stosowanych w leczeniu raka macicy jest podawana dożylnie. Chemioterapia dożylna jest wstrzykiwana bezpośrednio do żyły lub przez cewnik, który jest cienką rurką umieszczaną w żyle.
Skutki uboczne chemioterapii zależą od pacjenta, rodzaju chemioterapii i stosowanej dawki, ale mogą obejmować zmęczenie, ryzyko infekcji, nudności i wymioty, wypadanie włosów, utratę apetytu i biegunkę. Te efekty uboczne zwykle ustępują po zakończeniu leczenia. Postępy w chemioterapii w ciągu ostatnich 10 lat obejmują rozwój nowych leków do zapobiegania i leczenia skutków ubocznych, takich jak leki przeciwwymiotne na nudności i wymioty oraz czynniki wzrostu, aby zapobiec niskiej liczbie białych krwinek.
Inne możliwe skutki uboczne chemioterapii raka macicy obejmują niezdolność do zajścia w ciążę i wczesną menopauzę, jeśli pacjentka nie miała histerektomii (patrz „Chirurgia” powyżej). Znacznie rzadziej, niektóre leki powodują częściową głuchotę. Inne mogą powodować uszkodzenie nerek. Dodatkowe płyny mogą być podawane dożylnie, aby chronić nerki.
Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii i jak przygotować się do leczenia. Leki stosowane w leczeniu raka są stale oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach, które zostały przepisane, ich przeznaczeniu, możliwych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami. Dowiedz się więcej o swoich lekach na receptę, korzystając z przeszukiwalnych baz danych leków.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna jest stosowana w celu spowolnienia wzrostu niektórych typów komórek raka macicy, które mają na sobie receptory hormonalne. Ogólnie rzecz biorąc, guzy te są gruczolakorakami i mają stopień 1 lub 2. Terapia hormonalna raka macicy często obejmuje wysoką dawkę hormonu płciowego progesteronu podawanego w formie tabletek. Inne terapie hormonalne obejmują hormonalne urządzenia wewnątrzmaciczne (IUDs) i inhibitory aromatazy (AIs), takie jak anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (Aromasin), które są zwykle stosowane w leczeniu kobiet z rakiem piersi. AI to lek, który zmniejsza ilość hormonu estrogenu w organizmie kobiety poprzez powstrzymanie tkanek i narządów innych niż jajniki od wytwarzania estrogenu. Terapia hormonalna może być stosowana u kobiet, które nie mogą poddać się operacji lub radioterapii lub może być stosowana w połączeniu z innymi rodzajami leczenia.
Skutki uboczne terapii hormonalnej mogą obejmować zatrzymanie płynów, zwiększony apetyt, bezsenność, bóle mięśni i przyrost masy ciała. Większość działań niepożądanych można opanować z pomocą zespołu opieki zdrowotnej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać.
Jak uzyskać opiekę w przypadku objawów i skutków ubocznych
Rak i jego leczenie często powodują skutki uboczne. Oprócz leczenia mającego na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie nowotworu, ważnym aspektem opieki nad chorymi na raka jest łagodzenie objawów i skutków ubocznych. Takie podejście nazywane jest opieką paliatywną lub opieką wspierającą i obejmuje wspieranie chorego w zakresie jego potrzeb fizycznych, emocjonalnych i społecznych.
Opieka paliatywna to każde leczenie, które koncentruje się na zmniejszeniu objawów, poprawie jakości życia i zapewnieniu wsparcia dla chorych i ich rodzin. Opiekę paliatywną może otrzymać każdy, niezależnie od wieku, rodzaju i stadium choroby nowotworowej. Opieka paliatywna działa najlepiej, gdy rozpoczyna się jak najwcześniej w procesie leczenia raka. Często ludzie są leczeni na raka podczas otrzymywania leczenia, aby złagodzić skutki uboczne. Pacjenci, którzy otrzymują obie metody leczenia w tym samym czasie, często mają mniej nasilone objawy, lepszą jakość życia i zgłaszają większą satysfakcję z leczenia.
Terapie paliatywne różnią się znacznie i często obejmują leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i inne terapie. Możesz otrzymać zabiegi paliatywne podobne do tych, które są stosowane w celu wyeliminowania raka, takie jak chemioterapia, chirurgia lub radioterapia. Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj z lekarzem o celach każdej terapii w twoim planie leczenia.
Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych twojego konkretnego planu leczenia i możliwościach opieki paliatywnej. W trakcie leczenia i po jego zakończeniu należy poinformować lekarza lub innego członka zespołu opieki zdrowotnej o wystąpieniu problemu, aby można było się nim jak najszybciej zająć. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej.
Metastatyczny rak macicy
Jeśli rak rozprzestrzenia się do innej części ciała niż ta, w której się rozpoczął, lekarze nazywają to rakiem metastatycznym. Jeśli tak się stanie, warto porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w leczeniu tego schorzenia. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Opcją mogą być badania kliniczne. Dowiedz się więcej o uzyskaniu drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia, abyś czuł się komfortowo z wybranym planem leczenia.
Twój plan leczenia może obejmować radioterapię, zwłaszcza w przypadku nawrotu raka w miednicy, lub operację. Terapia hormonalna może być stosowana w przypadku raka, który rozprzestrzenił się do odległych części ciała. Rak o wysokim stopniu zaawansowania lub rak, który nie reaguje na terapię hormonalną, jest leczony chemioterapią. Kobiety z rakiem macicy w IV stadium zaawansowania zachęca się do rozważenia udziału w badaniach klinicznych. Opieka paliatywna będzie ważna, aby pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne.
Dla większości pacjentów diagnoza raka z przerzutami jest bardzo stresująca i może być trudna do zniesienia. Pacjenci i rodziny są zachęcani do rozmawiania o tym, jak się czują z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocne może być rozmawianie z innymi pacjentami, w tym uczęszczanie do grupy wsparcia.
Remisja i prawdopodobieństwo nawrotu
Remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma żadnych objawów. Może to być również określane jako „brak dowodów choroby” (NED).
Remisja może być tymczasowa lub stała. Ta niepewność sprawia, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu raka. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym, jeśli rak rzeczywiście powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem choroby.
Jeśli rak powraca po pierwotnym leczeniu, nazywa się to nawrotem choroby nowotworowej. Może on powrócić w tym samym miejscu (tzw. nawrót miejscowy), w pobliżu (nawrót regionalny) lub w innym miejscu (nawrót odległy). Dowiedz się więcej o nawracającym raku macicy w Stages.
Gdy to nastąpi, rozpoczniesz nową rundę badań, aby uzyskać jak najwięcej informacji na temat nawrotu. Po wykonaniu tych badań, pacjent i lekarz omówią opcje leczenia. Często plan leczenia będzie obejmował zabiegi opisane powyżej, takie jak terapia hormonalna, radioterapia i chemioterapia, ale mogą one być łączone w inny sposób lub podawane z inną częstotliwością. Operacja jest czasami zalecana, gdy nawrót nowotworu jest niewielki lub ograniczony, zwany nawrotem miejscowym. Lekarz może zasugerować badania kliniczne, w których badane są nowe metody leczenia tego typu nawracającego raka. Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna w łagodzeniu objawów i skutków ubocznych.
Pacjenci z nawrotem choroby nowotworowej często doświadczają takich emocji, jak niedowierzanie czy strach. Pacjentów zachęca się do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i do zapytania o usługi wsparcia, które pomogą im poradzić sobie z nimi. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotem raka.
Jeśli leczenie nie przynosi rezultatów
Wyzdrowienie z raka nie zawsze jest możliwe. Jeśli rak nie może być wyleczony lub kontrolowany, choroba może być nazwana zaawansowaną lub terminalną.
Ta diagnoza jest stresująca i dla wielu ludzi rozmowa o zaawansowanym raku może być trudna. Ważne jest jednak, aby prowadzić otwarte i szczere rozmowy z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej w celu wyrażenia swoich uczuć, preferencji i obaw. Zespół opieki zdrowotnej służy pomocą, a wielu z nich posiada specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny. Upewnienie się, że osoba jest fizycznie wygodna i wolna od bólu, jest niezwykle ważne.
Pacjenci z zaawansowaną chorobą nowotworową i przewidywaną długością życia krótszą niż 6 miesięcy mogą rozważyć rodzaj opieki paliatywnej zwanej opieką hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie jak najlepszej jakości życia osobom, które są bliskie końca życia. Ty i Twoja rodzina możecie chcieć porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej o możliwościach opieki hospicyjnej, w tym o opiece domowej w hospicjum lub innych miejscach opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalistyczny sprzęt mogą sprawić, że pozostanie w domu stanie się realną opcją dla wielu rodzin. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki nad chorym na raka.
Po śmierci bliskiej osoby, wiele osób potrzebuje wsparcia, aby pomóc im poradzić sobie ze stratą. Dowiedz się więcej o żalu i stracie.
Kolejna część tego przewodnika dotyczy badań klinicznych. Zawiera więcej informacji na temat badań, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Możesz użyć menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.